小儿肾积水，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能，大多数只需保守治疗，饮食方面多注意，动态复查B超，特别是复查肾功能，根据肾积水变轻还是加重缩短或延长复查的间隔。轻度肾积水即肾盂前后径在15mm以内，同时肾功能受损轻微，没有明显症状情况下定期复查即可，不需要手术排出积水。

病理原因引起的重度肾积水经必要观察仍无法缓解，不能自己排出，需解除肾积水原发因素，手术中直接排出积水。部分不能耐受大手术或肾功能较差的患儿，可以先做肾造瘘将积水排出，或输尿管置管引流积水。