北京大学人民医院
妇科
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一般的白带应该没有特殊异味,有腥臭味往往预示着有感染,出现腥臭味,厌氧菌的感染更为常见。阴道本身是有菌的环境,阴道常见疾病,如滴虫(滴虫性阴道炎)、霉菌(外阴阴道假丝酵母菌病),可能以瘙痒或者白带增多为主要症状,临床上一般采用抗炎治疗。
1、原因:如果白带异味为主要症状,往往预示着可能有厌氧菌或者杂菌的混合感染,临床上最常见包括细菌性阴道炎和非特异性炎症。在查体时,可能筛查宫颈和阴道分泌物的pH值,以及在显微镜下是否能看到线索细胞,有这类表现,尤其白带有鱼腥味时,提示有细菌性阴道炎。如果有杂菌感染伴有厌氧菌的感染,也可能会有非特异性炎症;
2、治疗:一般临床上,上述感染采用的治疗,可能是给予硝唑类药物,如甲硝唑、替硝唑,进行适当的抗炎治疗,阴道给予冲洗,或者使用含甲硝唑或者其它药物的栓剂治疗。一般阴道炎相对比较好治,但是少部分人可能会由于阴道的酸碱度不合适、正常的寄生菌比较少,可以反复发作。
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"白带伴有明显腥臭味是典型细菌性阴道病的临床表现,有些患者如果伴有恶性肿瘤、肿瘤组织坏死、感染同样,也会伴有腥臭味,大多数白带会有血性水样分泌物、大量米泔水样分泌物,通过妇科检查、宫颈活检以及B型超声、盆腔核磁、CT、肿瘤标志物等,能够做出进一步鉴别。细菌性阴道病是由于阴道内菌群紊乱,导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少,而其它微生物大量繁殖,主要以加德纳菌等厌氧菌感染为主,微生物感染后会导致阴道分泌物发生化学改变而出现氨臭味,使阴道分泌物伴有鱼腥臭味。同时由于产生大量的有机酸和酶,可以破坏宫颈屏障保护作用,上行感染引起子宫内膜炎和盆腔炎,对于典型的病例一般不难作出诊断。细菌性阴道病大多数和频繁性生活、多个性伴侣,以及阴道灌洗导致阴道pH值碱化有关,不利于乳酸杆菌生长,可导致其它微生物大量繁殖。所以,对于细菌性阴道病的治疗,可以根据感染病原菌种类选择具体抗厌氧菌药物,主要包括甲硝唑和克林霉素,其中甲硝唑是一种比较理想的治疗药物,不仅可以抑制厌氧菌生长,也不影响乳酸杆菌生长,但对于支原体的治疗效果偏差些,具体包括局部用药及口服药物,两种用药方法疗效相同,治愈率都可以达到80%以上。因此,对于女性患者伴有明显的鱼腥臭味白带,多考虑细菌性阴道病所导致。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/08/16收听(43688)
"白带出现腥臭味,最常见的原因是由于厌氧菌感染所引起的细菌性阴道病,表现为阴道分泌物比较稀薄、量多,并且颜色发黄,还有明显的鱼腥臭味,偶尔会引起外阴瘙痒。建议用1:5000的高锰酸钾冲洗阴道,在阴道内可以塞入甲硝唑栓或者奥硝唑栓进行治疗,连续用药7天,并且在症状完全消失之后可以停药。停药之后建议阴道内再塞入乳酸菌胶囊,提高阴道内的乳酸杆菌,以便加强局部的抵抗力,避免厌氧菌的再次感染,而引起临床上相应的症状。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/26收听(14049)
"白带腥味常见的疾病有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,由于病原菌繁殖时,可能会产生胺类物质,所以会产生腥臭的气味,或者无氧糖酵解出现腐臭气味。确诊阴道炎常常需要化验白带常规,通过白带常规检查,如果找到线索细胞、滴虫等病原微生物,需要积极治疗。另外,宫颈癌、子宫内膜癌等疾病,坏死组织如果合并感染,有可能会出现阴道异味,大多呈洗肉水样,气味恶臭,量多,外阴刺激症较重。在产后、宫腔操作术后阴道遗留异物,或者是节育环、子宫托,以及其他异物,均可引发炎症,导致白带异常。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/04收听(46525)
" 女性在月经期出现月经血腥臭味,是一种不正常的现象。这种情况下多数可能与子宫内膜剥脱较厚,或者是宫腔内存在着有黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等缺血坏死,没有及时的排泄出来的情况而引起。 女性要注意保持外阴的清洁卫生,可以给予益母草颗粒来促进子宫收缩,尽快的排泄出来。若经对症处理后效果不好,可以去医院做妇科B超检查,宫腔内有异常的回声必要时也需要给予清宫,送病理化验确诊,然后给予消炎和抗感染的药物进行治疗。正常情况下女性的月经血只会有少量的腥味,没有臭味,出现有臭味的情况,多数是有感染的情况发生。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/10收听(83334)
白带多、有腥味,考虑细菌性阴道病的可能性较大。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合性感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,细菌阴道病时阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少,导致其他微生物大量繁殖,主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体等,其中以厌氧菌居多。促使阴道菌群发生变化的原因并不十分清楚,推测可能与频繁性交以及阴道灌洗使阴道碱化有关。细菌性阴道病一般表现为外阴瘙痒,分泌物增多,分泌物有鱼腥臭味,建议尽快白带常规等检查。如果明确是该阴道炎,一般口服甲硝唑,阴道塞甲硝唑栓或双唑泰栓,规范治疗都会治愈,但是容易复发,治愈后也需要巩固治疗2-3个疗程。
董立斌│东莞市黄江医院
2018/05/24收听(63144)
女性若出现水样白带,甚至伴有腥臭味的情况,可能原因如下:1、水样白带:大多是由于... 冯翠平│中日友好医院 2021/09/26播放(82580)
女性若出现水样白带,甚至伴有腥臭味的情况,可能原因如下:
1、水样白带:大多是由于...
冯翠平│中日友好医院
2021/09/26播放(82580)
"白带水样且有腥味,考虑是妇科疾患,比如阴道炎、宫颈病变、子宫内膜病变。原因是:1、患有阴道炎时,容易导致白带性状异常,阴道炎有多种类型,容易出现水样腥臭味白带,考虑是细菌性阴道炎,由于细菌感染引起的,可以用妇科洗液清洁外阴以及阴道后,放置甲硝唑栓治疗,注意勤换内裤。2、患有宫颈病变时,容易出现水样腥味白带,建议去医院做TCT以及HPV检查,根据检查结果对症处理,如果TCT检查出现异倍体细胞,需要做宫颈活体组织检查,进一步确诊病变。3、患子宫内膜病变时,建议做宫腔镜检查,如果是炎症,需要使用抗生素治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/10收听(20777)
"正常的白带呈蛋清样或者白色糊状,无腥臭味、量比较少。如果白带明显有性质改变伴有腥臭味,多考虑属于异常情况,多见于细菌性阴道病。细菌性阴道病是由于阴道内菌群紊乱所导致的厌氧菌感染,主要的临床症状为分泌物呈灰白色、均匀、稀薄,并且伴有腥臭味,性交以后加重,可伴有轻度的外阴瘙痒或者烧灼感。细菌性阴道病是由于阴道内菌群紊乱,导致产生过氧化氢的乳酸杆菌减少,而其他的微生物大量繁殖,主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。随着这些微生物的繁殖,代谢产物可以使阴道分泌物发生生化改变、pH值升高,氨类物质、有机酸以及酶类增加。氨类物质可以使阴道分泌物增多并有臭味,有机酸和酶可以破坏宿主的防御机制、溶解宫颈黏液,促进微生物上行感染,引起盆腔炎症、子宫内膜炎等。所以对于细菌性阴道病,通过白带常规检查发现线索细胞可以做出明确诊断。一经诊断均需要采用抗厌氧菌的药物进行治疗,主要有甲硝唑和克林霉素等,可以选择口服用药,也可以选择局部用药。两种用药方法疗效相似,治愈率可以达到90%左右。"
2021/07/30收听(69152)
"白带臭一般提示有阴道炎症,患滴虫阴道炎,会出现白带呈水样,有典型的鱼腥味或者腥臭味。有瘙痒一般提示患滴虫阴道炎,这时候是不是滴虫感染,可以到医院去做分泌物化验确诊。如果确实是滴虫感染,治疗一般是红核洗液或者茯蒲洗液去洗,洗完以后甲硝唑栓或者替硝唑栓外用,这是已婚或者有过性经历的妇女可以用。如果处女,白带臭滴虫感染,可以口服点替硝唑、甲硝唑类的消炎药。再有白带臭还提示一些有恶性肿瘤的人,如果有恶性肿瘤,也会出现白带异常的恶臭味,做防癌筛查,查找白带臭的原因,再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/11收听(37336)
"白带有异味,首先考虑是由阴道炎症所导致的白带异常。临床上常见的霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎合并杂菌感染时均会导致白带出现异味儿,此时需对阴道分泌物进行检查,以明确阴道的内环境如何,其病原菌为杂菌、细菌、真菌或滴虫,针对不同的病原菌,给予不同的治疗。霉菌性阴道炎,常给予克霉唑栓或达克宁栓;细菌性阴道炎,可以给予黄柏洗液和苦参凝胶;滴虫性阴道炎,常给予甲硝唑栓,同时给予甲硝唑口服。经过正规的治疗之后,白带的异常会随之改变。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/07/15收听(92062)
"白带臭可能是感染了阴道的炎症,但也不排除宫颈或者是阴道的恶性肿瘤,也会造成分泌物发臭的情况,比如霉菌性阴道炎的白带有鱼腥臭味;细菌性阴道炎的白带有氨臭味;滴虫性阴道炎或者宫颈的恶性肿瘤会有恶臭味。如果出现白带发臭,要及时到医院进行检查,可以行妇科检查,了解宫颈以及阴道的情况,要行白带常规的检查,了解阴道炎的类型,还要行宫颈排癌检查即TCT和HPV的检查,根据检查的结果,对症给予有效的治疗。阴道炎的要及时地给阴道上药,如果排癌检查有异常的,要及时的进行宫颈活检明确诊断,对症处理。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/08/12收听(93572)
女性白带臭,常见原因如下:1、 毛滢│北京医院 2022/01/04播放(97108)
女性白带臭,常见原因如下:
1、 毛滢│北京医院 2022/01/04播放(97108)
毛滢│北京医院
2022/01/04播放(97108)
"白带很臭往往和妇科炎症有关,常见于滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。滴虫性阴道炎的异味是滴虫无氧酵解碳水化合物,产生腐臭气体所致;细菌性阴道炎是厌氧菌产生的氨类物质如尸胺、腐胺、三甲氨所致。当出现这样的症状时,建议大家一定要到医院去明确是否存在滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎,如果确实存在这样的疾病,建议大家一定要系统规范的治疗。治疗方案以全身用药为主,局部用药为辅,具体为口服药甲硝唑400mg,2次\/日口服连用7天,阴道用甲硝唑栓1次\/日,1粒\/次连用7天,停药3-7天评估治疗效果,如果存在菌群失调,建议大家用妇科用乳酸菌来调整菌群。细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎往往和性生活有关,所以在治疗的过程当中还要注意性伴侣的治疗。"
宋秀玲│北部战区总医院
2019/09/02收听(62101)
"女性的分泌物一般是白带,如果白带黏稠、发黄、有异味,可能是由于阴道炎导致,比如感染了细菌、霉菌或者滴虫、支原体、衣原体、淋球菌等,这些都有可能导致白带的颜色或者性状、味道异常。一般围绝经期女性出现的萎缩性阴道炎,也有可能引起上述症状,主要与雌激素降低有关。大部分女性在机体免疫力下降的时候更容易感染,最好立刻去医院做阴道分泌物相关的检查,明确具体是哪种病原体感染,根据结果进行对症的用药治疗。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/02/06收听(73483)
" 白带如果略带腥味,颜色是乳白色的,量不多的情况下就属于正常现象。但是如果有淡淡的腥味而出现颜色发黄或者出现其他的颜色改变,那么就属于异常现象。并且要了解外阴局部是否有不舒服的感觉,是否有灼热感、是否有瘙痒,这样结合起来综合性的分析才能判断阴道是否有炎症。 建议必要的时候可以去医院做相应的检查,如果没有炎症,就建议保持外阴局部清洁,注意性生活以及月经期的卫生,每天都要换一次内裤,这样就减少了病原菌的感染。另外,也建议在日常生活中,如果是没有不舒服的情况下,最好不要用护垫。因为护垫本身会导致局部通风不好,所以容易导致病原菌繁殖而引起局部的炎症。"
2019/12/19收听(43201)
"患者白带略带腥味属于合并有异常的情况,多数是由阴道炎感染所导致。女性阴道内通常会有少量分泌物,主要是由阴道黏膜的渗出物,宫颈管、子宫内膜以及输卵管腺体分泌物等混合而成,统称为白带。正常的白带呈蛋清样或白色的糊状,无腥臭味,量比较少。白带有腥臭味,伴有轻微的外阴瘙痒,此时可以考虑是否合并有细菌性阴道病的特征。细菌性阴道病是由于阴道内微生态的平衡紊乱导致乳酸杆菌减少,而其他的微生物大量繁殖,其中是以加德纳菌为主的厌氧菌感染为主,所以表现为有鱼腥臭味,可以伴有轻微的外阴瘙痒。治疗以抗厌氧菌感染为主,同时需要纠正频繁的性交以及阴道灌洗等引起阴道内乳酸杆菌减少为主的一些诱因,维护阴道内生态平衡,可以有效治疗细菌性阴道病。"
2021/06/15收听(42350)
白带不应该有一种明显腥味,如果有鱼腥味,腥味很大是一种特殊炎症,最常见是细菌性阴道病,细菌性阴... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(99666)
白带不应该有一种明显腥味,如果有鱼腥味,腥味很大是一种特殊炎症,最常见是细菌性阴道病,细菌性阴...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(99666)
"白带腥味大一般是阴道炎的表现,尤其是细菌性阴道病。细菌性阴道病是女性常见的阴道炎类型,是阴道内厌氧菌感染导致的。一般表现为白带增多,白带有明显异味,呈腥臭味,常常用肥皂等碱性物质冲洗后异味更加明显,白带分泌物检测看到线索细胞可以明确诊断。对于细菌性阴道病,一般选择甲硝唑类药物抗厌氧菌治疗,常常选择外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片治疗,男方一般也要口服甲硝唑片治疗,预防交叉感染。细菌性阴道病容易月经后复发,有时需要在月经后连续给予口服甲硝唑片治疗,连续几个月的治疗后才可以彻底治愈。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(85210)
"正常的白带有白色、乳白色、透明或者微黄,常常没有任何气味。如果白带出现臭味常常是因为厌氧菌感染导致的,厌氧菌如果感染了阴道会出现细菌性阴道炎,患者会出现白带增多、外阴搔痒以及白带异味,此时检查会发现阴道内的白带呈灰黄色,均匀一致偏碱性,线索细胞大于20%。如果出现了这种情况应该积极使用抗生素来治疗,必要时阴道内可以使用乳酸菌。另外,如果白带出现臭味还要注意是否存在宫腔感染。如果宫腔内感染,特别是有黏膜下肌瘤合并感染或者恶性肿瘤合并感染时,也会出现白带的臭味,检查时会有相应的表现。如果不是阴道炎,就要注意是否存在肿瘤以及合并感染的问题。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(87662)
"白带有腥味,如果身体条件好(身体抵抗力强),有自愈的可能,因为机体有战胜疾病的能力,阴道也有自净的作用。要是白带有腥味,一般提示患有滴虫性阴道炎,滴虫性阴道炎会出现白带呈腥臭味,白带水样的分泌物。但是如果每天用清水清洗以后,没有用药,腥味逐渐加重,瘙痒明显,白带水样分泌物增多,可以用外用药来对症治疗。外用药对身体没有太多伤害,常规用药,一般没有太多副作用,问题不大。所以要是白带有腥臭味,自己不能好的情况下,可以到医院取分泌物做化验,确认是不是滴虫感染。如果是,可以妇炎洁清洗,甲硝唑栓或者替硝唑拴外用,甲硝唑片、替硝唑片口服。如果炎症不是很严重,身体抵抗力强的人,可以自愈。"
2018/05/18收听(217)
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