当肠镜检查时发现息肉，医生要根据具体的情况来确定是否直接割掉，具体如下：

1、息肉较小：在做肠镜检查的时候，医生会直接将其割掉；

2、息肉较大：如果息肉较大、蒂比较粗，有明显的血管，或息肉往侧向发育，像地毯般铺在肠壁上，则不能在做肠镜检查的同时割掉息肉，因为完整切掉息肉后，要预防创面的感染、出血，甚至穿孔等相关并发症。此时会取活检，进一步明确其病理情况，然后建议患者再次入院，行积极的内镜下治疗；

3、息肉恶变：如果息肉在镜下能明显地看到有恶变倾向，取的活检病理也提示了肿瘤，如果息肉已经深达黏膜下层深层，或累及到固有肌层，需要转到外科，再做进一步的治疗。