甲状腺结节4B级，建议患者积极进行手术切除。在对甲状腺结节的诊断过程中，超声检查最为多用，通过超声可以根据肿物的大小，表面是否光滑，肿物内是否有血运、钙化，以及甲状腺周围是否有增大的淋巴结，对肿物做出初步判断。

临床上超声将甲状腺结节分为0-6，7个等级，在0-3级，甲状腺结节是良性病变，定期观察即可。如果甲状腺结节是4级，说明肿物已经有恶性倾向。当甲状腺结节4A级时，说明有10%的可能性是恶性，而到了4B级便有30%的可能性为恶性。因此，当出现4B级的甲状腺结节时，需积极进行穿刺活检来明确肿物的性质，如果明确为恶性病变就应积极进行手术切除。为了明确4B级的肿物具体是什么性质，也可以采用直接手术切除的方法，来明确甲状腺疾病的性质诊断。