儿童的淋巴结肿大已经3cm，而且4年了，最直接的办法就是手术切除。因为在临床中一般超过3个月或超半年的淋巴结肿大，一般建议需要穿刺、做病理检测。或者是切除以后，做活检病理。

在临床中，儿童淋巴结肿大非常常见，多见于颈部或者枕部，和儿童最近的感冒、发热、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性中耳炎，以及皮肤的软组织感染都有关系。在感染的诱因下，儿童的颈部和枕部可能出现淋巴结肿大。此种淋巴结肿大，一般表面较光滑、活动非常好、边界非常清晰，有轻度压痛或者没有压痛。

在儿童的原发疾病的诱因去除以后，超过3个月，仍然没有消除淋巴结。此时要建议做活检穿刺，尤其是在淋巴结由单个变成多个，由散在分布变成融合分布，或者由质地较软变得较硬，或者边界清晰变成边界不清晰。此时一定要重视，因为在临床中也会有少见的恶性淋巴瘤的可能。

在穿刺或者病理活检以后，可以明确淋巴结性质。而且超过3cm的淋巴结，已经4年了，更需要进一步的检查。同时可能还需要根据儿童淋巴结部位，比如在腹股沟的淋巴结肿大，可能还要做腹腔的彩超，大概了解儿童的腹腔有没有问题，以及造成淋巴结肿大的原因。

所以儿童淋巴结4年了，有 3cm。此时绝对不能大意，一定要找原因，根据儿童情况进行对症处理。