泌尿结核可以根治吗_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

泌尿结核可以根治吗

2021-05-10 16:54播放 :

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视频内容

泌尿结核可以根治，根据病情程度不同，可选择不同的治疗方法，具体如下：

1、抗痨治疗：对于轻型泌尿系结核，与肺结核类似，主张使用抗痨治疗。抗痨药物现已发展为国际标准的三联或四联方案，具体使用方法需咨询专科医师。需注意抗痨治疗一定是足量和长程使用，因为结核杆菌较顽固；

2、手术加抗痨治疗：比如结核肾已导致肾功能几乎丧失，推荐在足够抗痨药物治疗的前提下，选择好时机可进行结核肾脏切除手术。因为严重型肾结核，患侧肾脏已成为结核病的毒瘤，不停散播结核菌，所以将患侧肾脏切除。做分侧肾功能检测表明由于长期的结核菌破坏患侧肾脏几乎无功能，切除无妨。通过药物加手术的综合治疗，泌尿系结核完全可以根治。

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泌尿结核可以根治吗

"泌尿系统结核可以进行根治，但需要早期、足量、长疗程的服药，目前抗结核的药物通常需要在早期使用，建议四联使用，疗程6-8个月比较合适，对于时间比较长或者并发症比较多的患者，建议口服12-18个月，进行长疗程的抗结核治疗。同时还需要积极的监测肝功能，因为口服药物期间可能会影响肝脏的功能，导致肝功能异常出现黄疸，或者出现厌食、厌油腻感等。每隔一个月需要定期复查肝功能，并需要复查抗结核抗体、血沉等相关结核的指标，同时需要进行全身检查，来明确是否存在肺结核或者膀胱挛缩、输尿管狭窄等病变。如果出现狭窄的病变，必要时需要给予扩张或者支架管引流等处理，最终达到根治的目的。"

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泌尿结核是怎么引起的

"泌尿结核是结核杆菌经血行扩散引起，肾结核大多数起源于肺结核，少数继发于骨关节结核或者是消化道结核，结核杆菌可以经血行播散引起肾结核。如果未及时进行治疗，结核杆菌可以随尿液下行，可播散到输尿管、膀胱、尿道，引起泌尿生殖系统的结核，还可以通过前列腺导管、射精管进入男性生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾或者睾丸的结核。男性生殖系统结核往往在肺结核发生或愈合后3-10年，或更长时间才出现。"

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泌尿结核有什么症状

"泌尿系结核的临床表现主要是发热，呈长期的低热状态，多见于午后或者半夜，可伴有疲乏、盗汗、食欲下降、贫血、体重减轻等。如果累及到膀胱可以有膀胱刺激症状，有尿频、尿急、尿痛的表现，甚至会出现血尿或脓尿等症状。在治疗上是规律应用抗结核药物治疗，辅助手术治疗。早期泌尿系结核的症状比较轻，病变比较局限，正确应用抗结核药物治疗后多数都能治愈。如果肾脏破坏比较严重或者泌尿系已经出现严重的并发症，辅助用手术治疗联合正确抗结核治疗才可以正确治疗。"

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董俊飞│北部战区总医院

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泌尿结核有什么症状

"泌尿系统结核属于非特异性的感染，可能会出现的症状有：1、尿路刺激症状，与普通的尿路感染难以鉴别，在疾病的早期可出现尿频、尿急或者排尿疼痛等不适，并没有特异性的表现。2、脓尿，当结核杆菌进一步的感染没有得到有效的控制，此时可以出现尿液化脓或者尿液黏稠、尿液中存在较多白色混浊物的表现。3、体温升高，一般表现为低热体温不会超过38.5℃以上。而且早晨体温属于正常的表现，往往于下午出现体温升高，晚上又自行恢复至正常，同时可伴有夜间盗汗的现象。4、膀胱挛缩，结核杆菌进一步的导致膀胱挛缩，这时可以出现膀胱容量减小，患者就会出现有严重的尿频，但是每次排尿量不多并伴有尿色混浊的现象。"

语音时长01:08''

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泌尿结核怎么检查

"泌尿系统结核检查方法包括：1、实验室检查，抽血检查血沉速度增快大于20mm\/h以上，进行结合T细胞检测出现阳性结果或者进行PPD试验检查出现阳性结果，则高度怀疑体内存在有结核。2、留取尿液标本进行尿液抗酸染色，如果找到抗酸杆菌，则提示存在泌尿道结核。3、影像学检查，通过泌尿系统CT检查如果发现泌尿系统存在局部钙化或者伴有肾盂输尿管组织增厚和渗出，或者伴有肾脏出现积水、肾自截、膀胱挛缩的现象，这些都可以推测可能患有泌尿系统的结核。4、可以通过膀胱镜检查发现膀胱有效容量减少，可以看到膀胱内存在豆腐渣样组织伴有黏膜的破坏等，则可能患有泌尿系统结核。"

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2020/03/07收听(54399)

泌尿结核有什么症状

"泌尿系结核最常发生在肾脏，也可以发生在膀胱。男性也可以出现在前列腺、精囊、附睾等部位，可出现相应部位炎症症状，如表现为肾炎、前列腺炎、附睾炎、膀胱炎等，可出现肾区疼痛、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，同时也可以出现全身中毒症状，例如低热、盗汗、食欲减退、乏力、失眠等症状。女性可以出现月经紊乱、闭经、不孕或者宫外孕，除全身症状外，主要表现为盆腔炎，可出现下腹疼痛。女性还可以出现输卵管、卵巢结核，以慢性盆腔炎为主要表现，因输卵管结疤，可以导致不孕和异位妊娠。"

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薛宏丽│辽宁省人民医院

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泌尿结核需要手术吗

"泌尿系统结核原则上需要进行积极的抗结核治疗，而不需要手术治疗，但是如果已经因为结核造成的并发症，需要根据具体的病情来决定是否手术。比如肾脏结核已经造成肾脏自截需要切除结核肾，肾脏结核已经造成膀胱挛缩，在抗结核治疗的同时需要进行膀胱扩大治疗，否则患者可以产生顽固性尿频，或者肾脏结核、输尿管结核已经造成肾盂黏膜狭窄或者输尿管狭窄，这时出现巨大的肾积水，此时需要进行输尿管膀胱再植或者结核病灶切除手术等。但这些手术都是后期出现并发症时才需要，在早期发现泌尿系统结核时需要积极的抗结核治疗，使得结核控制平稳以后才能够为后续的手术治疗提供基础，否则在结核急性期手术治疗往往会失败。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/05收听(37480)

泌尿生殖系统感染能根治吗

"泌尿生殖系统感染能根治吗？首先泌尿系统的感染，主要看是什么病菌的感染以及感染时间的长短。比如是膀胱炎通过3日疗法，可达到治愈的目的。肾盂肾炎2周，1-2周的抗炎治疗也可以达到治愈的目的。出现严重的感染，包括生殖系统脓肿等这些比较严重的感染，单纯的抗炎治疗可能是无法控制控制，可能就需要外科手术去包括切开引流，在切除脓肿等这些手术干预来治愈感染。一般情况下，泌尿系统的感染都是能够根治的。"

语音时长01:20''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/08收听(19495)

泌尿感染严重吗

"泌尿道感染如果不及时治疗，患者会出现不适。比如尿频、尿急、尿痛，甚至会出现血尿。这些症状会严重影响患者的生活和工作。所以，一旦出现尿路感染，建议及时治疗，如果不治疗，感染严重会造成输尿管、膀胱感染，最后会导致肾炎。如果是急性肾炎，很有可能造成肾功能异常、肾衰竭危及生命。所以，一旦发现有泌尿道感染时，要及时去医院做尿常规检查，如果尿常规显示尿液里白细胞数量增加，红细胞数也增加，确诊为尿路感染，要及时进行抗感染治疗。平时要多喝水，吃一些清凉的食物，这样有助于预防尿路感染。"

语音时长01:20''

宋杰│海南省人民医院

2018/06/14收听(44674)

泌尿感染严重吗

"泌尿系统感染可分为上尿路感染或者下尿路感染，包括局部感染和全身感染。如果是下尿路感染或者局部感染，不属于严重的疾病，但是上尿路感染或者全身感染就是严重的疾病。泌尿系统感染最严重时可以导致感染性休克，甚至危及患者的生命，但是任何疾病都有疾病的早期和晚期，或者轻度和重度之分，所以在感染早期积极治疗都可以治愈，不留任何后遗症，也没有任何的风险，属于不严重的疾病。如果在感染的后期，即便给予相关的治疗，也可能会留有后遗症或者留有慢性的因素，导致反复发作，属于严重的疾病。下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，经过积极的治疗以后都可以治愈，不严重。上尿路的感染包括肾盂肾炎、输尿管炎、肾脓肿，这些疾病属于严重的疾病，不及早治疗可能会发展至寒战、高热或者休克等。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/28收听(83082)

泌尿感染怎么引起的

"泌尿系统感染，常见的原因如下：1、逆行感染最常见，多见于女性，由于外阴部的细菌，经尿道口向上感染尿道、膀胱、输尿管，甚至肾盂，导致泌尿系统感染。2、血行感染，身体其他部位的皮肤疖肿、龋齿等的细菌可入血，经血液循环停留于泌尿系统，引起泌尿系统感染。3、邻近器官的炎性病灶，直接波及到泌尿系统引起感染，如盆腔脓肿等。4、性传播疾病，男性比较常见，在不洁性生活时感染尿道，如淋菌性尿道炎，非淋性尿道炎等。"

语音时长01:13''

韩前河│郑州人民医院

2019/06/26收听(31120)

泌尿感染是怎么引起的

"患者出现泌尿感染是指尿道、膀胱、肾脏输尿管等泌尿器官受到感染，常见的致病菌有真菌、细菌等，主要原因有以下几种：第一、日常生活中不注意会阴部卫生，导致细菌或异物逆行进入泌尿道内引发感染，尤其是在机体防御功能低下时。第二、对于怀孕期间的女性由于体内激素发生改变，容易使尿道上皮细胞抵抗力下降，因此出现泌尿系统感染。第三、如果机体长时间久坐或者日常喝水较少，导致下尿路细菌不容易被冲刷排出，从而引发尿路感染。第四、与女性特殊的生理结构有关，因为女性尿道宽而直，吡邻肛门、阴道，其周围器官细菌容易侵袭尿路。第五、泌尿系统本身畸形或其他疾病引起的尿路感染。"

语音时长01:15''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/04/14收听(48170)

为什么老是泌尿感染

如果老是出现有泌尿道的感染，可能的原因：1、存在有耐药菌的感染，比如患者长时间的服用抗菌素，导致感染细菌出现了药物的抵抗。当发生一次尿路感染以后，感染均定植，使用常规药物治疗无效，就可以造成长期慢性的感染，造成症状反反复复，需要到医院进行尿培养和药物敏感试验，明确是否存在有耐药菌。2、存在有泌尿道的易感因素，比如患者存在糖尿病或者机体免疫力降低、长期口服免疫抑制剂，都可以导致机体的抵抗力下降。比较容易造成细菌繁殖，就会出现反复的泌尿道感染。3、个人卫生较差，比如男性存在包茎、包皮过长，局部始终存在有包皮垢，又不及时清理，就可以造成反复感染。4、可能存在有尿道的梗阻，存在有泌尿道的结石等，这些都可以导致反复的尿道感染。如果单纯治疗感染，不去除尿道的结石或者不治疗尿道的梗阻，就没有去除原发疾病，就会导致感染反复出现，而不容易痊愈。

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王海龙│宝鸡市中医院

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泌尿消炎药有哪些

泌尿科常用的消炎药物，或者抗生素有多种，常见药物如下：

1、头孢类：例如头孢地尼、...

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泌尿感染怎么引起的

"泌尿感染主要是在泌尿系统，由于细菌繁殖，而引起炎症性的反应。引起的最常见的细菌，是革兰氏阴性杆菌。泌尿感染，又称为尿路感染，包括肾盂肾炎、输尿管炎以及膀胱炎、尿道炎等，上尿路感染可能并发下尿路感染，而下尿路感染一般很少导致上尿路感染。泌尿道感染后，可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿。上尿路感染会有发热、腰痛等。出现尿路感染后，一定要多喝水，早期使用广谱抗菌素。"

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荣建红│湖北省第三人民医院

2019/07/20收听(66670)

泌尿感染怎么处理

"发生了泌尿道感染的处理办法：1、首先要确诊建议进行尿培养检查，尿培养可以明确是什么细菌感染，之后可以做药物敏感试验，针对这个细菌对什么药物最敏感可以指导临床用药；2、规律、足疗程的抗感染治疗，建议发生泌尿道感染后，轻型的感染足量使用抗菌素治疗3天，如重症的感染，如合并有寒战高热则建议长疗程治疗，建议使用2周抗菌素来进行治疗；3、适当多饮水、多排尿，增加尿量的排泄来促进体内细菌代谢产物、细菌及时排出体外，可以加速愈合；4、处理一些并发症，如退热、降温、补液，对于存在有泌尿道畸形而引发的泌尿系统感染则要处理畸形，如存在包皮过长、包茎，造成反复的龟头尿道感染或者存在尿道狭窄、输尿管狭窄等，则需要处理相关的并发症以免感染反复发作。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/04收听(84213)

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