北京大学口腔医院
口腔颌面外科
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智齿在刚拔掉的时候,局部可能会显得有个大窟窿,称之为拔牙窝,因为智齿体积比较大,拔牙以后的拔牙窝也会显得比较大,但这个拔牙窝有逐渐愈合、消失的过程。一般情况下拔牙窝在1周左右,局部软组织就闭成一条缝,在1个月的时候可能局部就看不出来有明显的拔牙窝,软组织已经完全愈合,这个时候正常进食、咀嚼、刷牙、漱口,不会受影响。
软组织下放到骨组织愈合需要更长的时间,可能需要3个月的时间,骨组织才能完全愈合。刚开始里面只是血凝块,引导骨细胞逐渐进入,并没有完全的骨组织,骨组织形成以后还有钙化、硬化过程,一般3个月左右完全骨组织钙化、硬化,实际上在X线片上就已经看不到有拔牙遗留的缺隙。
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"如果智齿坏掉,有窟窿了,需要将智齿拔掉。因为智齿有龋洞如果不及时的拔掉,很容易发展成为牙髓炎,智齿的牙髓炎会引起剧烈的疼痛。如果牙髓炎扩散到根尖周部,造成根尖周部的感染,极容易引发智齿周围边缘性的颌骨骨髓炎。智齿出现了龋坏之后,由于智齿生长在牙床的最末端,人的张口有限,医生的操作空间十分的有限,因此,对于智齿的龋齿治疗、根管治疗,通常不能十分的完善,因此一旦智齿出现了龋齿或者其它的病变,都建议将智齿拔掉。拔掉智齿之后,由于智齿多数不参与咀嚼功能,就不需要镶牙,并且大部分人的智齿是阻生生长,这类智齿不具备咀嚼功能,所以一旦出现了任何问题,都建议尽早将其拔掉。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2021/06/21收听(65746)
"牙齿烂了个大窟窿,且很臭,是否可以拔掉,需要对这颗牙齿来进行评估,如下:一、如果这个牙齿烂得很大,并且产生了髓底穿孔,也就是牙齿的底都坏了,或者是牙齿有一个边儿坏到龈下4mm以上,这颗牙齿没有保留价值,可以及早的拔除,然后进行修复治疗。二、如果只是牙齿烂了个大窟窿,医生检查以后发现里面还可以保留,目前的治疗方案是可以进行牙齿的根管治疗,然后在牙齿上做一个牙套,进行牙齿的恢复。总之,当牙齿出现烂了个大窟窿的时候,最好及时去进行检查,早期检查可能还能保留牙齿,如果持续破坏,可能也只能拔除。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/27收听(41236)
"牙齿有大窟窿说明有大的龋洞,建议尽早到正规医院的口腔科或者牙体牙髓科就诊进行龋病治疗,先由医生进行临床检查,看龋洞的深度以及有没有穿髓孔,如果有穿髓孔,可能不是龋病而是牙髓炎,要拍摄牙的根尖片,看龋洞的深度是否已经达到牙髓腔,再进行治疗。如果是龋病,需要用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织。如果龋洞已经比较深,需要进行垫底,隔绝充填材料对牙髓组织的刺激,再用充填材料进行充填。如果龋洞范围比较大,需要制作全冠套住牙冠防止劈裂。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/25收听(71038)
"智齿是否拔除,需要进行局部检查加上X线的检查。医生要根据局部的检查和X线检查,判断牙齿的位置是否正确。如果智齿长的位置非常好,另外,它的对侧也有牙齿,和它能有良好的咬合关系,就要求保留这个牙齿,这是很幸运的事情。如果这个牙齿的位置长的不好,或者虽然牙齿位置长的很好,但是它的对侧,也就是下牙的上侧或者上牙的下侧,没有牙和它来进行很好的咬合,建议把这个牙齿拔除,避免智齿冠周炎等疾病的发生。"
2018/10/31收听(315)
"智齿不是必须要拔除,因为智齿是正常的人类的牙齿。如果它萌出的位置和方向正确,有对颌牙并且上下颌智齿咬合关系良好,它能正常地行使咀嚼功能,则不需要拔除。如果智齿萌出位置、方向不正确,没有对颌牙或者上下颌智齿咬合关系不良,保留智齿会引起本身龋坏或邻牙龋坏,或者由于它伸长使上下颌后牙的咬合困难,引起颞颌关节紊乱病,这时候则需要拔除。也有的智齿由于长的方向不正确,会引起咬颊或者和邻牙之间经常出现食物嵌塞,或与三叉神经痛有关则也需要拔除。"
2019/03/09收听(73771)
智齿是否需要拔掉先要看智齿的生长方向和智齿是否具有咀嚼功能,如果智齿是直立萌出在口内的,并且和上颌的智齿存在着良好的尖窝咬合基础,这种智齿是可以发挥一定的咀嚼功能,可暂行观察暂不拔除。然而大部分人口内的智齿都是阻生倾斜生长的,没有足够的萌出空间,只有一部分的智齿牙冠能够萌出在口内,并且是低于咬合平面的,不具备咬合功能。甚至有的人的智齿完全埋伏在骨组织内,又称之为埋伏齿,对于阻生的智齿和埋伏齿都建议尽早拔除。一方面会导致智齿冠周炎的反复发作,引起面部的肿胀和疼痛。另一方面智齿向前倾斜成长,会使智齿和前方第二磨牙之间存在着食物嵌塞不容易清理出来,很容易导致第二磨牙的龋坏,甚至是第二磨牙的牙根外吸收。阻生智齿在位于牙床末端,很难轻刷干净,也很容易造成智齿的龋齿甚至是牙髓炎症,诱发剧烈的疼痛,因此对于阻生齿和埋伏齿,都建议尽早的拔除。
2020/04/18收听(85114)
后牙有个大窟窿可能是龋病造成的,这个时候自己能做到的是一定要保持口腔清洁、卫生,饭后漱口,尽量... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/11/22播放(51601)
后牙有个大窟窿可能是龋病造成的,这个时候自己能做到的是一定要保持口腔清洁、卫生,饭后漱口,尽量...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/11/22播放(51601)
"把智齿拔掉以后,如果是正位的智齿,可以直接在拔牙窝上放上小棉球或者是小纱布,让病人使劲咬住,在30分钟左右,可以吐出小棉球或者是小纱布。如果是阻生智齿,需要切开翻瓣或者去骨、劈开,才能把智齿拔除。在拔除智齿以后,需要将切开的牙龈缝合,这样才能充分止血,还能使牙龈对位良好,愈合比较顺利。一般在一个月左右,牙槽窝内就会充满骨质,在三个月左右改建完成,半年左右整个牙槽骨恢复正常。因为是智齿,即使拔除了也不需要进行义齿修复。如果拔掉了一个智齿,对颌的智齿还没有拔除,可以选择适当时机将对颌的智齿拔除,否则对颌的智齿会发生伸长。"
2020/10/08收听(73324)
"如果智齿长的位置、方向都正确,和对颌的智齿有良好的咬合关系,不需要拔除。如果智齿的位置、方向不正确,或者是对颌没有智齿,或者是上下颌智齿不能形成良好的咬合关系,这时智齿就需要尽早拔除。现在由于人类的进化往往颌骨发育不足,所以智齿往往萌出的位置、方向都不正确,由于智齿的位置、方向不正确,常常可以引起邻牙远中面的牙颈部发生龋坏,然后形成牙髓炎,反复引起智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱综合征,出现反复咬颊,所以如果智齿的位置、方向不正确,就应该尽早将其拔除。如果对颌没有智齿,或者是智齿完全没有萌出,即使智齿的位置、方向都正确,也应该尽早拔除,否则它会不断的生长,会咬到对颌的牙龈。"
2020/07/06收听(49810)
"先需要明确一点,并不是所有的智齿都需要拔掉,而是需要由专业的口腔科医师进行查看,认为其的确有必要拔掉再拔除。如果口腔内空间足够智齿的萌出,智齿有较为良好的萌出,位置较正,对颌有对应的智齿,并且能行使良好的咬合功能。这时的智齿完全可以保留,因为本身即是正常的牙齿。但是临床上很多情况,由于骨量的不足导致智齿不能完全萌出,而会出现倾斜、横行萌出等情况,这种智齿建议拔除,因为如果不拔除可能会形成智齿冠周炎,反复的困扰患者。"
石光│邯郸市中心医院
2019/11/15收听(85318)
"之所以现代人都要拔除智齿,主要是由于现在人的咀嚼习惯,以及传统上进化中的牙齿数目问题,由于现在人所咀嚼的食物越来越软,越来越精细,相对已经不需要那么多的牙齿来辅助咀嚼功能,所以最后一颗萌出的牙齿,智齿,在其萌出时往往没有正常的萌出空间,就造成了智齿的异位萌出,例如水平萌出、倾斜萌出等等。而这种异位萌出的智齿会造成一系列的问题,会在智齿周围形成间隙,存留食物残渣以及细菌,久而久之形成智齿冠周炎,引起患者的反复感染。向前生长的智齿会造成前方第二磨牙的龋坏,甚至脱落,同样造成整个牙列的拥挤,引起患者的咬合,乃至面型的问题。所以针对于这种目前已经没有必要萌出的智齿,很多临床选择尽早将智齿拔出。"
2020/03/09收听(47212)
牙齿有个大窟窿,这种情况需要及时到正规医院就诊,进行治疗。如果只是窟窿内进去食物,咬食物时候疼,这种情况可能是深龋,只需要去除腐质,直接充填就可以了,比较简单。如果是呆着不动,自己就会疼痛,或者是遇冷热水更疼,甚至是夜间加重这种情况,应该是牙髓炎。需要到医院进行麻醉,局部麻醉充分显效,牙齿完全不疼之后再钻牙。先去除表面的腐质,钻开髓腔,抽出牙神经,扩大根管,之后在里放消炎药,最后再用牙胶充填,再用口腔材料把牙齿龋洞充填。这一个过程大概需要三次左右,可能得半个月时间能完全治完。
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/07收听(41148)
"牙有个大窟窿疼,要进行口腔检查,在拍摄X光片后治疗,具体情况如下:1、如果龋洞接近髓角,可应用圆钝的挖匙轻柔去净腐质,在洞底覆盖聚羧酸锌水门汀等后,使用复合树脂充填。2、如果X线片显示牙髓暴露在龋洞内,可在局麻下磨开髓腔,摘除牙髓,根管预备消毒、充填后,使用银汞合金等修补窝洞。为了防止牙齿折断,可以制作嵌体或全冠修复。3、如果X片显示髓腔开放,产生牙髓息肉时,可在局麻下直接摘除息肉,完成根管预备,最后进行根管治疗。4、如果X片显示磨牙的髓室底发生破损,可进行分根术,去除短小的牙根,保留粗壮的牙根,并与邻牙制作联冠修复。"
王惠│济南市中医医院
2021/05/25收听(36281)
牙有大窟窿的临床叫法是龋齿。如果出现龋齿不进行治疗,首先会疼痛,而且随着病变进一步发展,可能影... 周炼│北京协和医院 2020/12/28播放(77556)
牙有大窟窿的临床叫法是龋齿。如果出现龋齿不进行治疗,首先会疼痛,而且随着病变进一步发展,可能影...
周炼│北京协和医院
2020/12/28播放(77556)
大牙烂个大窟窿,应该尽快的到正规的口腔医院进行治疗。因为很多大牙烂了一个大窟窿,如果经过检查,没有治疗价值需要拔除,如果还可以进行治疗的,也要尽早的开始治疗,通过先进行根管治疗之后,然后再做一个牙冠来保护牙齿,这样能够尽量的保留牙齿,能够有很好的治疗效果,因为如果没有办法保留,只能拔除之后再进行修复,一般建议做种植牙,种植牙的费用可能会更高。虽然种植牙要比普通的固定义齿好一些,但种植牙比本身的牙根能够修复的效果还是要差,只有等到我们牙齿确实没有办法保留的时候,才建议拔除再做种植牙的修复。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/08收听(21015)
"智齿是人们口腔中最晚萌出的牙齿,一般17-35岁之间萌出。随着人们进食的食物越来越精细,牙量和骨量不协调往往导致智齿的位置不正。如果智齿有正常的咬合关系,可以考虑不拔除,暂时观察。有下列情况之一者考虑拔除。一、智齿本身龋坏,二、与邻牙近中面长期的食物嵌塞,没有对颌牙,并且下垂或者伸长。四、部分萌出,导致反复发生的冠周炎。五、咬颊或者摩擦颊黏膜。六、有囊肿形成。七、妨碍冠突的运动,压迫第二磨牙产生龋坏、疼痛。对于有以上症状之一者,可以考虑尽早拔除。拔除之前应该到口腔科就诊,拍口腔全景片,明确牙齿牙根的情况。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/06/28收听(44590)
"以目前的情况来说,由专业的口腔科,尤其是口腔颌面外科判断后拔除的智齿,绝大多数是没有太大危害的。因为智齿本身是萌出的最后一颗牙齿,现在经常出现问题是因为现在的人所吃的食物越来越精细,所以骨头没有给牙齿足够的萌出空间,所以智齿很多已经不能萌出或者萌出不足,这时就需要拔除。拔除并不会影响咬合或者面型,绝大多数的智齿在拔除并完全愈合后,对患者本人没有任何的影响。相反,如果是萌出不全的智齿,会形成智齿冠周炎,反复在口内发作,对患者造成较大的痛苦。"
2019/11/15收听(58362)
"智齿并不是一定要拔掉的,如果临床上正常生长的智齿,颌骨有足够的空间,智齿垂直正向生长,而且达到正常的咬合,对合同样有相应的智齿以及形成正常的咬合关系,能行使正常的咀嚼功能,那么认为这颗智齿就是正常的牙齿完全没有必要拔除。临床上由于颌骨间隙越来越小,大部分智齿是不能良好萌出的,就出现智齿倾斜萌出、异位萌出、水平萌出等各种各样的情况。异位萌出的智齿就会造成智齿冠周炎,前方牙齿的龋坏,乃至全口牙列的拥挤等一系列的情况,所以这类萌出异常的智齿建议尽早拔除。"
2020/01/07收听(96728)
智齿是否需要拔掉,根据智齿的位置、是否建立正常的咬合位置关系来决定,一般的智齿都容易近中阻生或埋伏阻生等情况。如果是这种情况,都是建议患者拔掉,因为很容易把前面的牙齿顶坏,也容易导致智齿周围的牙龈发炎,从而出现冠周炎。冠周炎如果反复发作,很容易导致明显的面部肿胀、间隙感染等更严重的并发症。智齿保留的最佳情况,是智齿能够全部的正常萌出,并且上下颌智齿可以建立咬合,这种情况下智齿都可以保留。但是如果智齿位置不好,不能建立正常咬合,都建议拔掉。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/11/18收听(64160)
智齿又叫第三磨牙,一般在青春期过后,16-18岁萌出,这个时候人的心智比较健全,随着智齿的萌出... 潘剑│四川大学华西口腔医院 2019/10/07播放(66998)
智齿又叫第三磨牙,一般在青春期过后,16-18岁萌出,这个时候人的心智比较健全,随着智齿的萌出...
潘剑│四川大学华西口腔医院
2019/10/07播放(66998)
北医三院 王雪梅
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