上海交通大学医学院附属瑞金医院
泌尿外科
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通常患者出现肾结石时会引起剧烈疼痛，称为肾绞痛，肾绞痛严重程度可能比外伤引起疼痛更剧烈，主要由于结石阻挡尿液排出，而产生肾脏与输尿管痉挛痛。患者出现肾结石引起疼痛时，可采取以下方法缓解症状：
1、药物治疗：患者可使用镇痛及解痉药物，如山莨菪碱或吗啡等进行治疗，或可使用吲哚美辛栓进行治疗；
2、手术治疗：若药物治疗无法有效控制疼痛时，也可采用输尿管内放置支架管方式，解除结石对尿路的堵塞，进而缓解患者疼痛症状。
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"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80771)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(97797)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(97797)
"肾结石发作时，第一个，解痉止痛，M型胆碱受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。钙离子阻滞剂，如硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用。α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的疗效。第二个，止痛针止痛，比如我们可以使用哌替啶镇痛。第三个，如果双侧输尿管结石合并梗阻无尿的患者，需立即手术取石，取石后疼痛症状可以明显缓解。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/25收听(51497)
"肾结石属于泌尿外科常见病、多发病，由于结石的存在，常会引起腰痛。结石如果脱落进入输尿管，会引起肾绞痛，患者常常表现为剧烈的疼痛。对于结石引起的疼痛，临床上首先要注意减少活动、卧床休息，减轻疼痛的症状。另外，可以配合解痉镇痛的药物缓解疼痛，常用的解痉镇痛药物主要有以下几种，比如常用的黄体酮、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、M胆碱受体阻滞剂（如坦索罗辛）等，都可以缓解输尿管痉挛、减轻疼痛。还可以应用镇痛的药物，比如常用的布洛芬胶囊，主要针对于轻度的疼痛有效果；对于剧烈的疼痛，可以选用阿片类止痛药，比如常用的曲马多、杜冷丁，会收到较好的效果。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/08收听(63481)
肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：1、止痛：止... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/31播放(68100)
肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：
1、止痛：止...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/31播放(68100)
当肾结石引起的疼痛出现以后，患者往往难以忍受，绞痛的疼痛程度非常剧烈，患者往往会急诊到医院就诊... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(72475)
当肾结石引起的疼痛出现以后，患者往往难以忍受，绞痛的疼痛程度非常剧烈，患者往往会急诊到医院就诊...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(72475)
"肾结石用来止痛的药物主要有吲哚美辛栓、消旋山莨菪碱和哌替啶。肾结石疼痛发作的时候，在医学上叫做肾绞痛，可以首先应用吲哚美辛栓一枚塞肛门，有一些病人疼痛就能够缓解。如果缓解不明显，可以应用消旋山莨菪碱10mg或者20mg放在500ml的液体里静滴。这种药物具有舒展输尿管平滑肌的作用，促进结石的下移。应用这个药物期间，患者要多喝水，对尿道有冲刷作用，对结石的下移也有一定的推动作用。经过上述治疗以后，如果症状仍不能缓解，可以考虑应用更强的镇痛剂哌替啶。这种药物在肾绞痛缓解不明显的情况下，6小时可以再重复一次。上述是西医的治疗方法，中医在治疗肾绞痛方面也有比较好的效果，比如针刺三阴交穴或者肾俞穴。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/28收听(33308)
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/14收听(99994)
"肾结石想要缓解疼痛，可以进行药物治疗，多用非甾体抗炎药，若病人对服药情况不明，建议在医生的指导下进行口服药物。应用药物期间，病人要多喝水，这对尿道有冲刷作用，对结石的下移也有一定推动作用。经过上述治疗以后，如果症状仍不能缓解，可以考虑应用更强的镇痛剂哌替啶，这种药物在肾绞痛缓解不明显的情况。同时也可以进行中医治疗，比如针刺三阴交穴或者肾俞穴。可以热敷理疗，通过对绞痛一侧的部位进行热敷理疗，可以缓解痉挛、减轻疼痛。针灸、按摩可以通过对相应穴位，如三阴交、肾俞穴等针灸、按摩治疗，能够有效缓解疼痛。如果保守治疗无效果，建议尽早到医院进行治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(61997)
"如果是肾结石一般不会引起剧烈的腰腹部疼痛。如果出现了腰腹部疼痛明显的情况，考虑可能是输尿管结石引起的输尿管梗阻的情况。如果考虑是输尿管结石，建议应当在医师指导下应用曲马多镇痛治疗，还可以应用消炎痛栓肛塞，解热镇痛治疗。建议积极解除泌尿系梗阻的情况，可以选择体外冲击波碎石以及输尿管内腔镜碎石等解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，注意进行适当的户外体育活动。建议不要相信一些虚假广告，不要去宣传效果很好的专科医院，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(42661)
"肾结石患者如果出现剧烈的肾区疼痛，建议立即到最近的医院进行就诊，给予对症的方法止痛治疗。对症止痛的方法包括：第一、肌肉注射止痛的药物，比如医院经常会使用杜冷丁或者吗啡等注射液，缓解当时的肾绞痛症状。第二、口服的止痛药物，如口服双氯芬酸钠胶囊或者氨酚曲马多片等，也可以达到临时缓解疼痛的目的。第三、采用针灸的方法，在疼痛最剧烈的部位也就是阿是穴进行针灸或者拔火罐，也可以缓解肾绞痛。第四、如果上述治疗方法对疼痛缓解都不起效，建议进行手术治疗，可以给予输尿管支架管置入术或者肾脏穿刺造瘘等，进行减压或者引流治疗，疼痛可以立即缓解。"
2019/12/02收听(21900)
指甲被门夹了，出现疼痛的问题，在临床上是比较常见的。首先被夹的指甲应该局部制动，对于早期，尤其是在24小时内出现的肿痛，可以通过冷敷或者是冰敷的方式来减轻毛细血管的渗出和甲床下的一些积液，能够起到消炎消肿的作用。同时如果能够排除手指骨被骨折的情况下，也可以局部喷涂云南白药气雾剂。通过活血化瘀、消肿止痛，就能够减轻指甲疼痛的问题。如果是由于指甲被夹时导致了手指骨骨折，这种情况也可以通过小夹板固定的方式，疼痛严重时也可以口服止痛类的药物。临床上常用的药物有去痛片、曲马多片这些止疼药物的应用都可以缓解指甲疼痛的问题。
李常月│七台河市人民医院
2019/07/19收听(47586)
"脚趾甲在外伤之后，局部软组织挫伤，并且有明显的青紫以及疼痛。在急性期可以肌肉注射止痛药物，应用平痛新注射液，或者选择赖氨匹林。如果症状逐渐减轻，也可以改为口服的药物，应用尼美舒利分散片或者口服双氯灭痛；同时在治疗期间也可以选择一般治疗，就是在受伤的急性期选择局部冰敷，有消肿止痛的作用；同时也需要将患者的肢体抬高，促进静脉血液回流，减轻症状。另外也要配合抗感染治疗，可以选择广谱的头孢菌素或者青霉素钠静脉输入，在治疗期间也要注意观察末梢血运。如果甲下血肿继发感染出现脓肿形成时，指甲无法保留，必要时也可以选择手术，将指甲摘出，并且在创面用凡士林纱布加压包扎。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(73629)
"指甲被门夹，这时可以首先进行冷敷，一般会使用冰袋，最好冷敷24小时左右。因为冷敷能够减少局部组织渗血，能够减轻水肿，同时也能够减轻疼痛。在24小时之后局部改为热敷，这样能够促进水肿的吸收，促进血肿的吸收，同时也能够减轻疼痛。部分患者还可以口服止痛药物来进行治疗，例如布洛芬缓释胶囊、去痛片、氨酚羟考酮片等。同时，手指尽量不要下垂，以防止充血。如果出现持续疼痛，甚至是跳痛时，就不能单纯使用药物，需要尽早去医院的普外科、急诊科、手足外科，明确是否有器质性损伤，例如骨折、血管断裂，或者是神经损伤等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/19收听(79848)
"胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(46551)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/13播放(81295)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/13播放(81295)
"痛风性关节炎发作，一般采用中西医结合的治疗方法，中医方面可以采用中药辨证口服，同时可以局部采用针灸、刺络放血，拔罐以及中药外敷的方法缓解疼痛，西医方面可以采用非甾体的消炎药，比如双氯芬酸钠缓释片还有消炎止痛的膏药，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴膏、吡罗昔康贴膏，这些药物外敷也能起到缓解疼痛的作用。同时还要禁吃高嘌呤的食物比如海鲜，禁喝啤酒，禁吃动物内脏，尽量降低血尿酸，如果疼痛比较严重可以口服别嘌醇、秋水仙碱缓解炎症，缓解疼痛。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(53373)
"肾结石发作时疼痛比较明显，对于肾结石引起的疼痛，比较快速、有效的止痛方法，就是应用镇痛、解痉的药物来进行止痛治疗。临床上常用的药物主要有以下几类，根据结石引起疼痛程度的不同，选用不同的镇痛药物。如果是轻度的疼痛，可以选用非甾体类抗炎镇痛药物，常用的如布洛芬缓释片。对于中度的疼痛，可以选用曲马多等弱阿片类的镇痛药物。如果造成肾绞痛等剧烈的疼痛的症状，可以选用杜冷丁等强阿片类的镇痛药物，进行镇痛治疗。患者服药后起效较快，镇痛作用明显。"
2019/05/31收听(84351)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(81795)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(81795)
"当胆结石发作时，可以通过抗生素的治疗以及解痉止痛的药物来缓解症状，比如第二代头孢或第三代头孢等，解痉止痛的药物比如间苯三酚等。胆结石发作的原因很大程度有可能是和炎症有关，胆囊炎合并胆结石的时候，有些胆结石可能随体位的变化，而在胆囊内发生位置的移动。当结石移动到胆囊管附近，可能会造成胆囊管梗阻阻，进而导致胆囊内的胆汁排泄不畅，可能会造成胆囊肿、胆囊壁水肿，甚至严重的有可能会出现胆囊壁的坏死、穿孔，进而出现严重的感染症状，这种情况建议及时到肝胆外科就诊。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(97599)
北京安贞医院 李青
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河南省人民医院 张祥生
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