北京大学人民医院
妇科
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巧克力囊肿腹腔镜手术属于临床治疗子宫内膜异位囊肿的手术方式，危害通常指手术并发症。如果做腹腔镜手术，常规并发症有出血、感染、麻醉意外、伤口愈合不良等。
巧克力囊肿在形成过程中有粘连，周围脏器损伤几率较高，巧克力囊肿长在卵巢比较多见，因为出血，容易形成陈旧性积血，周围产生包裹。包裹可能会粘连在子宫后，粘连在侧腹壁、输卵管或者其它部位，做手术时需要分离粘连。如果粘连在输尿管上，可能会损伤输尿管，粘连直肠，可能会损伤直肠。除外粘连后，还可能出现出血、复发、卵巢功能下降等。
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卵巢巧克力囊肿的手术方式包括开腹和腹腔镜手术，通常以腹腔镜手术为首选，因为腹腔镜手术具有损伤小... 江卫红│广州中医药大学深圳医院 2018/08/27播放(64955)
卵巢巧克力囊肿的手术方式包括开腹和腹腔镜手术，通常以腹腔镜手术为首选，因为腹腔镜手术具有损伤小...
江卫红│广州中医药大学深圳医院
2018/08/27播放(64955)
"巧囊的腹腔镜手术过程如下：一、麻醉成功之后，医生会在患者肚脐以及肚脐的两周，总共切4个小的刀口。肚脐的刀口最大，大约是2cm，其它的一般是1cm左右，然后将所有的器械都进入到盆腔观察情况。二、观察没有盆腔的粘连或其它情况时，先找到巧克力囊肿的生长位置，将巧克力囊肿提起。一般先进行穿刺，将巧克力囊肿里面的液体引流，引流之后再将巧克力囊肿里面进行血液的冲刷，冲刷之后再进行巧克力囊肿的剥离。三、巧克力囊肿包皮剥离之后再进行缝合和止血，一般情况下缝合止血和剥离是同时进行的，能及时的止血，避免出血量过多。四、缝合结束之后需要进行盆腔的冲洗，将盆腔内的血液及时冲出，避免出现播散，或者是盆腔的粘连。五、冲刷之后，检查盆腔内没有异常出血，将器械撤出，手术就结束了。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/12收听(15887)
"腹腔镜巧囊的手术过程有以下几个步骤：首先，医生会向患者交代手术的相关注意事项及风险，签字同意手术。手术当天就会有人带你进入手术室，进入手术室后，麻醉师会给麻醉，麻醉之后患者就会慢慢睡着；然后，手术医师会在脐部的位置做一个穿刺孔，让镜子进去，同时建立气腹。建立气腹之后会在镜子的观察下，再做三个穿刺孔，术者这边建立两个，助手那边建立一个，然后通过手术器械进行操作。一般巧囊患者都会或多或少存在盆腔粘连，分解粘连后会切开卵巢囊肿的包膜，取出卵巢的巧囊，之后观察没有出血，再会冲洗盆腹腔；最后，排空气腹，拔出戳卡，缝合腹部的切口，等患者苏醒后没有异常，就会送回到病房。"
滑芳│河北医科大学第一医院
2020/05/27收听(30190)
"正常情况下有巧克力囊肿的患者，它会导致不排卵，出现排卵障碍，一般会导致不孕情况发生。如果巧囊能够怀孕，说明巧囊没有影响到怀孕，如果双侧巧囊怀孕几率肯定没有，如果是单侧巧囊另一侧正常怀孕了，一般是问题不大，怀孕早期一定到医院做好相关检查，巧囊主要影响不排卵，出现不孕。怀孕以后如果体内激素水平正常，一般对胚胎影响不大，孕早期一定做好血HCG和孕酮检测。如果激素水平正常，没有流血、腹痛，B超显示胚胎在宫腔内发育正常，一般问题不大，巧囊怀孕一般不会影响太大，巧囊主要影响是会导致不孕。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(72612)
"巧囊做手术是最好的，现在有腹腔镜手术，这种手术是一种微创手术，在腹腔镜下做巧囊剥除术，效果也是非常好的。但是，巧克力囊肿很容易复发，如果有生育要求，做完这种手术要积极进行备孕，做完这种手术最好应用3个月抑制来月经的药物，可以延缓这种疾病的复发。另外，巧囊穿刺手术已经不做了，因为穿刺手术很可能会引起囊内液体进入到腹腔，会加重巧囊症状，会加重痛经症状，容易引起盆腔粘连。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/11收听(84915)
"巧囊也就是卵巢的子宫内膜异位囊肿，直径＞4cm可以考虑做手术治疗，手术治疗的主要目的是为了防止巧克力囊肿的破裂。巧克力囊肿的手术主要以腹腔镜为首选，但手术后症状的复发率较高，年复发率可以高达10%。所以，手术以后应该辅助药物并长期管理，根据患者病情选择一线或者二线药物，有利于术后的治疗，以减少卵巢子宫内膜异位囊肿和疼痛的复发，但停药以后症状多会很快再次出现。巧克力囊肿一般不建议术前药物治疗，但是对于病情较重、估计手术困难，以及盆腔粘连严重的患者，手术前可以短暂应用药物三个月，以减少手术难度，提高手术的安全性。卵巢子宫内膜异位囊肿是良性病变，但是具有恶性行为，也就是具有种植、转移的行为，巧克力囊肿一旦发生破裂，囊液流到腹腔，有可能种植下来，形成比较严重的腹腔内异位灶。所以，巧囊一旦超过4cm应该积极手术。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/07/09收听(86645)
"巧囊在临床上称为子宫内膜异位囊肿，是妇科目前来讲较常见的一种卵巢囊肿类型。这种囊肿它大部分是良性的，可能合并有痛经，还有可能合并有不孕。有了这种巧囊，也就是子宫内膜异位囊肿，一般认为当巧克力囊肿长到直径5cm以上时，希望选择做手术治疗。当然如果是<5cm，也没有合并其它的不孕症，也没有严重的痛经，可以随访观察。所以，治疗有药物治疗、手术治疗和随访观察，所以不同的病人治疗方案是不同的，根据治疗方案才能说最佳的治疗时间是什么时候。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/03/23收听(37989)
"巧囊手术通常要根据手术方式、患者的一般状态、术后有没有并发症，费用可能会有所不同。通常手术整体的费用包括术前检查的相关费用，例如血常规、凝血、传染病、心电图以及子宫附件、超声等相关术前检查的费用。其次还要包括手术的费用，手术又分为开腹手术以及腹腔镜手术，费用是不同的。另外，还包括术后用药以及术后相关支持治疗等的费用，在一般的三甲医院如果是开腹进行巧囊手术，费用大约在1-2万元左右。如果是腹腔镜进行巧囊手术，费用大约在2-3万元左右，并且还要根据患者恢复情况不同，费用可能会有所增加。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/09收听(41313)
"巧克力囊肿手术之前需要抽血化验肿瘤标志物，比如CEA、AFP、CA125等。做盆腔核磁检查有助于诊断、判断囊肿的性质，如果考虑巧克力囊肿的可能性比较大。适合手术治疗的术前还需要抽血化验血常规、凝血项传染病筛查、心电图、胸部CT等。如果各项相关检查没有手术的禁忌证，可以选择腹腔镜微创手术，在身体的表面打3-4个洞，每个洞1-2cm，用特殊的仪器将巧克力囊肿清除，切除的组织物还需要做病理检查来明确诊断，病理显示确定是巧克力囊肿可以肌注亮丙瑞林或者戈舍瑞林三个月到半年的时间，降低巧肺囊肿的发生率。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/10/09收听(89796)
腹腔镜手术的危害包括以下几方面：1、术后感染：腹腔镜手术大多数情况下，手术前要在... 呼增吉│海南医学院第一附属医院 2019/01/15播放(90413)
腹腔镜手术的危害包括以下几方面：
1、术后感染：腹腔镜手术大多数情况下，手术前要在...
呼增吉│海南医学院第一附属医院
2019/01/15播放(90413)
卵巢巧克力囊肿在临床上一旦发现，建议尽快给予手术治疗，如果不尽快手术治疗，囊肿会随着每个月来月经，子宫内膜脱落出血而继续增大，这样有可能会造成周围组织的粘连。如果再做手术，会给手术带来一定的困难。周围组织的粘连也可能会导致输卵管的损伤、膀胱的损伤或者直肠的损伤，所以对于巧克力囊肿的病人建议尽快给予手术治疗，并且在手术之后为了预防复发，临床上需要用达菲林进行治疗，并且如果是已婚，可以宫内上曼月乐环进行治疗，主要是导致子宫内膜萎缩，预防巧克力囊肿的复发。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/12收听(88584)
"巧克力囊肿手术最佳的时间，建议月经干净第3-7天之内，此期间的效果相对是比较好的。巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢，形成卵巢的子宫内膜异位囊肿，又称为巧克力囊肿。异位到卵巢上的子宫内膜，也会随着月经周期变化而产生增殖、脱落，从而出现出血，但是由于没有出口，所以会越积越多，形成巧克力囊肿。在月经干净后的3-7天之内，如果这期间做手术，有利于清除子宫内膜病灶，并分离粘连，能恢复卵巢的正常解剖结构。所以如果没有特殊情况，建议月经干净第3-7天之内手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/29收听(70163)
"随着医学的发展，腹腔镜已经广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗，在临床上得到普遍的应用。腹腔镜具有住院时间短、机体恢复快、不留疤痕、心理干预少等优点，是一种安全有效的办法。但是它术后还是会对身体造成一定的影响，以下就是腹腔镜手术的危害。第一、与气腹相关的并发症，如高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等。第二、腹腔穿刺相关的并发症。比如腹内空腔或者实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤，这些也是腹腔镜的常见并发症。第三、腹腔镜专有手术器械性缺陷或者使用不当所产生的并发症，比如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄、高频电流形成的空腔脏器穿孔。腹腔镜手术避免了传统手术需要开腹的缺点，只需要几厘米的小洞就可以完成治疗，给患者造成的创伤小，感染的几率更小，相对来说恢复比较快。但是在腹腔镜手术当中，护士必须具备较全面的腹腔镜手术理论知识，了解掌握手术操作的全过程，加强腹腔镜手术的舒适护理以及积极预防并发症，减少不必要的危害发生。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/05/22收听(44593)
卵巢的巧克力囊肿(巧囊)与卵巢的多囊卵巢综合征(多囊)，是两种疾病，常见区别如下： 李冬秀│河北医科大学第三医院 2021/10/29播放(95346)
卵巢的巧克力囊肿(巧囊)与卵巢的多囊卵巢综合征(多囊)，是两种疾病，常见区别如下：
李冬秀│河北医科大学第三医院
2021/10/29播放(95346)
"巧克力囊肿如果不做手术，直接做试管婴儿是不可以的。因为在临床上，巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，如果没有做手术的情况下做试管婴儿，随着子宫的增大很可能压迫到囊肿，使囊壁破裂，这样会造成严重的后果，比如可以使多个部位出现子宫内膜异位症的病灶，在临床上后果不堪设想。建议这种情况最好是在月经干净以后3-7天，做巧克力囊肿的剔除手术，术后痊愈之后再考虑做试管婴儿，并且建议在术后最好尽快做相应的检查，然后尽快做试管婴儿，因为巧克力囊肿在临床上具有复发性。"
2019/03/18收听(92825)
"患者做巧克力囊肿(即巧囊)手术一般住院需要5-7天左右，住院天数因人而异，大致情况如下：1、做腹腔镜微创手术：这种手术本身的创伤比较小，所以术后身体恢复比较快，大约需要住院3-5天即可出院。2、做开腹手术：这种手术对女性身体创伤比较大，住院时间会相对延长，需要七天左右。3、其他情况：如果做巧克力囊肿手术以后，术后病理结果为恶性，还需要进行下一步的放化疗，所以住院时间也会相对延长。巧克力囊肿在妇科是一种非常常见的疾病，如果囊肿比较小，小于4cm，患者可以应用药物进行治疗。如果巧克力囊肿已经大于4cm，并且随时出现巧克力囊肿急腹痛、扭转的情况，这个时候需要及时做手术治疗。手术治疗方式可以分为腹腔镜微创或者开腹手术，具体选择哪种手术方式，根据患者病情而决定。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2021/08/19收听(47806)
"巧囊是由于子宫内膜移位症而引起的巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症的囊肿。出现巧克力囊肿，可能会影响排卵，甚至会影响生育。如果囊肿比较小，在3cm以下，因为是比较小的，建议可以进行随访。每三个月做一次彩超，判断有没有增大的趋势。同时也可以进行药物的治疗，例如戈舍瑞林进行肌肉注射，但是这个药物比较贵，需要提前预约，建议可以去当地的医院进行咨询。例如巧克力囊肿是比较大的，在4cm左右，这时建议进行腹腔镜下的巧克力囊肿剥除手术，术中要送病理化验，根据情况帮助把卵巢恢复正常，术后可以进行口服药物的治疗预防复发。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/12/26收听(60791)
"巧囊是指子宫内膜异位在卵巢上，并且随着卵巢周期性的分泌雌性激素和孕激素，发生周期性的变化，每个月随着月经血而出血，时间久了就形成囊肿。囊肿里面的血液由于是陈旧性的，所以颜色比较深，呈巧克力一样的颜色，所以临床上称之为巧克力囊肿。这种病人在临床上往往会有痛经的情况，并且有人会因此而不孕不育。所以对于巧克力囊肿的病人要给予手术治疗，术后为了预防复发，可以用达菲林三个月到半年的时间。"
2018/11/10收听(22192)
巧囊又称巧克力囊肿，学名为子宫内膜异位囊肿，一般主要表现为痛经，巧克力囊肿多合并有子宫腺肌症，... 毛滢│北京医院 2021/08/13播放(62431)
巧囊又称巧克力囊肿，学名为子宫内膜异位囊肿，一般主要表现为痛经，巧克力囊肿多合并有子宫腺肌症，...
毛滢│北京医院
2021/08/13播放(62431)
"巧囊属于子宫内膜移位症的一种表现，当存在巧克力囊肿的时候，建议是要进行腹腔镜下的巧囊剥除手术。因为巧囊会随着时间推移，越长越大，并且会对卵巢功能产生一定影响，会造成异常的出血，也会存在有月经不调的几率发生，并且也可能会影响生育。并且随着巧囊的越来越大，在活动的时候可能会产生破裂。如果破裂，巧囊液流入盆腔，同时也会存在种植到盆腔的可能，而会造成子宫腺肌症，甚至子宫内膜异位灶在盆腔里面。在进行巧克力囊肿剥除手术之后，术后建议是要进行注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，一般一针是在1680元左右，尽可能要注射六针，避免以后频繁复发。"
2019/08/15收听(42929)
北京妇产医院 段微
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