上海中医药大学附属曙光医院西院
神经内科
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老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以下后遗症：
1、除了常见的肢体功能无力、肢体麻木、言语困难外，更容易出现认知功能下降，即记忆力更容易出现影响；
2、脑梗塞的老年患者容易出现帕金森综合征，帕金森综合征和帕金森病是两个概念。帕金森综合征是由脑梗塞导致颅内病变，引起类似于帕金森病表现的一个综合征，可能会造成患者手脚抖动、肢体肌张力增高、行走缓慢，在此基础上出现大小便功能障碍。
老年人脑梗塞的后遗症通常恢复较慢，康复也较困难，所以要关注老年人脑梗塞急性期治疗。
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"老年人脑梗塞后遗症多种多样，取决于梗塞的部位。如果为颈内动脉系统梗塞时，患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍，比如麻木，还会出现偏盲、象限盲。如果患者为左侧脑梗塞，可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。如果患者为椎基底动脉系统引起的小脑、脑干梗塞，可以出现头晕、共济障碍、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，病情严重时还会出现球麻痹、四肢瘫，有些患者会呈现植物状态。一部分患者可以出现特殊的意识障碍，比如闭锁综合征等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(47259)
"脑梗塞后遗症的症状，比如说有头晕、眩晕，还有一侧肢体的无力等，起病比较缓慢，常在睡眠或安静的时候发生。由栓子所致者，多无前驱症状，发病急骤，在数分钟内发展至高峰。较少有严重的意识障碍和颅内高压等的脑梗后遗症的症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象。根据受累部位的不同，会出现大脑中动脉闭塞时，对侧完全性偏瘫，感觉障碍、同侧偏盲等。小脑后下动脉的闭塞，出现眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退和轻度的偏瘫。如果如是栓子所致，除脑部一些征象外，还可以见到皮肤黏膜、视网膜，以及一些心脏、肾等的脑梗后遗症的症状。"
梁婷│上海市瑞金康复医院
2018/05/29收听(86805)
"脑梗塞后遗症是指在脑梗发生后，经过了3个月的积极治疗，仍然遗留有失语、言语含糊不清、口角歪斜、偏瘫、偏身麻木、饮水呛咳、吞咽困难以及血管性痴呆等症状，称之为脑梗塞后遗症。脑梗塞的后遗症可以有以下治疗方法：1、药物治疗，预防脑梗死再发的药物，例如阿司匹林；调脂、改善动脉粥样硬化的药物，例如他汀类药物；脑保护药物以及营养脑细胞药物，比如胞二磷胆碱、吡拉西坦等；如果患者合并有痴呆，还需要用抗痴呆的药物，比如盐酸多奈哌齐。2、物理治疗，脑梗死病人往往遗留有很明显的肢体偏瘫、疼痛的后遗症，需要进行积极的物理康复治疗，缓解病人肌张力增高和疼痛症状。3、对于脑梗死的病人，还需要预防并发症的发作，预防偏瘫侧肢体的深静脉血栓形成、溃疡形成等。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/31收听(396)
脑梗塞的后遗症包括：1、运动或感觉障碍：如肢体感觉无力、疼痛、麻木等；<...
脑梗塞的后遗症包括：
1、运动或感觉障碍：如肢体感觉无力、疼痛、麻木等；
王万铭│武汉脑科医院
2018/01/23播放(69651)
脑梗塞最常见的后遗症为肢体偏瘫，即半身不遂，表现为手脚活动乏力、抬举困难、握拳无力、端碗无力，... 段立晖│南京医科大学第一附属医院 2018/05/08播放(98853)
脑梗塞最常见的后遗症为肢体偏瘫，即半身不遂，表现为手脚活动乏力、抬举困难、握拳无力、端碗无力，...
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2018/05/08播放(98853)
"脑梗塞患者可以出现各种不同的后遗症，主要取决于患者梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果为大面积半球梗塞时，患者一般可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲。如果患者为左侧病变时，患者可以出现言语功能障碍，言语功能障碍主要包括失语和构音障碍，失语症包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语；构音障碍是指患者讲话不清楚。如果为椎基底动脉系统梗塞时，患者可以出现吞咽困难、饮水呛咳，严重时可引起四肢瘫，患者可以出现假性球麻痹和真性球麻痹。假性球麻痹的患者可以出现饮水呛咳；真性球麻痹的患者可以出现咽下食物困难，同时出现强哭、强笑等等。"
2019/01/26收听(38672)
脑梗塞患者度过急性期后，在不同程度上会留下多种后遗症，可能出现运动障碍，如偏瘫步态，甚至上肢屈... 高旭光│北京大学人民医院 2018/08/17播放(66351)
脑梗塞患者度过急性期后，在不同程度上会留下多种后遗症，可能出现运动障碍，如偏瘫步态，甚至上肢屈...
高旭光│北京大学人民医院
2018/08/17播放(66351)
脑梗死具有三高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高，现在还有指复发率高，致残率高是指脑梗会遗留... 李伟荣│太原市中心医院 2019/12/25播放(92837)
脑梗死具有三高特点，即发病率高、致残率高、死亡率高，现在还有指复发率高，致残率高是指脑梗会遗留...
李伟荣│太原市中心医院
2019/12/25播放(92837)
"对于脑梗塞的后遗症，这要区分在大脑的什么部位发生的梗塞，一般情况下脑梗塞的后遗症主要表现为半身不遂、口眼歪斜、活动受限、言语不利，有些人伴随有记忆力减退，还有中风后的焦虑这些症状。对于脑梗塞的后遗症主要是加强功能恢复、功能锻炼，预防脑梗塞引起的这些并发症。平时应该控制好血压，口服阿司匹林、阿托伐他汀，预防再次发生脑栓塞。"
王博敏│临猗县中医医院
2017/10/27收听(84515)
"脑梗塞后遗症可以有肢体瘫痪、口眼歪斜、吞咽困难、言语不清等。针对肢体瘫痪要保持良肢位，以防止肢体发生挛缩变形，同时给予康复治疗，针对口眼歪斜要鼓励患者多做眼、嘴、脸部的运动，经常按摩面部。针对患者吞咽困难，要主动的对病人进行吞咽功能、吞咽困难的康复。针对患者言语障碍，要多接触患者，要让患者保持情绪通畅，消除紧张心理，积极的诱导或鼓励患者多说话，耐心纠正发音，从繁到简，反复坚持练习不懈，并且配合针灸等康复治疗。"
万继峰│北京中医药大学东直门医院
2017/08/22收听(11278)
"脑梗塞后遗症有很多，轻的病人恢复的就比较快，它遗留有肢体的麻木，力弱，就是力量差一点，还有的说话有点含糊，不太清楚；重一点的会遗留有肢体的偏瘫、语言的障碍，也有的人就是有运动性失语，有的人有感觉性失语；还有的比较重的，就是植物人状态，各种各样的。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(17353)
脑梗塞后遗症就是指脑梗塞发病一年以后，仍然还有遗留肢体的无力，就是我们常说的偏瘫，还有口角歪斜、言语不清等症状，我们这时候就叫做脑梗塞的后遗症，也叫脑梗塞的后遗症期。对于这类患者，在脑梗塞有后遗症以后，他功能的恢复就是肢体的恢复、语言的康复，可能比之前的恢复期要慢一些，但是我们也要积极治疗。脑梗塞的后遗症状其实有很多，包括偏瘫，就是一侧肢体的无力，肌张力增高，这是在临床上比较常见的。我们在大街上往往看到有些脑梗塞后遗症患者出现了上肢的屈曲，我们叫跨栏症，下肢呈画圈的步态，这就是明显的肌张力增高，肌力没有恢复到正常情况。有些患者可以出现言语不清、构音障碍，饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼，这些都是脑梗塞的后遗症。
孙庆利│北京大学第三医院
2017/10/18收听(18827)
脑梗塞的后遗症状较多，腔隙性脑梗塞可能无任何症状，则不存在后遗症。部分较为常见的脑血栓、脑梗死... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/12播放(82506)
脑梗塞的后遗症状较多，腔隙性脑梗塞可能无任何症状，则不存在后遗症。部分较为常见的脑血栓、脑梗死...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/12播放(82506)
"脑子的功能非常的复杂，结构也非常的复杂，所以不同大小的梗塞，引起的后遗症表现是完全不一样的。临床最常见的后遗症表现叫半侧肢体的活动障碍，也就是老百姓常说半身不遂，就是影响了上肢、下肢的力量的减弱，所以影响到走路、拿东西等等，这是一个后遗症。另外一方面就是语言的障碍，有些病人如果影响到语言中枢，会出现语言障碍，最主要表现的是构音不清楚，另外一方面就是言语不流畅。还有说话的时候，找词困难，这是语言方面的障碍。有些病人如果出现关键部位的梗塞，比如额叶、丘脑、海马等等，会出现智能障碍，叫做血管性痴呆，表现为全面的脑子的功能下降。所以梗塞的部位不一样，出现的症状不一样，遗留的症状也不一样。如果是脑干梗塞，可能短期内还会危及生命。要根据部位和大小来决定，当然也还要结合着病人的年龄，还有治疗的是否及时或者服药的依从性，或者后期的康复训练等等，很多因素都可以影响到病人后遗症的表现。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(43212)
在脑梗塞发病1年后如果还存在半身不遂、语言障碍或口眼歪斜等症状，便称为脑梗塞后遗症，与恢复期相... 王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/04/22播放(92788)
在脑梗塞发病1年后如果还存在半身不遂、语言障碍或口眼歪斜等症状，便称为脑梗塞后遗症，与恢复期相...
王凤英│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/04/22播放(92788)
"脑梗塞的后遗症，主要包括神经功能缺损症状、神经功能刺激症状以及神经功能释放症状。神经功能缺失症状是最严重、最突出的，主要表现为对侧肢体的瘫痪、对侧中枢性面瘫、中枢性舌瘫，有的时候还会出现延髓麻痹、吞咽困难等等。假如是大脑优势半球出现病变，患者有可能还会出现运动性失语、感觉性失语、命名性失语、书写性失语以及阅读性失语。如果有多种失语可能会混合起来，称之为混合性失语。神经功能释放症状主要是肌张力增高、巴宾斯基征等病理征阳性。神经功能刺激症状主要是癫痫发作。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/05收听(59414)
脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后，仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑... 孙庆利│北京大学第三医院 2017/06/21播放(55841)
脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后，仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑...
2017/06/21播放(55841)
"脑梗塞是老年人比较常见的疾病之一，和脑部血液供应障碍、缺血、缺氧有关系。老年人患有脑梗塞，通常会出现头痛、头晕或者眩晕、恶心、呕吐、失语等症状。病人可能会伴有中枢性面瘫、舌瘫、饮水呛咳，或者呼吸困难的症状。脑梗塞严重程度的不同，躯体症状也不完全相同，轻微的脑梗塞病人，可能会出现一侧肢体无力、麻木、步态不稳、口眼歪斜、双侧鼻唇沟不对称、面部麻木症状。比较严重的会出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、大小便失禁、昏睡，以及昏迷等症状。检查患有脑梗塞，应该积极入院治疗，急性期应该做溶栓治疗，也可以用扩张脑血管、改善微循环的药物输液。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83599)
"老年人得了脑梗塞，应及时住院进行综合治疗。如果患者发病时间在六小时以内，适合溶栓者应及时给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经营养治疗。主要的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀，同时给予改善血循环治疗，常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果患者神经系统缺损的症状和体重较重，可给口服丁苯酞或静脉点滴丁苯酞治疗。患者病情稳定后应尽早给予康复治疗，减少后遗症，同时控制危险因素。如果患者有高血脂，应给他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀，以调脂稳定斑块。患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍治疗，治疗效果欠佳，可以皮下注射胰岛素。如果患者血压偏高，应给予相应的降血压药物治疗。"
2018/12/10收听(21248)
"老年人脑梗塞一般病情相对较重，病情严重程度主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果是大面积半球梗塞和脑干梗塞，一般病情比较严重，患者可以出现颅内压增高；也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷；可以出现去大脑皮质状态和植物状态；可以出现球麻痹和四肢瘫，也可以出现偏侧肢体瘫痪，患者的致死率和致残率较高，影响患者的睡眠质量。如果是小面积脑梗塞、基底节区脑梗塞或者腔隙性脑梗塞，一般患者主要表现为局灶性的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍；也可能会出现头晕和平衡障碍、共济失调；患者无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，患者经过积极正确的治疗就可能临床治愈。如果患者有后遗症，一般情况下主要表现为局灶性的症状和体征。"
2019/06/12收听(39098)
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