急性前壁心肌梗死治疗方法

高奇英
主任医师

山西省人民医院

心血管外科

急性前壁心肌梗死治疗方法

2021-03-31 16:21播放 :

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视频内容

急性前壁心肌梗死一经发现，要尽快进行冠状动脉造影，尽快明确病因，通常4-6小时内开通血管可挽救梗死心肌；超过6小时再开通血管，有些心肌已死亡，手术效果较差。基层医院没有进行冠状动脉造影和PCI条件，要进行快速溶栓治疗。

所以，怀疑冠心病发生急性心梗时，建议不要耽误，不要在家等，要及早打120，乘坐救护车去医院。有很多患者自己开车来医院，会增加心脏负担，较易在途中出现猝死。前壁心肌梗死常为前降支，属于大支血管病变，突然梗塞易继发心律失常，患者自己开车可能还没到医院就会死亡，建议尽早通过救护车送到医院。

353

急性前壁心肌梗死治疗方法

"一旦出现急性前壁心肌梗死，在心电图上可以看到，V1-V6导联出现ST段弓背抬高以及极度的压低，T波的高尖或者倒置，甚至还出现病理性的Q波。一旦出现这种情况，首先要前往医院通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌梗死程度、部位以及范围。另外，还要给予冠脉支架植入手术的治疗、冠脉的溶栓治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，通过这几种治疗的方式，都能缓解急性前壁心肌梗死的症状，使患者获得健康。"

语音时长01:09''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/03/05收听(11292)

02:15

急性广泛前壁心肌梗死的治疗

急性广泛前壁心肌梗死和其它部位心肌梗死治疗基本原则大同小异，具体如下：

1、患者应...

丛琳强│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/06播放(85423)

急性前壁心肌梗死怎么治疗

"急性前壁心肌梗死是一种可以导致猝死危险性的心脏病，当病人出现有持续性的心前区压榨样疼痛，伴有大汗、胸闷、气短等症状的时候，一定要积极的到医院进行就诊治疗，可以检查心电图、心肌酶、肌钙蛋白等。如果明确诊断，急性期的时候可以考虑给予抗凝溶栓药物治疗，另外最好可以做冠脉造影，能够明确血管栓塞的部位和程度，帮助做微血管的取栓手术，能够明显的缓解心脏的供血不足的情况。另外同时要加强护理，避免受凉和肺部严重的感染，保持心情的稳定。"

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/14收听(26459)

急性前壁心肌梗死如何治疗

"急性前壁心肌梗死，在急诊支架植入时间窗之内，如症状发作在12小时之内，建议首选冠状动脉造影加支架置入术。发现急性前壁心肌梗死，首先给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，给予低分子肝素4100单位皮下注射或者普通肝素3000单位静脉注射，如果不具备急诊行冠状动脉造影的条件，可以行溶栓治疗，常用的溶栓药物有瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原。溶栓治疗以后，仍然建议行冠状动脉支架植入术，无论是否做支架植入，都应该服用冠心病二级预防药物，如阿司匹林、替格瑞洛、美托洛尔、依那普利、辛伐他汀等，替格瑞洛至少要口服1年以上。"

语音时长01:16''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/05收听(13424)

01:26

急性广泛前壁心肌梗死怎么处理

急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗...

李靖│北京医院

2020/05/22播放(62014)

01:29

急性前壁心肌梗死怎么处理

首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...

邹斌│江西省胸科医院

2021/03/30播放(70061)

02:05

什么是急性广泛前壁心肌梗死

急性广泛前壁心肌梗死从心电图看，是在V1-V5导联ST段出现抬高，而解剖学上看，左主干或前降支...

程林│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/02播放(90388)

什么是急性广泛前壁心肌梗死

"心肌梗塞可以发生在心脏的各个壁，包括下壁、前间壁、高侧壁、前壁等。当发生了急性广泛性前壁心肌梗塞时，由于梗塞面积比较大，患者在进行心电图检查的时候，根据它的位置就可以定为是哪个壁的。如果在广泛前壁心肌梗塞，主要的心电图表现是在胸前导联可以出现特征性的改变。V1-V6导联在发病早期的时候，可以出现ST段上抬与高耸的T波上升支融合，呈弓背向上的单向曲线，并伴有动态性的ST-T的演变过程，有异常Q波的形成，Q波时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。当发生急性心肌梗塞的时候，经休息或者是口服硝酸甘油症状不能缓解，需要积极的进行住院治疗，行溶栓和冠脉支架治疗。"

语音时长01:30''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/25收听(60877)

急性前壁心肌梗死怎么处理

"临床上对于急性前壁的心肌梗死处理原则，也是进行尽早的血管再通，血管再通的的方式可以采取溶栓或者应用PCI等方式进行治疗。一般患者如果时间窗非常短，在30分钟之内溶栓或者在90分钟之内给患者进行PCI治疗，大多数患者预后都是非常好的。因为这个时间非常短，患者的心肌损伤非常少，再通之后患者一般能获得非常好的预后，不影响以后的生活。本身前壁是管心脏的收缩力，所以前壁的心肌梗死如果处理不及时，时间如果过长，比如超过6小时以上或者更久，即使血管再通，心肌细胞已经坏死，会严重影响心肌收缩力，造成左心功能衰竭，所以这样会非常影响以后的预后，影响患者的生活，出现活动之后胸闷、气短、乏力、呼吸困难、运动耐力下降，这是医生不希望看到的。"

语音时长01:18''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/22收听(49040)

什么是急性前壁心肌梗死

"急性前壁心肌梗塞是指室间隔到前侧壁的心肌梗塞，梗塞范围较广，可以通过心电图进行诊断。心电图的特征性表现为Ⅰ、avL、v1-v6导联出现ST段呈弓背向上的单向曲线，对应导联Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段的下移。随着心肌梗塞时间的进展在Ⅰ、avL导联，v1-v6导联出现病理性的Q波，并伴有ST段和T波的演变过程。部分患者在v1-v6导联可以出现R波振幅逐渐降低，表现为Rv2>Rv3>Rv4>Rv5>Rv6。"

语音时长01:16''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/12/05收听(20727)

什么是急性广泛前壁心肌梗死

"急性广泛前壁心肌梗死指的是左心室前间壁、前壁和侧壁均发生急性心肌梗死，心肌梗死的面积和范围非常大，这个时候往往提示是左主干病变、前降支近端病变或者前降支和回旋支联合病变导致的心肌梗死。在心电图上如果是ST段抬高的急性心肌梗死，胸导联的V1-V6导联，肢体导联的Ⅰ导联、AVL导联都会出现异常Q波或者QS波，ST段会呈弓背向上抬高，T波会出现对称性倒置，而且心电图会有动态改变，另外，心肌酶升高的程度也会比较明显。"

语音时长01:09''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/03/21收听(15453)

急性广泛前壁心肌梗死怎么处理

"当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一周内出现死亡。所以，建议患者尽可能选择冠脉造影的检查，服用波立维，也就是氯吡格雷这类药物服用一年左右，阿司匹林最好可以终身长期口服。"

语音时长01:15''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/30收听(88620)

急性下壁心肌梗死治疗方法

"急性下壁心肌梗死是心肌梗死的一种分型，在心电图的表现为二导联、三导联以及AF导联，出现ST段弓背抬高或者极度压低，还有T波高尖或者倒置。患者一旦出现急性下壁心肌梗死，会有大汗淋漓、濒死感、呼吸困难以及持续不能缓解的心绞痛。所以出现下壁心肌梗死首先要前往医院，通过冠脉造影明确冠脉管腔堵塞的情况，制定下一步的治疗方案，治疗方法有冠脉溶栓治疗、冠脉支架植入手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术，都能够缓解急性下壁心肌梗死的症状。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/21收听(87311)

急性广泛前壁心肌梗死的首选治疗

急性广泛前壁心肌梗死首选的治疗，如果发病不超过12小时，应急诊行冠脉介入治疗，即通常所说的支架植入术。如果发病超过12小时，仍有持续性的胸痛或心源性休克，即患者出现休克的状态，如低血压、皮肤湿冷、心率加快等，也应急诊行冠脉介入治疗。急性广泛前壁心肌梗死常是供应前壁的前降支血管，出现了急性的闭塞，及时开通冠脉血管，可以挽救濒临坏死的心肌细胞，保护心功能。对于不能急诊行冠脉介入治疗的医院，在发病12小时之内，对于急性ST段抬高的心肌梗死，也可以进行溶栓治疗。

语音时长01:08''

王慧敏│武警后勤学院附属医院

2019/08/23收听(64106)

急性前壁心肌梗死护理

急性前壁心肌梗死，首先要进入冠心病的监护病房。严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环3-5天，有条件的可进行血流动力学的监测。在急性期要卧床12小时，保持环境的安静，不能探视，并且在进食、洗漱及大小便的时候一定要有人来协助。如果没有并发症，24小时床上肢体活动，第三天的时候是房内走动。一定要根据医生指导采取溶栓治疗，安抚病人的焦虑、恐惧心理，因为生病可能会导致整个家庭处于危机状态，所以要尽量的陪在病人身边，加强病人的心理护理。心梗病人还要注意疼痛，可能会使交感神经兴奋、心肌缺氧缺血加重、梗死面积加大，所以一定要及早采取有效的止痛措施。

语音时长01:32''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/12/07收听(70311)

急性前壁心肌梗死的心电图特点

急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。

语音时长01:10''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/15收听(90460)

急性前壁心肌梗死严重吗

"急性前壁心肌梗死是一种很严重的疾病，虽然随着医学的进步和治疗方法的提高，急性前壁心肌梗死的死亡率有所下降，但是仍然有一部分病人在发病数小时之内，由于出现了严重的心律失常、心力衰竭或者休克而发生死亡。急性前壁心肌梗死很容易发生心律失常，尤其是室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速或者是室颤，发生室颤也就是发生了猝死，病人可以突然死亡。如果前壁心肌梗死的梗死范围很大，超过了心肌范围的25%，就会发生心力衰竭，病人表现为呼吸困难或者是肺水肿。如果梗死范围了超过了40%的心肌面积，这时病人会发生休克，表现为血压下降、面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、尿量变少等，所以急性前壁心肌梗死时很严重。"

语音时长01:22''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

2021/06/19收听(27796)

01:59

急性前壁心肌梗死严重吗

急性前壁心肌梗死在临床中较严重，但严重程度需要根据梗死面积进一步划分。左心室前壁主要参与心脏功...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/03/30播放(56772)

急性前壁心肌梗死原因

"如果出现前壁心肌梗死，一般都是由于持续的心绞痛或者管腔狭窄的程度进一步增加，造成管腔突然闭塞，会造成心肌缺血、缺氧，出现坏死的情况。一般出现急性前壁心肌梗死，首先要排除引起心肌梗死的原因，比如饱食、寒冷、过度的体力劳动、情绪激动等等。要前往医院进行具体的治疗，在治疗之前需要通过冠脉CTA、动态心电图、心脏彩超以及冠脉造影明确冠脉堵塞的情况、程度以及范围，必要时给予急性支架植入手术治疗，才能使心肌梗死的症状得以恢复。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/27收听(85721)

03:53

急性前壁心肌梗死护理

急性前壁心肌梗死的护理可从以下几方面进行讨论：

1、规范药物治疗：治疗冠心病的药物...

寿晓玲│浙江医院

2020/11/10播放(59671)

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