乙肝脾脏肿大，见于慢乙肝和肝硬化的患者，是由于肝脏长期的炎症损伤导致的肝脏功能异常。如果此种情况下，出现了门静脉的压力增高，就会影响脾脏，导致脾脏增大。所以对于乙肝脾大的治疗，先要治疗乙肝，关键是抗乙肝病毒的治疗，以及对于肝功能异常的患者进行保肝、抗纤维化的治疗。

对于乙肝抗病毒治疗，就是应用核苷类的抗病毒的药物，通过长期口服核苷类的抗病毒药物，可以减少肝脏的炎症损伤，减少肝脏纤维组织的增生，阻止肝脏病情的进展，长期应用抗病毒药物可以使肝脏的炎症以及纤维组织的增生得到逆转。通过上述治疗，对于慢乙肝的患者而言，脾大会得到控制，脾脏的肿大可能回缩。

对于肝硬化的患者，通过长期地抑制乙肝病毒的复制，肝脏的纤维化也会得到一定程度地下降，甚至逆转。门脉高压也会得到控制，有部分人的脾大也会得到回缩。除了抗病毒治疗以外，乙肝肝功能异常的人可以应用抗炎、保肝的药物，肝纤维化比较明显、肝硬化的患者，可以阶段性地口服抗纤维化的药物，是对于乙肝的辅助治疗。通过综合的治疗，就是包括乙肝的抗病毒治疗、保肝抗炎治疗，以及抗纤维化治疗，乙肝的病情得到控制，肿大的脾脏就会得到回缩。