首都医科大学北京妇产医院
计划生育科
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通常宫外孕就是指受精卵没有到子宫的正常位置，结局有两种，分别是宫外孕流产和宫外孕破裂。一旦出现宫外孕破裂就较为危险，会出现腹腔内出血，可以直接危及人体生命，这是宫外孕破裂可能出现的问题。宫外孕流产也和正常的宫内早孕流产不同，宫内孕流产能看到阴道出血，有东西排出阴道。但宫外孕流产，可能在临床上可以发现阴道出血，但不会有妊娠组织物排出。
宫外孕时做超声，可以发现腹腔内有出血，因为宫外孕流产时出血都积存在子宫外，即在腹腔内。同时超声检查还可以发现包块周围有包裹，通常流产以后会出现血HCG下降。
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如果胚胎7-8天需要着床，受精卵着床时还没有走到宫腔或者走错，走到另一侧输卵管里，有可能会造成... 王悦│北京大学人民医院 2023/06/02播放(63887)
如果胚胎7-8天需要着床，受精卵着床时还没有走到宫腔或者走错，走到另一侧输卵管里，有可能会造成...
王悦│北京大学人民医院
2023/06/02播放(63887)
"宫外孕的治疗方法有三种：第一、期待治疗。对于没有任何症状的宫外孕，同时SEG持续下降，盆腔内没有任何的积液，可以暂时观察，不予处理；第二、药物治疗。对于SEG不超过2000，同时包块的直径＜2cm，没有盆腔积液，症状比较稳定的患者，可以考虑药物治疗。最常选用的药物是甲氨蝶呤；第三、如果患者出现盆腔内出血、异位妊娠破裂、包块比较大，或者是药物治疗无效时，需要选择手术治疗。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/15收听(34471)
"宫外孕打胎主要分为手术治疗和药物保守治疗，具体如下：1、手术治疗：有腹腔镜手术和开腹手术，如果是输卵管妊娠，则需要切除输卵管，或者是把输卵管切开，进行取胚缝合术，开腹手术和腹腔镜手术都可以达到治疗宫外孕的目的。2、药物保守治疗：要HCG＜2000μ\/mL以及附件包块直径＜4cm，患者病情稳定，才可以采用药物保守治疗。药物保守治疗通常用米非司酮片加中药杀胚治疗，以及MTX治疗来进行，同时要监测血常规、肝功能等指标。"
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/04/28收听(51903)
宫外怀孕即宫外孕，宫外孕不是打掉，而是采取手术或者非手术的方式进行治疗。对于 荣春红│中日友好医院 2023/04/25播放(70733)
荣春红│中日友好医院
2023/04/25播放(70733)
"宫外孕的主要症状有停经、腹痛和阴道流血。停经主要表现为超过末次月经的月经未来潮，最常见的是停经40多天，然后出现阴道流血和腹痛的情况。阴道流血量可多可少，多数表现为少许的点滴样褐色阴道流血。极少数患者可以表现为阴道流血量多，但都少于月经量。腹痛有两种不同的症状，第一种轻微的腹痛，这是最常见的情况。如果发生异位妊娠的破裂，可以有突发的一侧下腹部针扎样疼痛。所以它的三大症状：停经、腹痛以及阴道流血。"
2018/06/15收听(85210)
宫外孕的最主要的表现症状是腹痛和出血，具体表现如下所示：1、出血：宫外孕的出血多... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/20播放(74177)
宫外孕的最主要的表现症状是腹痛和出血，具体表现如下所示：
1、出血：宫外孕的出血多...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/20播放(74177)
"当宫内和宫外同时怀孕时，由于宫外怀孕不能继续妊娠，容易发生妊娠破裂出血导致休克等情况。一旦诊断宫内和宫外同时怀孕，需要与患者进行充分沟通，看患者的意愿后采取以下办法：一、如果患者有很强烈的要求保留宫内妊娠囊的意愿时，可以选择手术方法，将宫外妊娠囊取出，继续进行宫内妊娠囊的保胎治疗，这样可以继续保持宫内妊娠，胚胎可以保留继续生长发育等情况。患者在进行手术的过程中，由于麻醉药物以及一些刺激，可能会导致有子宫收缩，还有药物对胚胎造成的发育影响，所以在实行这项操作的过程中，需要与患者和家属进行充分沟通，可能在进行宫外孕手术过程以后会导致宫内妊娠流产等因素。二、如果患者不要求进行宫内妊娠的保胎治疗，可以选择宫内妊娠与宫外孕同时进行治疗，先行宫外孕的保守治疗或者手术治疗，再行人工流产手术等。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/23收听(89617)
"宫内、宫外都没有看到孕囊是不能够进行流产的，无论药流还是人流都不能进行，因为这时有宫外孕的可能，如果贸然流产耽误了宫外孕，有时会有生命危险。对于B超提示宫内、宫外都没有孕囊的，要进一步检查血HCG，两者相结合判断宫外孕的可能性，并作出处理。如果血HCG超过2500-3000U\/L，宫内未见孕囊，考虑宫外孕。这时常常是宫外孕的最早期诊断，一般B超也看不到宫外孕囊，常常也没有腹痛、阴道流血等特殊表现。如果检查血HCG＜2500-3000U\/L，要定期随诊血HCG变化以及B超变化。一般血HCG超过2500-3000U\/L就可以看到宫内孕囊，就可以流产。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(92140)
中医的经典里没有宫寒的概念，属于肾阳虚或脾肾阳虚，胞宫失于温煦的状态。如果孕妇是阳虚体质，怀孕... 叶平│浙江省立同德医院 2020/05/07播放(94931)
中医的经典里没有宫寒的概念，属于肾阳虚或脾肾阳虚，胞宫失于温煦的状态。如果孕妇是阳虚体质，怀孕...
叶平│浙江省立同德医院
2020/05/07播放(94931)
宫寒出现怀孕了有流产的可能，会不会流产需要根据身体情况决定。并不是所有出现宫寒的女性怀孕后都会流产，平时做好相关的调理工作，注意子宫保暖，避免流产，有宫寒的女性身体素质不太好，血液循环比较差，会出现流产。平时要注意做好相关保胎措施，随时查看体内的孕酮含量，进行B超检查，能够确保胎儿正常生长。若女性的宫寒情况比较严重，会直接影响到受孕，出现胎儿流产，宫寒对胎儿的生长发育会产生不利影响，所以要引起重视。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/13收听(32426)
"很多宫寒的女性月经延后，少则推迟十多天，多则两三个月，从另一个角度来讲，子宫温度偏低，不适合胎儿的生长，即使怀孕了，容易发生流产，所以女性在准备怀孕前期调理子宫的环境是有必要的。宫寒典型的症状就是发胖，患者容易出现浑身的发胖，并容易出现失眠、多梦、气短、乏力、月经过少，还有子宫热量不足，为了维护自身的生理机能，脂肪充当起了护宫使者，子宫越冷，身体就需要囤积脂肪，从而引起发胖，还会出现月经的异常，就是腰酸疼痛、两乳胀痛，少数会出现反胃、月经周期延长、月经减少，还有月经色黑、有血块，甚至经闭，还会出现下腹寒冷，有时作痛，经期有时错后，色淡，量少，精神较差，平时腰酸膝软，所以女性在备孕期间就要进行调理子宫。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/04/03收听(89041)
"宫内和宫外同时怀孕的情况不多见，易引起临床的疏忽，以至于造成严重的后果，非常危险。有些女性B超检查发现宫内怀孕，而宫外无典型的症状，B超难以早期发现，继续怀孕则可忽略宫外孕，或宫内孕做了终止妊娠的早期流产的手术，而忽略宫外孕，所以同时妊娠时通常易漏诊宫外孕的情况。随着宫外孕进一步发展，胚胎在某个部位可能随着生长发育，而局部的血液循环不足，导致局部流产、破裂或出血，对孕妇的身体造成危险，所以这种少见的现象要结合临床表现进行考虑，预测到它的可能性，进行相应的处理，降低风险。该情况具体的治疗方案，需根据是否保留宫内的胚胎决定。若计划保留宫内的胚胎，宫外的胚胎只能通过手术进行处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/13收听(16649)
正常月经规律的女性在怀孕42天左右，可以通过彩超判断是宫内孕或者宫外孕。女性怀孕之后，受精卵从输卵管运送到宫腔，大约需要停经30-35天左右，在此期间彩超是无法看到孕囊的。只有停经超过35天甚至42天以上，才能通过彩超或者阴式彩超观察到孕囊的大小以及位置。如果彩超不能确认或者宫腔内和宫腔外都没有妊娠囊的影像，可以通过隔天检测血HCG水平判断是宫内孕或者宫外孕。正常宫内孕血HCG升高比较明显，隔天检测应该翻一倍左右。如果隔天检测血HCG的水平升高不明显或者降低，有可能是宫外孕。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/02/15收听(80627)
怀孕多久可以查宫内孕还是宫外孕，因人而异。多数28-30天左右来一次月经的女性，停经5周左右，... 程娇影│中日友好医院 2021/08/25播放(69702)
怀孕多久可以查宫内孕还是宫外孕，因人而异。多数28-30天左右来一次月经的女性，停经5周左右，...
程娇影│中日友好医院
2021/08/25播放(69702)
"宫外孕不能进行传统的药物流产，传统的药物流产是用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方式，这种药流方式一般适用于怀孕49天内的宫内妊娠，是用米非司酮杀死胚胎后，再应用米索前列醇促进胚胎排出。宫外孕胚胎着床在子宫以外的部位，杀死胚胎后不能通过宫腔及阴道排出体外，可能引起输卵管破裂，或胚胎流产后种植在腹腔内，造成腹腔妊娠，危及女性的健康，所以不能运用这种方式。得了宫外孕后，虽然不能应用传统的药物流产，但是停经时间短，胚胎比较小，可以采用米非司酮、甲氨蝶呤等药物杀死胚胎，或者运用中药活血化瘀，使胚胎死亡的方式进行保守治疗。"
王凤双│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/21收听(48252)
"怀孕最早5周左右，用超声检查可以判断宫内孕或宫外孕，超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。B超检查显示，在增大子宫的轮廓中，可以看到圆形的妊娠环，其内为液体暗区。最早在5周时，即可在妊娠环中见到有节律的胚胎原始心管搏动。多普勒在子宫位置听到有节律、单一、高调的心律，每分钟150-160次，即可确诊为早孕，最早可在孕7周测出。怀孕早期的女性应该注意休息，避免情绪波动以及过度劳累。因为受精卵着床发育时间不久，这时候应避免辐射，避免重金属食物。饮食上避免腌制食物，还要记得补充叶酸。"
冯磊│浙江大学医学院附属妇产科医院
2020/06/24收听(43464)
怀孕多久，可以查宫内还是宫外怀孕，这个问题非常好。女性如果怀孕以后，没有及时的做超声检查，一旦发生异位妊娠的破裂，会给女性带来非常不良的反应，严重的情况下，甚至可能会丢失生命。在停经通过自己检测可能是怀孕以后，最好到停经6周左右，到医院进一步超声检查，明确诊断是宫内怀孕还是宫外怀孕。孕周停经时间比较短，采用阴道超声诊断比较明确，如果6周以后，只要通过腹部超声就可以诊断。但是，阴道超声可以避免憋尿，腹部超声一定要通过憋尿才能够进一步的检查。所以，根据具体情况来选用，究竟是通过阴道超声还是通过腹部超声来进行诊断。不管哪一种超声方法，仅仅是通过检测尿里面的HCG或者是通过血的HCG的检测，是没有办法判断是宫内还是宫外怀孕的，只有通过超声检查才能够清楚的明确诊断，这是需要了解的。如果知道自己怀孕，至少应在停经6周以后，到医院进行检查，明确是否宫内怀孕还是宫外怀孕，避免出现宫外怀孕导致的不良后果，甚至丢失生命，这是需要切记的。
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/22收听(57185)
宫外孕一经发现需及时处理，否则对机体会产生比较严重的伤害。与宫内孕不同，宫内孕通常有最佳的打掉... 吴燕│北京大学人民医院 2021/02/22播放(73806)
宫外孕一经发现需及时处理，否则对机体会产生比较严重的伤害。与宫内孕不同，宫内孕通常有最佳的打掉...
吴燕│北京大学人民医院
2021/02/22播放(73806)
如果想确诊是宫内孕，还是宫外孕，可在怀孕早期B超看不出来的情况下抽血化验HCG做出大概的判断。如果HCG数值每天翻倍增长良好，说明是宫内孕。如果是宫外孕，其不利于孕囊生长和发育，HCG翻倍不会良好，HCG在增长过程中有可能会突然停止或者过两天之后又会缓慢增长，但是翻倍不会特别好。只能做出大概判断，不能做出准确判断。可以根据时间的推移之后做B超确定宫内孕，还是宫外孕，其比较准确。如果在宫腔内见到孕囊，可以准确判断是宫内孕。如果宫腔之内没有孕囊且HCG数值翻倍不好，可以判断是宫外孕。
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/09收听(28666)
"正常情况下怀孕六周左右就可以确定是否宫内和宫外了，怀孕早期血有腹痛情况，绝大多数在孕早期通过抽血，看血清绒毛膜促性腺激素数值、孕酮数值就可以综合判断是否宫内和宫外。如果没有流血、腹痛情况，绝大多数在怀孕六周左右到医院做彩超，就可以看到宫腔内有妊娠囊的情况，如果出现胚胎发育大小与孕周相符，这种情况正常的可以排除宫外孕。如果怀孕后出现流血、腹痛，宫腔内没有看到妊娠囊，子宫外发现了异常包块，这个时候可以通过抽血看血HCG增长情况，以及孕酮情况就可以间接判断。宫外孕的患者血HCG不会出现隔日翻倍，孕酮数值比较低，这个时候通过彩超就可以明确诊断是否宫外孕。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/24收听(61121)
中日医院 高珊
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北京妇产医院 段微
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