北京大学第一医院
感染疾病科
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排除自身是否感染结核，可从以下几方面进行分析：
一、流行病学史：
自身是否接触过肺结核患者，是感染结核的重要线索。
二、临床表现：
结核病常有结核中毒症状，患者可出现发热、盗汗、消瘦、乏力等症状，肺结核患者还常伴有咳嗽、咳痰、咳血痰、胸疼等表现。
三、医学检查：
1、PPD皮试：若皮试结果为强阳性，提示患者为活动的肺结核或结核病；
2、免疫学检查：包括结核抗体检查等；
3、病原学检查：包括结核菌培养、结核杆菌核酸检测等；
4、结核菌素γ干扰素释放试验：为较新检测结核杆菌的方法，灵敏度、特异度均较好；
5、影像学检查：可通过胸片或肺部CT寻找到结核感染灶。
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如果患者咳嗽、咳痰超过2周以上未见好转，要注意是否有结核，需要到当地医院或者结核病防治所去及时... 周贵忠│海南医学院第二附属医院 2019/07/31播放(98770)
如果患者咳嗽、咳痰超过2周以上未见好转，要注意是否有结核，需要到当地医院或者结核病防治所去及时...
周贵忠│海南医学院第二附属医院
2019/07/31播放(98770)
"排除自己不是结核病，通常最简单的方法就是通过结核菌素试验，根据结核菌素试验检查结果来判断。如果通过结核菌素试验以后，一般三天来观察，做结核菌素试验的部位硬结的大小。如果结核菌素实验注射部门出现的硬结，大小直径不超过0.5cm，一般属于阴性的表现，也就是患者没有感染结核杆菌。如果结核菌素实验硬结的直径在大于0.5cm，小于1.5cm，这种情况属于阳性的表现，说明受试者感染过结核杆菌。如果直径大于1.5cm，属于强阳性的表现，说明患者已经感染结核杆菌，并且处于活动期，这种情况就需要进一步的检查。进行细菌培养和痰液检查，通过检查可以来进一步确定感染结核杆菌的情况，以便进行积极的治疗和预防。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/30收听(14109)
"如果怀疑自己患有肺结核需要拍胸部X光片，如果胸片提示肺部有阴影，需进一步给予胸部CT检查。胸部CT如果提示有渗出、斑片、增殖、结节、钙化或空洞形成，说明感染结核的可能性非常大。如果有咳嗽、咳痰等症状需要给予痰查抗酸杆菌检查，抗酸杆菌如果呈阳性，说明感染了肺结核病。如果为阴性，也不能完全排除是否感染了肺结核。有条件的患者可以查结核感染T细胞检测，如果指标高于正常值5-10倍，说明感染过肺结核，有可能需要治疗。同时给予PPD皮试检查，如果72小时内PPD呈强阳性改变，说明可能患有肺结核。总之，如果临床出现咳嗽、咳痰、不明原因消瘦，甚至痰中带血、夜间潮热、盗汗等，需要进一步排查是否为肺结核所引起，给予胸部影像学检查。有痰的患者可以进行痰查抗酸杆菌检查，如果没有任何症状，可以做结核感染T细胞检测评价是否患有肺结核。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(50606)
"胸片正常，不能完全的排除结核感染。如果胸片正常，只能排除肺结核。结核除了感染肺部以外，其他很多部位也会出现结核的感染，如皮肤的结核、结核性脑膜炎、椎体的结核、结核性的腹膜炎、肠结核等等很多部位都有结核感染的风险，需要根据患者的相关临床表现来具体分析的。对于结核的常规筛查是做胸片以及做PPD试验，如果胸片正常，PPD试验不是强阳性，也没有其他的临床症状，不做特殊的处理。如果PPD实验是强阳性，也没有其他的临床症状，也可以预防性的使用抗结核药物。如果PPD试验是阴性，肺部也没有问题，提示没有感染过结核菌，需要去打卡介苗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(85891)
"排除肺结核检查，主要是做痰菌检查，还有影像学检查、结核菌素试验。如果痰菌检查当中，痰培养未发现结核分枝杆菌，痰涂片当中抗酸杆菌也是阴性，就视为痰菌阴性。影像学检查时没有典型的结核病灶，以及结核菌素试验也是阴性，就可以排除肺结核。肺结核时一般会有发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，甚至有时候咳血、盗汗、消瘦乏力等症状。但是这些症状都不是肺结核的特有症状，也可能是其它疾病史，所以为了与肺结核做鉴别，排除肺结核之后应该进一步检查，是否是肺炎或者是肺癌等。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/10收听(18914)
胸片显示正常不能排除肺结核，除大部分肺结核有肺部典型渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等，结核病影... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(88491)
胸片显示正常不能排除肺结核，除大部分肺结核有肺部典型渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等，结核病影...
黄云辉│长沙市中心医院
2021/06/07播放(88491)
"胸片正常可以排除肺结核。因为患肺结核的时候在胸片上都有表现，比如粟粒性肺结核，在胸片上可以看到双肺布满粟粒样的结节；浸润性肺结核，可以看到部分肺上岀现斑片状的阴影，呈浸润性改变；结核性空洞，可以看到在肺部有空洞，是中心性空洞。另外，肺结核治愈以后会出现钙化灶等表现。但是除了肺部结核可以从胸片上看到以外，比如肾结核、骨结核在胸片上则无法看到，因此不能排除有骨结核、肾结核等疾病。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/25收听(98894)
肺部CT正常，能够排除绝大多数的结核。但是并不能排除所有的结核，因为也有少部分的结核CT检查可能表现为正常，比如支气管内膜结核，其他部位的结核等，还需要结合患者的结核菌素试验和结核杆菌相关抗体、支气管镜检查等结果来综合考虑。有的患者甚至还需要做穿刺活检，或者用抗结核药物试验性治疗才能够最终确诊。由于结核是一种以呼吸道为主要传播途径的传染病，危害比较大，所以对于某些有结核相关症状的患者，即便CT检查阴性，也不能够完全排除结核，需要建议患者严密观察，或者做进一步的相关检查，以免耽误病情。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2020/04/23收听(72012)
"胸片正常也不可以排除结核，因为结核分枝杆菌不只是侵犯肺部，还会侵犯多种脏器，如肾结核、骨结核等。胸片都正常，还应该进行痰液检查，如果痰培养中发现结核分枝杆菌阳性或者是痰涂片抗酸杆菌阳性时，也可以确定是结核分枝杆菌潜伏感染者，只是肺结核最多见。目前肺结核分三种类型，具体如下：第一、结核分枝杆菌潜伏感染者，这种情况是痰菌检测阳性，影像资料无异常。第二、活动性肺结核，这种情况是痰菌检测阳性，影像资料有典型的病灶，有发热、咳嗽、无力、盗汗等典型症状。第三、非活动性肺结核，这种情况痰菌检测阴性，影像资料可见钙化灶、索条状病灶，或净化空洞、硬化结节。"
2021/04/30收听(88868)
"如果胸片正常，一般情况下，可以排除肺结核，但是还需要结合病人的一些临床症状。临床中，如果怀疑肺结核，还需要结合临床表现，比如发热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、盗汗等临床症状，还需要做痰检、血沉、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等实验室检查。有一些小的病灶在胸片中可能看不到，需要拍CT进一步明确诊断。肺结核在胸部CT的表现为斑片状、云雾状、斑点状阴影，密度高低不一，也可伴有钙化、空洞等其它阴影，可以出现新老病灶交替不一，好发部位主要在上叶尖后段、下叶的背段。如果已明确诊断，则需要遵循早期、联合、规律、全程、适量的治疗原则。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(35924)
结核菌素PPD试验结果的判定，主要是以局部硬结直径为准，硬结直径一般取横径和纵径的平均值，而不是非特异性的红晕，硬结直径大于15mm，或者局部出现水泡，局部出现淋巴管炎，一般提示强阳性，多提示体内可能存在活动性的结核感染。结核菌素PPD试验结果的判定，还需要结合患者的临床症状，辅助检查，尤其是患者的胸部CT，痰抗酸杆菌，血沉，T细胞的检测，部分患者还需要行支气管镜镜下取病理组织。如果是肺外结核，建议最好能够取到相关部位的病理，以便综合判断是否为结核感染，关于结核菌素PPD试验就是这些。
陈聪│池州市人民医院
2019/09/10收听(51221)
通过检查和临床上相应的特殊表现，来判断服用了结核的药物，出现了耐药的情况。对于肺结核的患者，服用一段时间的抗结核药物之后，肺结核症状比如咳嗽、咳痰、痰中带有血丝、持续的低热状态、盗汗、乏力等，这些临床表现没有得到改善，甚至会加重，提示抗结核药物的疗效不佳，很可能出现耐药。还可以拍双肺的X光片或者CT，和以前的胸片进行对比，如果病灶并没有完全改变，甚至病灶加重、范围扩大，也说明抗结核药物疗效欠佳，可能出现耐药。必要时可以取呼吸道的痰液做细菌培养、结核杆菌的培养，以及药物敏感试验，明确目前是否存在结核耐药，随时调整治疗方案。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/16收听(54724)
做验血化验就能彻底排除怀孕，当然验血的时间很重要，一定要在同房后7天才能够验血，这个时候胚胎的滋养层细胞会分泌人绒毛膜促性腺激素，能够在女性的血液中化验的出来。如果想要彻底排除是不是怀孕，可以在同房后8天到医院验血，如果血液中的HCG低于正常值，就能够排除怀孕，反之就说明是怀孕。抽血检查需要到医院检查，比较复杂，如果想要自己化验小便，则需要到同房后半个月。
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/04/08收听(57258)
食道镜检查可对食道癌做出最客观、准确的判断，可进一步明确食道黏膜内是否有异常隆起、凹陷等可疑病... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/11播放(90012)
食道镜检查可对食道癌做出最客观、准确的判断，可进一步明确食道黏膜内是否有异常隆起、凹陷等可疑病...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/11播放(90012)
患者希望排除自己是否为帕金森病，可对照帕金森的某些典型临床表现，判断是否具有临床特征：...
患者希望排除自己是否为帕金森病，可对照帕金森的某些典型临床表现，判断是否具有临床特征：
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/27播放(57271)
"脑结核指的是结核性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎，一般是由结核杆菌感染到中枢神经系统所引起的。结核杆菌是一种抗酸杆菌，能够引起脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，一般其感染途径是从呼吸道进入人体，部分结核性脑膜炎和脑膜脑炎的患者都能够发现肺结核的依据，可能是空洞型的，或者是播散型的。此外也有可能经由消化道进入人体，部分患者能够发现胃肠道的结核感染。有的患者是经由呼吸道直接感染，有的是结核杆菌先进入呼吸道或者消化道，再进入血液，通过不够完整的血脑屏障感染中枢神经系统。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/17收听(30375)
肾结石的诊断非常简单，B超可以诊断，也是目前临床实践过程中使用的操作非常方便的，几乎无创的一种... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(78955)
肾结石的诊断非常简单，B超可以诊断，也是目前临床实践过程中使用的操作非常方便的，几乎无创的一种...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(78955)
"排除食道癌最有效的检查手段就是食管胃镜检查，可以直观发现食管黏膜的病变，也可以通过上消化道造影检查进行确诊。因为食道癌相鉴别的疾病有食管平滑肌瘤、食管的良性溃疡以及食管的憩室，通过造影检查也可以发现黏膜的异常改变。另外，食道癌的病人也会有典型的吞咽困难、哽噎感以及胸骨后疼痛，并且有食欲下降、体重减轻的表现。食道癌的患者也会表现为化验肿瘤标记物的增高，因为最常见的是鳞癌，有一少部分是腺癌，角蛋白标志物会表现为明显的增高。对于食道癌这种疾病，应该及时选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/02/07收听(44678)
怎样才可以彻底排除怀孕，有停经史现在怀疑怀孕了，怎么样才能排除我不是怀孕？可以做检查，如果是怀孕的话血中的HCG是增高的，不管是正常妊娠还是生化妊娠都会有血HCG正常的增高情况，说明是妊娠的。还有做B超，正常如果是HCG在2000mIU/ml以上，B超下应该能在宫腔里看到胎囊的发育了。如果没有胎囊的发育，子宫内膜都是正常的厚度，特别如果比正常厚度还薄，薄半个毫米以下说明没有怀孕。利用这些方法是完全可以排除这次的停经是怀孕还是没有怀孕，还是其他原因引起的。
张毅│北京医院
2020/04/18收听(52576)
排除肺结核最重要的检查通常是影像学检查，患者可以进行胸部CT或胸片检查排查肺结核， 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(96421)
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(96421)
北大人民医院 范存刚
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河南省人民医院 高嵩涛
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上海第九人民医院 富灵杰
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河南省人民医院 曾艳丽
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