首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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肛门硬块按压时产生疼痛感可能与局部炎症疾病，如肛周脓肿或肛瘘等疾病有关。肛门硬块按压时除疼痛外，出现皮温升高大概率为肛周脓肿。肛周脓肿常与肛瘘密切相关，处理时应考虑脓肿是否反复发作或迁延不愈，出现上述情况时大多与肛瘘相关。
肛瘘为较常见的感染性疾病且不易自行愈合，肛门内、外有小口，连接两者为弯曲、曲折窦道，称为肛瘘。如果存在多个内口，称为复杂瘘。如果位于齿状线以上，则称为高位瘘。处理肛瘘时应尽可能将瘘管切开，使新生肉芽组织由内向外生成，可缓解症状以及治愈肛瘘，肛周脓肿治愈后硬块可自然消失。
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"肛门周围有硬块、按压痛，要警惕肛周脓肿的可能。肛周脓肿是肛门、直肠周围间隙的一种急性化脓性疾病，发病的初期会有肛门周围硬块，并伴有红、肿、热、痛的典型症状。肛周脓肿发病急骤，肿块几天之内会迅速肿大，疼痛剧烈，成脓以后局部可扪及波动感。这种情况单纯应用静脉抗生素抗感染是解决不了问题的，反而会引起脓肿范围局限、延误病情。正确的做法是及时去正规医院肛肠科切开引流放脓。如果是有条件的患者，可以一次行根治手术。如果是身体状况不允许的患者，可以选择一期引流，二期形成肛瘘以后再行根治手术。"
肖萌│邹平市中医院
2019/01/20收听(91071)
肛门有硬块且按压存在疼痛感，可能由于肛周脓肿、血栓性外痔或嵌顿痔导致，具体如下：... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/06/17播放(78735)
肛门有硬块且按压存在疼痛感，可能由于肛周脓肿、血栓性外痔或嵌顿痔导致，具体如下：
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张炜│郑州大学第一附属医院
2021/06/17播放(78735)
"肛门处有硬块，而且按压出现疼痛，可能有以下几种原因：第一、可能是由于肛周脓肿，而且是比较深的脓肿，所以局部是硬块，里面是脓腔，包括以后形成的一个按压疼痛明显，同时会伴有发烧等症状。第二、肛门处有硬块而且按压痛，可能是痔疮，合并感染或者是血栓性外痔的情况下，容易出现按压疼痛，而且便后更容易出现疼痛、出血等症状。第三、肛门处有硬块按压疼痛可能是由于肛管癌造成的，合并感染时会出现按压疼痛明显。如果肛门处有硬块按压疼痛，建议还是到正规的专科医院完善检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(18823)
"如果发现肛门后面有硬块，而且出现按压疼痛，最可能的原因是肛周脓肿、肛瘘，一般都是有炎性的疾病导致的，可能局部还会有红肿、发热等表现，建议到正规的专科医院系统的检查，做一个局部的彩超，必要时局部的核磁，找专业的医生做肛门的指诊，观察肛门周围的情况。如果周围有脓肿形成，通过彩超和核磁基本可以明确诊断。如果是肛瘘可以找专业的医师，用肛门镜观察是否有瘘口，基本上也可以明确诊断。一旦发现明确诊断后需要及时的手术治疗，手术之后要抗炎对症处理。"
2020/11/24收听(34662)
"肛门右边有硬块，而且出现按压时疼痛的症状，很有可能是肛周脓肿发作。肛周脓肿的临床表现就是在肛门旁边有一个包块，同时伴有疼痛，成脓期手摸起来会有波动感，伴有局部表面的皮肤升高，严重的还会出现发热等症状。肛周脓肿的病灶来自肛门里面的肛窦，这个部位被感染，从而引起肛门皮肤周围的炎症反应。得了肛周脓肿最好的治疗办法就是手术治疗，如果想通过保守治疗方法，比如口服抗生素或者是静脉点滴抗生素、外用药物等治疗方法，都起不到很好的治疗效果，很多时候还往往会耽误病情，因此得了肛周脓肿的话，最好尽早上医院进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/17收听(11948)
"肛门后面有硬块按压痛，应先考虑是肛周脓肿，是由于肛门后面的直肠肛管间隙内出现了化脓性感染，大多是由于肛门后位的肛隐窝出现感染所引发，会表现为肛门局部的红肿、硬块，并且会伴有严重的疼痛症状。一些感染症状不严重的患者，可能会表现为按压后疼痛。患者需要及时去医院肛肠外科就诊，必要时行肛门周围彩超或者磁共振检查，以明确诊断。如果肛周脓肿诊断明确，患者需要及时行手术治疗，需要将脓肿切开引流，肛周脓肿会存在有感染的内口，在手术的过程中如果内口明确，应直接将内口切开，以防止后期出现肛瘘而需要再次手术。"
朱飞│衢州市中医院
2021/05/31收听(64777)
"肛门后面有硬块，并且出现按压痛的现象，主要是由于痔疮，以及肛周脓肿等原因引起。最常见的病变原因是痔疮，痔疮会在肛门周围形成静脉血团或血栓，尤其是血栓性的外痔，形成的肿块被皮肤所包裹，外表质地较为坚硬，并且出现明显的疼痛症状以及坠胀感，情况严重的还会给排便造成影响，引起患者出现便血的现象。肛周脓肿也会在肛门周围形成硬块，并且引发按压痛的现象。肛周脓肿症状的出现，主要是由于肛腺感染向肛门周围皮肤蔓延的结果。大多数情况下会在肛门周围皮肤与直肠之间形成一条特殊的瘘道，并且导致脓液从该处渗出，引发肛门周围出现明显的红肿以及胀痛的现象。除这些原因之外，直肠末端的肿瘤也会引发该种病变。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/29收听(50315)
肛周有硬块要注意是否和肛周疾病相关，比如肛周脓肿或肛瘘等。肛周脓肿是指肛管直肠周围间隙发生的急慢性感染，进而出现局部的脓肿，表现为发病急骤、疼痛剧烈，可伴有发热，破溃后形成肛瘘。在肛周脓肿的早期，一般都会出现肛周较硬的肿块，触痛十分明显。肛瘘是指肛管直肠周围间隙的感染，损伤异物等相关病理原因造成的，可以和肛门周围皮肤相通形成异常的窦道，其最主要的临床表现为肛门的硬结，局部反复的破溃、流脓进而导致肛门的潮湿和瘙痒。肛周脓肿的患者以及肛瘘的病人，大多发生于年轻的男性，婴幼儿也是时有发生的。当患者出现肛门硬结时，一定要到医院就诊，以明确诊断。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(11188)
"如果肛门出现硬块，可能有以下几种原因：1、可能是由于肠道的肿瘤导致的，比如直肠癌，一般肠道的肿瘤还会伴随有黏液脓血便，大便的变细，以及腹泻与便秘交替出现等相应的症状。2、如果出现肛门硬块，有可能是由于便秘引起的，这种情况老年人更常见。3、如果出现肛门硬化，可能的原因是由于痔疮导致的，痔疮不会造成大便的变细，而且会经常性的出现便后的滴血，而且为鲜红色的血液，尤其在便秘时更为明显。4、肛门出现硬块有可能是由于肛瘘造成的。如果发现肛门硬化，建议到正规专科医院系统的检查，明确诊断。"
2020/12/09收听(64222)
肛门局部有硬块主要是以下三个因素：1、外痔：外痔是结缔组织构成，发炎以后结缔组织... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(91875)
肛门局部有硬块主要是以下三个因素：
1、外痔：外痔是结缔组织构成，发炎以后结缔组织...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(91875)
"肛门有硬块，如果之前有做过痔疮手术，这个硬块有可能是痔疮手术术后形成的瘢痕组织。如果之前本身就有痔疮病史，而且还伴有反复疼痛症状，肛门硬块有可能由于痔疮反复感染后，形成痔疮黏膜组织炎性病变后，形成的钙化组织。如果肛门有硬块还伴有肛门大便后出现持续性疼痛症状，还有可能是由于肛窦炎引起。肛窦炎引起的硬块，是由于肛窦黏膜反复粪便刺激出现感染、炎性病变导致。如果肛门硬块是长条形状，还需要排除肛瘘的可能性。"
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/14收听(41888)
"肛门部有硬块多数伴有疼痛的症状，最有可能是痔疮发作。不同类型的痔疮发作都可以是肛门部的硬块伴有疼痛，要区分具体的情况，相应处理，具体如下：1、血栓性外痔硬块疼痛，可能是血栓的原因，小的血栓性外痔可以外用痔疮膏，大便后药物熏洗坐浴治疗，症状会减轻，如果症状未见缓解或者血栓外痔较大，进行专科检查，必要时手术治疗；2、炎性外痔硬块疼痛，可能是炎性结缔组织，可以使用高锰酸钾溶液按1:5000配水坐浴来控制炎症，还可以局部外用痔疮膏，大多能够控制症状；3、如果是内痔脱出必须要塞回去，就是复位，才会缓解疼痛，否则会造成嵌顿、缺血、坏死；4、痔疮肉块疼痛如果保守治疗无效，或者有加重的趋势，就需要考虑手术治疗了；5、另外是硬块伴有疼痛，还有可能是肛周脓肿或者肛瘘伴急性感染，这两种疾病都需要进行手术治疗，不要误认为是痔疮。所以患者出现肛门部硬块，应该及时去医院就诊，明确原因，相应治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/11收听(89459)
"肛门周围硬块主要考虑以下四种可能：第一、肛周脓肿，表现肛周红、肿、热、痛的包块，按压以后疼痛加重，有可能会伴有发热，肛门坠胀不适，肛周B超可以确定诊断。第二、血栓外痔，主要诱因是腹泻、便秘、久坐久蹲，出现的肛周皮肤的水肿，水肿下方有按压的有硬块，圆珠的硬块，表面皮肤可以是紫色，硬块的硬度大概是鼻尖的硬度。第三、考虑肛周皮脂腺囊肿，属于无痛性的肿块，质地也是像鼻尖一样的硬度，做B超就能明确诊断。第四、考虑肛瘘的外口，肛瘘外口挤压以后有脓液溢出，有一条索状的硬结向肛门处延伸。"
于丹丹│新疆医科大学第一附属医院
2019/09/06收听(99491)
"肛门周围有硬块，最常见的是肛周脓肿的局限期，病人应该有反复的肛窦炎的发作病史，有局部疼痛，严重的情况下还会伴有发热，查体局部质地坚硬，应该有压痛。这种情况下可以试行穿刺，如果获得脓液，应该及时进行手术切开引流。在手术当中也要详细的进行探查，因为通常都有内口的存在，以免遗留，避免术后出现肛瘘。在手术以后也要定期进行换药，急性期应该抗感染治疗。如果病情允许，应该留取脓汁进行涂片和细菌培养，针对性的抗感染治疗。在治疗期间也要叮嘱病人进食高蛋白的食物，能够促进创面愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(40579)
肛门发现硬块原因特别多。第一个，应该考虑是不是血栓性的外痔，血栓性外痔一般色紫，质地比较硬，触摸时一般伴疼痛，它一般是长期久坐或者便秘等原因导致的静脉回流不畅，静脉血淤积而形成的血栓。第二个，有可能是肛周脓肿，比如大量饮酒或腹泻时容易损伤齿状线的肛窦，导致肛腺感染而形成肛周脓肿。肛周脓肿在初期有可能表现为炎性肿块。第三个，如果出现肛门周围肿块，应当看一下是不是肛门癌，少数的肛门癌患者表现为质地较硬，表面呈菜花状、凹凸不平。如果是这种，应当取个病理活检，明确它的病理性质。所以肛门旁边硬块种类很多，应当进行视诊、触诊，必要的时候进行手术治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(20566)
肛门后面有硬块，按压时疼痛可能是癌症也可能是良性疾病，如果肿块初期起病时间不长，考虑是肛门周围... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(76100)
肛门后面有硬块，按压时疼痛可能是癌症也可能是良性疾病，如果肿块初期起病时间不长，考虑是肛门周围...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/02/29播放(76100)
皮下伴有硬块以及压痛症状，一般，常见的原因主要有以下几种情况。一、恶性肿瘤侵犯至皮下，可造成局部的癌性转移，表现为硬块并伴有压痛。建议患者尽快的完善CT和彩超检查，明确原发肿瘤的具体位置，行手术切除原发肿瘤，皮下硬块清扫，手术后行化疗、放疗等治疗，病情较早的患者，可取得较好的治疗效果。二、皮下伴有皮脂腺囊肿并感染时，也可出现硬块，并伴有明显的疼痛。建议患者局部采用活力碘纱布或如意金黄膏外敷，待局部的感染控制后尽快行手术切除硬块，以免硬化感染反复发作，严重影响患者的正常生活。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/11收听(92564)
肚脐上方有硬块，可能是胃部占位，也可能是胰腺发生占位。当胃部发生占位的时候，一开始包块较小，一般患者没有症状，在体表也触及不到包块，当肿块增大在体表就可以摸得到，一般是胃窦部或者十二指肠部发生肿块，在体表按压的时候肿块比较明显，通常伴有上腹部疼痛，以及有可能会出血、幽门梗阻，患者会出现恶心、呕吐，呕吐物为宿食，胃镜以及上腹部CT可以明确诊断。胰腺占位引起一般表现在胰体，胰尾部占位比较多见，患者伴有上腹部疼痛，其他可能没有特殊的症状，可以行上腹部CT以及增强CT，能够诊断胰腺占位，诊断明确以后，一般都需要行手术切除。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(28034)
"乳房上方有硬块、按压疼痛，建议做乳腺彩超或乳腺钼靶明确诊断。考虑乳腺增生，也可能是脂肪堆积、乳腺纤维瘤，需进一步做彩超看如何描述，具体如下：1、如果是单纯质韧、边界清楚，考虑是乳腺增生；2、如果描述是中度硬、质韧，边界清楚有包膜，考虑是乳腺纤维瘤；3、如果边界不清楚、活动度差、有粘连或钙化，这时高度怀疑有恶性的可能，需做细胞学穿刺明确诊断。"
林洋│佳木斯市妇幼保健院
2019/07/04收听(24281)
"肚脐上方有硬块，且按有压痛，主要见于体表肿物、局部感染、腹腔内生长肿物，具体如下：第一、体表肿物：体表肿物，例如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，需要去医院进一步完善相关检查，例如彩超、CT，部分患者可以定期去医院进行复诊，另一部分患者需要行手术切除并送病理活检。第二、局部感染：有可能是局部感染所导致，就是脐炎，可以局部涂擦碘伏或者百多邦等进行消炎，必要时需要去医院清创，后期给予规律换药，有时还需要口服抗生素进行治疗。第三、腹腔内生长肿物：有可能是腹腔内生长肿物所导致，例如良性肿瘤、恶性肿瘤等，这需要查腹部CT和进行体格检查等来明确，根据结果给予相应的治疗。在治疗期间，不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/01收听(91431)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
