肌萎缩侧索硬化症与帕金森症的区别

2019-10-15 16:23播放 :

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肌萎缩侧索硬化症和帕金森病是两类不同的疾病:

1、虽然两种病都是神经退变,但是影响的系统完全不一样:肌萎缩侧索硬化症主要影响上运动神经元和下运动神经元,而帕金森病主要影响锥体外系,故累及的中枢神经系统部位完全不一样;

2、从发病年龄上看:帕金森病更常见于老年人,而肌萎缩侧索硬化症相对来讲发病年龄略早,可能会在中年时候起病;

3、两者的临床症状完全不同:帕金森病的主要运动症状表现为静止性震颤、肌强直、运动缓慢以及姿势障碍。另外还有非运动症状,比如直立性低血压、疲劳感、睡眠障碍、便秘等等。肌萎缩侧索硬化症病人可以表现为肌肉萎缩,肢体无力,肌肉颤动,以及行走困难;

4、最终预后完全不一样:肌萎缩侧索硬化症往往预后会更差,平均生存时间大概2-5年。帕金森病本身往往不影响预后,如果护理的好,帕金森病可以长期存活。到帕金森病晚期病人可能会出现卧床,这个时候由于并发症会造成患者死亡;

5、治疗:肌萎缩侧索硬化症没有特效药物进行治疗,所以治疗上只能给一些支持治疗。帕金森病有很多治疗方法,包括目前常用的很多药物,像多巴胺递质补充剂,多巴胺受体激动剂,还有手术治疗方法。总而言之,二者是完全不同的两类疾病,从发病到临床表现以及预后、治疗上都是完全不同的。

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肌萎缩侧索硬化症临床表现

"肌萎缩侧索硬化症是运动神经元病中最常见的类型,主要临床表现的典型特征是上、下运动神经元同时损害,主要临床表现如下:1、早期表现:一般是一侧或双侧的上肢远端出现无力,然后会出现肌肉萎缩,从手部的小肌肉开始,比如大鱼际肌、小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌,之后逐渐向上发展,可以累及双上肢、肩胛带、躯干部、颈部、下肢等,最后会累及面部肌肉和咽喉肌。也有比较少数的病例是从下肢开始发病,患者的肌肉有时会出现肌束颤动,表现为肉跳感,患者因为肌肉萎缩、有周围神经损害,所以肌张力一般不高,因为同时存在上运动神经元损害,又会出现病理征阳性和腱反射亢进。双下肢一般为痉挛性瘫痪比较明显,肌萎缩和肌肉跳动都会比较轻,患者没有感觉障碍,有时候会有主观的感觉症状,比如麻木,但是客观检查正常,大小便一般保持正常,患者的神志始终清醒,大脑的功能不受影响。2、晚期表现:在晚期,会发生延髓麻痹症状,表现为舌肌受累时出现舌肌萎缩、舌肌震颤、伸舌不能,然后咽喉部的肌肉发生无力,咀嚼肌也发生无力,导致患者咀嚼吞咽困难、构音不清、难以言语,同时双侧的皮质脊髓束如果受损,可以有假性的延髓麻痹,如果口轮匝肌受累,可以导致张口困难,而眼外肌一般不受影响。所以到晚期时,患者四肢不能活动,不能呼吸,需要机器来辅助,不能转头、摇头,只有眼睛可以向各个方向转动。这种疾病预后不良,患者多在3-5年内死于呼吸肌麻痹或者各种严重的并发症,一般是肺部感染。"

语音时长02:26''

唐黎黎安徽医科大学第二附属医院

2023/03/22收听(15384)

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