河北医科大学附属以岭医院
肌萎缩科
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特发性炎性肌病是自身免疫性疾病,西医可以应用糖皮质激素治疗、免疫球蛋白冲击治疗,还可应用血浆置换、免疫抑制剂等,均可用于治疗此疾病。如果结合中医药及理疗,可以明显提高疗效。特发性炎症性肌病部分患者可以合并肿瘤,治疗时难度可能会比较大,诊断时切勿疏漏。对于暂时没有肿瘤病人也要定期复查,避免漏诊。
特发性炎性肌病属于一组系统性自身免疫性的结缔组织病,是横纹肌弥漫性免疫性炎症性疾病,临床表现是对称性肌肉力弱和肌肉萎缩,可以伴有肌痛和皮肤损害。如果病变只限于肌肉,称为多发性肌炎,如果同时累及到皮肤,称为皮肌炎。
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炎性肌病也称为多发性肌炎,目前认为属于一大类以肌肉炎症细胞浸润而出现的肌痛、肌无力疾病,临床发... 李书剑│河南省人民医院 2021/07/29播放(79807)
炎性肌病也称为多发性肌炎,目前认为属于一大类以肌肉炎症细胞浸润而出现的肌痛、肌无力疾病,临床发...
李书剑│河南省人民医院
2021/07/29播放(79807)
"临床上导致肌肉疾病的原因有很多,不同的原因需要不同的治疗方法。有些患者发生疾病和遗传有关,属于染色体缺陷导致,没有特效治疗药物,临床上主要以对症治疗为主。大部分患者可以给予糖皮质激素治疗,激素能够减轻肌病的症状,能够从一定程度上缓解疾病的进展。目前可以对患者进行基因治疗,但是治疗效果还在观察。发生肌病的患者可以出现心律失常或者心力衰竭,要根据患者心律失常的类型选择合适的药物治疗,心力衰竭以减轻心脏的负荷为主。有些患者发生肌肉的疾病和后天的因素有关,比如病毒感染,对于后天因素导致的疾病可以给予营养神经的药物治疗,给予大剂量的维生素,对于肌肉萎缩的患者可以结合物理治疗。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(56500)
无肌病性皮肌炎仅有皮肤症状,而无肌肉症状。皮肤表现为面部水肿性紫红斑片,伴手指关节附近扁平小丘... 王福军│江门市五邑中医院 2018/06/09播放(63082)
无肌病性皮肌炎仅有皮肤症状,而无肌肉症状。皮肤表现为面部水肿性紫红斑片,伴手指关节附近扁平小丘...
王福军│江门市五邑中医院
2018/06/09播放(63082)
无肌病性皮肌炎是皮肌炎的特殊类型。一般皮肌炎,皮炎和肌炎都是同时存在的。但是有的病人血管炎较重... 李小峰│山西医科大学第二医院 2019/08/07播放(56276)
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李小峰│山西医科大学第二医院
2019/08/07播放(56276)
无肌病性皮肌炎即没有肌肉累及的皮肌炎。皮肌炎既有皮肤累及又有肌肉损伤,皮肤累及较为常见的部位是... 杨骥│复旦大学附属中山医院 2021/09/23播放(54504)
无肌病性皮肌炎即没有肌肉累及的皮肌炎。皮肌炎既有皮肤累及又有肌肉损伤,皮肤累及较为常见的部位是...
杨骥│复旦大学附属中山医院
2021/09/23播放(54504)
室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。特发性室速,指无器质... 莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院 2018/04/25播放(78598)
室性心动过速依据临床表现、心电图机制以及是否合并器质性心脏病分为不同类型。特发性室速,指无器质...
莫合塔伯尔·莫敏│北京大学第一医院
2018/04/25播放(78598)
特发性一过性蛋白尿是指在某种情况下尿检时出现蛋白尿,但是较快复查尿蛋白又是阴性。... 杨彦芳│中日友好医院 2021/04/30播放(73428)
特发性一过性蛋白尿是指在某种情况下尿检时出现蛋白尿,但是较快复查尿蛋白又是阴性。
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杨彦芳│中日友好医院
2021/04/30播放(73428)
"子宫腺肌症的治疗在临床上分为保守治疗和手术治疗,如果是生育年龄的女性还想计划生育的情况下,通过保守治疗能够达到一定的治疗效果,就继续保守治疗下去。如果是在临床上通过保守治疗效果不好,并且给病人的日常工作和生活带来很大的困扰,病人又不想怀孕的情况下,可以考虑手术给予治疗,这就是子宫腺肌症在临床上的治疗原则。在用药上可以用达菲林进行治疗,另外也可以用唯散宁进行治疗,还可以上宫内的节育环,比如上曼月乐进行治疗,都会达到比较好的治疗效果。如果是手术治疗,就建议把宫颈同时切除,避免由于宫颈局部发生病变,或者仍然有子宫内膜异位症的病灶在今后会出现下腹部疼痛。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(97712)
"特发性一过性蛋白尿往往是指病人肾脏功能正常,但这个时候一般是运动、发热以后等等情况下,出现的短暂一过性的蛋白尿。所谓的特发性一过性蛋白尿往往是指生理性蛋白尿,这种生理性蛋白尿比较常见的原因,包括运动性蛋白尿、直立性蛋白尿,或者高温、寒冷、精神紧张等等导致的蛋白尿。蛋白尿的特点是持续时间并不长,诱因解除以后,蛋白尿很快就可以转为阴性。临床上在体检的时候,如果发现病人有蛋白尿,但此时除了蛋白尿之外没有血尿,没有其他肾脏形态功能的改变,要先排查生理性蛋白尿,排除了生理性蛋白尿之后,才会看病人是不是病理性蛋白尿。因此,对于偶然发现的蛋白尿,多数是见于孩子、青春期的少年,或者是年轻人出现的蛋白尿,通常情况下是让孩子继续去复查。如果复查以后尿蛋白转阴,往往说明是特发性一过性蛋白尿。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/15收听(20713)
"特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少,和自身免疫紊乱相关,造成血小板的破坏增多。治疗主要是控制免疫紊乱,首选的药物是激素,激素治疗一定要规律的足量应用,最后规律减量,有可能用半年以上。很多年轻女性病人更关注激素的副作用,包括引起发胖、身材的变化,所以有些病人得了严重的血小板减少性紫癫,但是因为害怕用激素而不去用,采用其它的非激素的治疗方式,反而耽误了病情、延误了治疗,造成了首选最有效的药物的治疗失败。所以,如果遇到免疫性血小板减少性紫癜一定要到血液专科积极诊治,配合医生的医嘱治疗。"
欧晋平│北京大学第一医院
2017/12/20收听(27780)
"子宫腺肌病的治疗,需要依据女性出现的相关的症状、年龄以及生育要求而采用不同的治疗方案。那么如果女性在此时出现月经量大、痛经明显,要求保留子宫,那么就可以给予相应的保守治疗,此时可以给予孕激素等相关的一些药物保守治疗,可以应用左炔诺孕酮宫内缓释系统,或者是GnRH-a类的药物,来进行相应的症状的缓解。如果女性没有相应的保留子宫的要求,或者是子宫增大比较明显,月经量大、贫血重,经过保守治疗无效那么就需要考虑手术治疗,可以进行子宫的切除。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/04/08收听(15382)
"炎性痔疮主要临床表现有肛门肿物脱出、肛门疼痛、便血、便秘等,治疗方式可以选择保守治疗,也可以选择手术治疗。保守治疗方式先调节大便,可以口服通便类药物,比如麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等。肛门疼痛难忍时可以在肛门里塞入双氯芬酸钠栓进行止痛,同时配合高锰酸钾水或者温开水坐浴肛门,改善肛门周围的血液循环,局部涂抹痔疮类的药膏,比如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等。如果保守治疗效果不佳,炎性痔疮反复发作,建议手术进行治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/05/29收听(84244)
"卡他性中耳炎又称分泌性中耳炎,大多数是继发于上呼吸道感染所诱发。临床上这样的患者建议做纯音听阈加声导抗检查,同时做电子鼻咽镜等检查。如果确诊是分泌性中耳炎,临床上可以做如下治疗:1、短期应用抗生素治疗;2、应用鼻喷激素进行喷鼻治疗,也可以短期应用麻黄素滴鼻液进行滴鼻治疗;3、可以让患者口服桉柠蒎肠溶软胶囊,或者是欧龙马滴剂等黏液促排剂治疗,促进中耳积液排出,缓解中耳的负压。另外,像这样的患者,也可以做咽鼓管吹张治疗。总而言之,对于分泌性中耳炎的患者,临床治疗大约是以上的方案。如果患者分泌性中耳炎,经过药物保守治疗没有效果,建议可以作鼓膜穿刺或者鼓膜置管治疗。对于儿童的反复出现的分泌中耳炎,要考虑有没有腺样体肥大的可能。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(85620)
"炎性结节一般是指致病微生物感染而引起的结节,临床上可根据致病微生物的不同,给予相应的治疗。当患者考虑为细菌感染而引起的结节时,需要使用抗生素进行治疗。当患者考虑为病毒感染而引起的结节时,可使用抗病毒、清热解毒的药物。当患者考虑为非典型致病菌感染而引起的结节时,可根据病情使用大环内酯类的抗生素、喹诺酮类的抗生素,肺内结节分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而引起的结节,良性结节以定期复查为主,恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/16收听(20215)
"对于炎性脱髓鞘的治疗,包括针对病因的治疗,有些炎性脱髓鞘是因病毒感染引起的,应针对病毒进行抗病毒治疗。同时,要针对炎性脱髓鞘继发的自身免疫性反应进行治疗,要给予针对自身免疫治疗的药物,包括激素的应用。有些炎性脱髓鞘患者,比如中枢神经脱髓鞘多发性硬化,急性发作时可以用激素的冲击疗法以改善症状。还可以用免疫球蛋白进行治疗,免疫球蛋白可以改善炎性作用。还可以通过血浆置换,血浆置换与免疫球蛋白的效果差不多,可以改善炎性脱髓鞘的病情。同时,要给予患者营养神经的药物,包括鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物,以及甲钴胺、维生素B1、维生素B6等,可以改善神经的损害情况。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(11087)
"炎性乳腺癌是一种由于真皮脉管内,特别是淋巴管有广泛的癌栓,阻塞淋巴管而引起的淋巴回流障碍,导致受累乳房出现红、肿、热、痛以及皮肤广泛水肿的乳腺癌,其预后非常差,常有腋窝淋巴结转移,并容易发生骨、肺、胸膜、肝、脑等部位远处转移,预后非常差。所以通常其治疗方式是以新辅助性的化疗为主,如果经过有效的治疗之后,其肿物明显缩小说明治疗方法正确,药物对肿瘤有抑制作用。当肿物逐渐缩小,能够满足手术切除治疗时,再进行手术将肿物完整切除,进行手术切除治疗,从而提高患者的生存率,延长期生存期。因此,建议患者一定要早发现、早治疗,早期治疗效果较好,炎性乳癌容易误诊,一定要密切随诊,定期复查。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/08/30收听(18814)
"由于线粒体疾病是一种遗传病,主要是由于线粒体的基因发生突变,而使编码的线粒体在氧化代谢中所需要的酶或甾体发生障碍,糖原和脂肪酸等原料不能进入线粒体或不能被充分利用,因此不能产生足够的能量,无法维持细胞正常生理功能。因此,线粒体肌病没有特效的治疗方法,主要是给予对症治疗,包括饮食治疗、药物治疗和其它的治疗方法。饮食治疗主要是应用高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食,来代偿受损的糖异生和减少脂肪的分解。药物治疗可以给予静脉滴注三磷酸腺苷、辅酶A应用,艾地苯醌、辅酶Q10、大量B族维生素,使血乳酸和丙酮酸水平降低。左卡尼汀可以促进脂类代谢,改善能量代谢。对于血清肌酶增高的患者可以选择糖皮质激素,对于癫痫发作、颅内压增高等,需要给予对症治疗,还可以应用物理治疗来减轻痛苦。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(67925)
"线粒体肌病肢体不耐受疲劳,而且活动以后可以出现肌无力,休息后好转,血乳酸、丙酮酸试验呈阳性,没有脑受损的表现。线粒体肌病目前尚无特效的治疗方法,患者可长期给予维生素E、ATP、辅酶Q10和B族维生素治疗,这些治疗无法从根本上治愈疾病,只能减轻某些症状。有部分线粒体肌病患者可伴有重度心脏传导阻滞,对于这部分患者需加用心脏起搏器治疗,线粒体肌病的治疗总体无法逆转病程,也无法根治或治愈。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(90086)
"线粒体肌病的主要临床表现是轻度活动后就会感觉极度的疲乏无力,但是休息后又能达到很好的好转,一般通过肌肉活检能够得到明确的诊断。目前线粒体肌病在治疗方面没有明确的、特殊的治疗方法,主要还是对症治疗,比如饮食方面,可以减少内源性毒素代谢产物的产生,建议高蛋白、高碳水化合物、低脂饮食,减少脂肪的分解。药物这方面主要是予以ATP及辅酶A治疗,临床上应用最多的就是辅酶Q10和大量的B族维生素,其他的物理治疗方法可以减轻患者的痛苦。但是,无论是何种治疗方法,都没办法完全改善线粒体肌病的症状。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(98017)
"临床上扩张型心肌病是指由于各种原因造成心脏体积变大,以左心室增大或全新心室增大为特点,心脏的正常功能受到严重损害,常常表现为心衰、心律失常,甚至发生猝死。扩张型心肌病需要长期、系统、规范的治疗,药物治疗包括两大类,一类药物可以改善症状,提高生活质量,扩张血管类如单硝酸异山梨酯,利尿类如呋塞米,强心类如地高辛。另一类属于改善预后药物,可以延缓疾病进展,延长寿命,B受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等,ACEI类和ARB类如依那普利、替米沙坦等,醛固酮受体阻滞剂如螺内酯。除此之外,心脏再同步化治疗或者植入式心律转复除颤器,属于非药物治疗方式。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/01收听(49064)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京医院 母艳蕾
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