高血压突发脑溢血如何急救_有来医生

国红
主任医师

北京医院

神经内科

高血压突发脑溢血如何急救

2023-04-08 00:35播放 :

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视频内容

高血压病突发脑溢血时，在家不具有基本急救条件，必须尽快拨打120急救电话送往医院进行急救。在家能够做到的是让患者采取侧卧位，由于患者突发脑溢血，会造成颅压升高，出现恶心、呕吐的情况。若患者处于仰卧位，其呕吐物会随着呼吸呛入气管，造成吸入性肺炎。所以发生脑溢血时，应采取侧卧头低位，方便患者呕吐物的排出。

拨打急救电话后，应及时送往医院急诊科进行检查与治疗，确诊之后还需密切观察病情。脑出血后4-5小时内病情会逐渐加重，颅内压升高时，患者感到烦躁，随时可能发生脑组织异位，即脑疝，脑疝出现后，患者随时会有呼吸停止、死亡的可能。

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2020/02/26播放(70731)

突发脑溢血怎么急救

"突发脑溢血进行急救，需要争分夺秒。对于突发的患者，首先要确定是不是脑出血，一旦确定，病人就会有神志不清、呕吐、瞳孔两侧大小不等，这种情况那就要避免患者呛咳，一定要采用侧卧位，这样的话一旦呛咳，有可能会造成窒息，病人就有可能会丢掉生命。在判断准确以后，一定要记着打120，尽量的快速的运输到医院当中，然后做颅脑ct，颅脑核磁的检查，确定一下出血的部位，出血量的大小。如果有必要，需要尽早的手术治疗，手术的目的就是引流，然后止血。这种情况能够减轻颅内压，尽量的降低并发症。所以对于脑溢血的急救，院前急救就是要避免呛咳，避免再次出血。住院以后就要尽早的实施手术，手术的目的就是减少以后的并发症。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(66134)

突发脑溢血怎么急救

如果患者突发脑溢血应该让患者保持安静，就地躺下，以免继发损伤。同时观察患者呼吸心率的情况，如果患者存在明显的呕吐，应该让患者头向一侧以免引起误吸，观察患者肢体肌力和瞳孔的变化，如果呼吸平稳应该及时叫120将患者送到医院，完善相关的头颅CT检查并进行急救。脑溢血的患者会出现比较明显的头痛或者肢体的偏瘫、无力等症状，应该给予相应的治疗。如果脑出血量非常大，患者出现意识障碍等，应该及时到医院去就诊，必要时可以行手术清除颅内的血肿。

语音时长01:26''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/23收听(91407)

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朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/20播放(93003)

突发脑溢血急救方法

"脑溢血又叫脑出血，是自发性（非外伤性）的脑内血管破裂出血。出血后在脑实质内形成血肿，血肿会对周围的脑组织产生撕裂、压迫和推移，造成脑部神经功能受损，产生一系列的临床症状。脑出血的严重性主要取决于出血的部位和出血量，急性期死亡率高达30%-40%。CT证实为脑出血后，要让病人绝对卧床休息、稳定情绪、避免各种刺激、保持大小便通畅，同时严密监测病人的意识、血压、呼吸、心率、氧饱和度、瞳孔大小和光反射以及肢体活动、言语等情况，根据情况调整血压，必要时镇静。同时要处理上消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等并发症。病情有变化时，要随时复查头颅CT了解出血量的变化、血肿周围水肿和脑组织受压情况。如果达到手术指征，要急诊手术清除脑内血肿，根据情况行去骨瓣减压。如果有脑疝形成，在药物脱水降颅压的同时紧急手术治疗。"

语音时长01:47''

潘永利│郑州人民医院

2018/12/13收听(64854)

突发脑溢血急救方法

脑溢血典型表现是肢体麻木、无力、瘫痪，大部分是单侧肢体瘫痪，严重时可能出现昏迷、人事不醒的情况...

罗东│达州市中西医结合医院

2020/01/03播放(79059)

突发脑溢血的急救方法

"脑溢血在医学上的正式名称叫脑出血，病人发病之后在没有做头颅CT以前，是没有办法100%准确的断定病人就是脑出血。不管是脑出血还是脑梗死，只要病人突然出现了脑中风的症状，急救的时候都应该先让病人安静躺下来，然后拨打120急救电话让急救人员去接病人；等待救护车来的时候，可以安抚病人情绪、减少病人情绪波动，找找病人身份证或者医保卡、还有平时吃的药物，方便就诊和供医生参考；不要盲目给病人吃降压药物，还有阿司匹林。病人昏迷时把病人头偏向一边，防止病人呕吐时发生误吸；病人抽搐时注意不要让病人磕伤碰伤；不要给神志不清的病人灌水、喂药。到医院查了头部CT确诊脑出血之后，医生会给病人控制血压、监护病人的意识、瞳孔、生命体征，还要镇静止疼，出血量大的可能还需要手术治疗。"

语音时长01:24''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/28收听(96325)

突发脑溢血的急救方法

"如果已经确诊为脑溢血，进行急诊抢救时，首先要使患者保持绝对卧床休息，避免过度活动。如果患者存在明显的高颅压表现，比如头痛、呕吐、意识障碍，可以立即给予脱水剂脱水、降低颅内压，防止诱发脑疝，导致中枢性的呼吸循环衰竭。常用的脱水剂有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、托拉塞米等。甘露醇使用最多，一般以20%甘露醇125ml，静脉滴注8个小时或者6个小时1次，用药时需要监测患者的肾功能以及电解质情况。如果患者脑出血量较大，需要考虑外科手术处理，行开颅血肿清除术、或者微创钻孔血肿清除术。同时针对患者的一些并发症，要进行积极预防和治疗，有应激性溃疡者，需要使用抑酸剂、保护胃粘膜、有肺部感染者需要抗感染、化痰、保持呼吸道通畅等。"

语音时长01:20''

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高血压突发脑溢血怎么办

"高血压脑出血都是在情绪激动、过度兴奋、排便、紧张时发病，需要及时的去医院治疗。如果出血量大，还可以考虑外科的手术治疗，用药治疗首先要保持安静，减少患者不必要的搬动，保持呼吸道的通畅，降低血压，降低颅内压治疗脑水肿，对于小脑出血的病人要小脑出血靠近脑干情况就比较危险。手术是唯一有效的治疗手段，除非是这些临床症状比较轻微，出血量比较少的小脑出血，不考虑手术治疗。常规的静脉可以用甘露醇降低颅内压，应用降压药物控制，使血压不高，减少出血；还可以应用止血的药物，主要是对于脑梗急性期治疗并发症，比如呼吸的并发症。"

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2018/12/10收听(21677)

突发高血压的急救方法

"突发高血压的急救方法为以下几点：1、令患者立即停止目前活动，马上坐立或平躺休息。2、观察患者意识状态，神志是否清楚、面容是否烦躁，以及脉搏、心率等情况，并予以安抚，同时拨打急救热线。若患者意识丧失、呼之不应，需立即行心肺复苏并紧急入院。3、有条件者可予以制氧机持续吸氧。4、若患者意识清醒，且为长期慢性高血压病患者，可以自备降压药物口服，并拨打急救电话送入医院，若患者既往无高血压病史，需在医师指导下予以降压治疗。5、若患者有头痛、头晕、眼眶疼痛、恶心、呕吐等症状，需立即禁饮食、禁饮水，及时完善颅脑CT排除脑出血等情况。"

语音时长01:24''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/01/17收听(89762)

高血压突发急救方法

当血压突然升高，急救方法如下：

1、建议患者坐下或平躺，减少活动，避免血压进一步升...

王转转│海南省中医院

2020/01/31播放(50939)

为什么会突发脑溢血

"脑出血主要是发生在老年人身上的常见病，脑出血的发生主要是因为血压突然上升，导致脑内微血管破裂引起的脑部出血，并且在出血灶的部位，血液可以直接的压迫脑组织，导致周围发生水肿，突发性脑出血的人，多有高血压，脑动脉硬化等病症。诱发因素主要有，一、寒冷气候影响人体神经内分泌的正常代谢，血液粘稠度，血浆纤维蛋白，肾上腺激素均升高，毛细血管痉挛收缩和脆性增加，血压增高，造成血管破裂。二、精神刺激。由于过度紧张，过度激动，使交感神经系统兴奋，肾上腺激素分泌增加，心跳加速，血管急剧收缩，诱发血管破裂。三、过度劳累。由于担任的任务过重，精神极度紧张，或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。四、不良生活习惯。如酗酒，暴饮暴食等。"

语音时长02:02''

崔建军│焦作市第二人民医院

2018/05/14收听(76775)

为什么会突发脑溢血

"突发脑溢血的主要原因是高血压，也可能本身患者动脉有问题，伴有容易导致出血的疾病，还有口服某些药物等，具体如下：1、高血压：若患者伴有长期中高血压，可能会导致患者动脉弹性降低，而一旦患者血压有过高的波动，弹性降低的血管就可能出现破裂，从而导致脑出血的形成。2、患者动脉本身就有一定问题：患者有可能伴有动脉瘤、动静脉畸形等等，一旦瘤体破裂就会出现脑出血。3、伴有容易导致出血的疾病：像特发性血小板减少性紫癜，还有血友病，上述患者本身凝血就出现障碍，容易导致脑出血的发生。4、口服某些药物：患者口服一些抗凝药物或抗血小板药物，容易导致患者脑出血。"

语音时长01:23''

陈营│解放军联勤保障部队第988医院

2021/05/31收听(11446)

突发脑溢血是怎么引起的

"突发脑溢血最常见的病因是由高血压合并细小动脉硬化所引起，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞和外膜结缔组织较少，而且无外弹力层，长期高血压使脑细小动脉发生玻璃样变以及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管容易破裂出血，在血流的冲击下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤的形成。当血压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂，可导致脑出血。高血压脑出血的发病部位以基底节区最为多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后，容易导致血管破裂。"

语音时长01:21''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/28收听(82211)

为什么会突发脑溢血

引起突发脑溢血的原因较多，例如高血压、糖尿病、凝血异常、血管畸形。但是目前比较常见的是高血压脑...

高亚宏│常德市第一中医医院

2018/06/15播放(55698)

突发高血压的家庭急救

家庭出现突发高血压时，首先要保持冷静，其次通过自测血压明确血压水平，观察患者有无出现恶心、呕吐...

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2021/07/30播放(50716)

突发脑溢血如何处理

"突发脑溢血即脑出血，发生时应当首先使患者平卧、侧头，以免患者呕吐物窒息呼吸道，而发生阻塞或者是发生吸入性肺炎。第二、应当松开患者的衣领，松开患者的腰带，这样避免患者的通气受到影响。第三、患者如果昏迷或者是听到患者有打酣的声音，应当使患者头处于侧位，用毛巾包住患者的舌头轻轻地向外拉出，以免患者气道发生阻塞。第四、可以用冷毛巾对患者头部湿敷、冷敷。这样通过头部降温可以减少头部的血供、减少出血的量，对脑瘀血有一定的作用。第五、如果患者出现二便失禁的情况，应当马上处理，避免过分的搬弄患者。第六、患者转运至医院时，应当车辆行驶平稳，避免过度的颠动。使患者的头部上抬约20°，并且观测患者的血压以及神志和脉搏生命体征的变化，有情况可以及时的处理。"

语音时长02:03''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(60890)

老年人突发高血压的急救方法

老年人突发高血压通常达到高血压危象，急救方法如下：

1、患者需保持镇静，环境宜安静...

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