诊断震颤麻痹最重要的证据是什么_有来医生

母艳蕾
副主任医师

北京医院

神经内科

诊断震颤麻痹最重要的证据是什么

2021-09-22 18:33播放 :

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视频内容

震颤麻痹是帕金森病的旧称，目前临床称之为帕金森病。帕金森病目前主要还是依据临床诊断，临床诊断方面，需要满足某些核心的症状和支持证据，具体分析如下：

1、核心症状：帕金森病的核心症状是运动迟缓，简而言之便是运动变慢；

2、支持证据：需要支持诊断的标准，便是存在静止性震颤或肌强直现象。

此外根据国际的诊断标准而言，可能必须要存在某些绝对的排除标准，患者存在上述症状出现，便不支持帕金森病的诊断。还有某些警示征象，即出现某些症状时，提示诊断帕金森病时，需要谨慎进行诊断，并且需要存在支持诊断而抵消警示征象，才可以进行帕金森病的临床诊断，当诊断存在困难时，随着各学科的进展，可以借助某些影像学标准进行辅助支持诊断。

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"震颤麻痹通常指的是原发性帕金森病，帕金森病是常见的老年变性性疾病，以了以老年人较为常见，当然在青年、中年也可以出现。这个疾病主要是表现为一系列运动功能障碍的症状，和非运动症状的一系列症状。运动失常的症状，最主要是表现为静止性震颤，通常可以表现为首发症状。同时，随着病情进展，表现为肢体肌肉的强直，铅管样强直为主要临床特点，还表现姿态异常，尤其行走异常，患者表现为起步困难，或一旦起步表现为小跑样行走特点。非运动症状，可以有头痛、头晕、失眠、心慌、便秘、小便次数增多等等的临床表现。"

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"震颤麻痹综合征是指帕金森综合征，帕金森综合征是有明确病因的综合征，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化、外伤等病因。相关的病史结合不同疾病的临床特征是诊断的关键，多种药物都可引起药物性帕金森综合征，一般是可逆的。拳击手中可见头部外伤引起的帕金森综合征，老年人基底节区多发性腔隙性梗塞可引起血管性帕金森综合征，患者多有高血压、动脉硬化以及卒中史，步态障碍较明显，震颤少见，常伴有锥体束征、帕金森综合征，需和帕金森病相鉴别。"

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"震颤麻痹又叫帕金森病，主要症状是动作迟缓，想快快不了。患者做起床、翻身、穿衣这种精细动作的时候非常缓慢。另外，有部分的患者可能还会有静止性震颤。典型的静止性震颤是一侧肢体的远端，比如手，伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的一个动作。每秒4-6次，安静的时候出现，活动、睡眠中消失。另外，被动运动患者肢体的时候，会发现患者的肌张力增高，呈铅管样或者齿轮样增高，到了晚期的时候可能还会有姿势活动的障碍。"

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语音时长01:26''

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震颤麻痹该怎么治疗

震颤麻痹应给予综合治疗，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导，以及照料护理等。震颤麻痹又称为帕金森病，药物治疗作为首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗则是药物治疗的一种有效补充，目前应用的治疗手段，无论药物或者手术，都只能改善症状，不能有效地阻止病情的发展，更加无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益。药物使用时以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，提倡早期诊断、早期治疗，坚持剂量即定，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。

语音时长01:18''

王翀│南京鼓楼医院

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震颤麻痹病人的步态是什么

"震颤麻痹病人的步态是慌张步态，表现为患者在起步时比较困难，一旦起步之后会以小碎步的形式往前快速的行走，遇到障碍物时难以避开，常常容易跌倒，因此临床上称之为慌张步态。慌张步态是震颤麻痹病人的典型步态，如果患者同时存在静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，基本上可以确诊为震颤麻痹。此时应当尽早给予药物进行治疗。对于65岁以下的年轻患者首选多巴胺受体激动剂治疗，对于65岁以上的老年患者，应当首选左旋多巴进行治疗。此外治疗震颤麻痹的药物还包括单胺氧化酶抑制剂，以及抗胆碱药物等，症状严重的患者还可以采取手术治疗的方法改善患者的症状。"

语音时长01:19''

刘仕翔│九江市第一人民医院

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震颤麻痹该怎么治疗

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抗震颤麻痹药有哪些

"抗震颤麻痹药物有以下几类：一、抗胆碱能药代表药物是苯海索，一般主要适用于震颤明显且比较年轻的患者，老年人、闭角型青光眼和前列腺肥大者禁止应用。二、金刚烷胺，主要对少动、强直、震颤有改善作用，对改善异动症有帮助，一般肾功能不全、癫痫严重、胃溃疡、肝病患者慎用。三、复方左旋多巴，这是治疗帕金森病的最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤均有良好的疗效，代表的药物有米多巴、息宁以及卡左双巴控释片等。四、多巴胺受体激动剂，现在目前多应用非麦角类的多巴胺受体激动剂，比如可以应用普拉克索、罗匹尼摩、吡贝地尔等。五、单胺氧化酶B的抑制剂，比如司来吉兰、雷沙吉兰等。六、COMT的抑制剂，比如代表药物恩他卡朋等。"

语音时长02:04''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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震颤麻痹几大症状

"震颤麻痹又称为帕金森病，临床可表现为运动症状和非运动症状，运动症状常常开始于一侧的上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍，其中静止性震颤常为首发症状，典型表现是拇指与屈曲的食指间呈现搓丸样动作，肌强直表现为铅管样或齿轮样强直。非运动症状也是常见和重要的临床症状，可发生在运动症状之前，非运动症状包括感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍以及精神障碍等。"

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