北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科
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腹泻合并出血可能是癌症，需引起警惕、仔细检查、综合判断，具体原因如下：
1、急性肠炎：多次腹泻，为肠壁黏膜受损表现；
2、痔疮：可出现大便带血情况，肛门小血管破裂也可出现此类状况；
3、肿瘤：即结肠癌或直肠癌。
腹泻合并出血的症状一旦出现，如果只存在急性炎症，在短时间内，一般通过一周的抗炎治疗或补液治疗，患者可以恢复，并且使症状消失。如果通过抗炎治疗使腹泻消失，但大便依然带血，应该引起重视。如果大便当中混合性带血，可能存在肿瘤；而如果全部是血，很可能存在肛裂或痔疮。
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腹泻拉出血的时候可能是肠道的急性感染，这个时候需至医院进行专科的治疗。往往要检查它的原因，是出... 王红│广州市第一人民医院 2019/08/13播放(95119)
腹泻拉出血的时候可能是肠道的急性感染，这个时候需至医院进行专科的治疗。往往要检查它的原因，是出...
王红│广州市第一人民医院
2019/08/13播放(95119)
腹泻、便血的患者需明确具体原因，并进行针对性处理，相关内容如下所示：1、缺血性肠... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(99899)
腹泻、便血的患者需明确具体原因，并进行针对性处理，相关内容如下所示：
1、缺血性肠...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/24播放(99899)
"腹泻时拉出血往往是下消化道出血的表现，下消化道是指小肠、大肠的出血，下消化道出血常见原因包括：一、空肠回肠的憩室、炎症、息肉、肿瘤。二、大肠炎症、肿瘤、息肉、肛门口的一些病变。以上就是可以导致下消化道出血的常见原因，同时伴有腹泻的便血，多见于肠道的炎症。肠道的炎症可以见于细菌性炎、自身免疫性炎、缺血性炎。出现腹泻拉出血，应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下完善检查，尤其是进行肠镜的检查，除外恶性疾病，同时在医生指导之下接受治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/27收听(31636)
"腹泻出血的症状，主要考虑是消化道炎症性疾病所引起的，常见病症类型有细菌性痢疾、肠系黏膜炎、节段性回肠炎等。因为消化道局部器官组织发生炎症性病变后，会造成其表层黏膜出现充血性肿胀以及功能性障碍现象。黏膜组织中的毛细血管与大量无法被分解吸收的食物，发生持续摩擦反应后，会出现有血管破裂的情况发生，所以就造成患者出现有腹痛、腹泻、大便出血等不良症状反应。也不排除患者出现有结肠息肉、直肠神经纤维瘤、大肠癌等其它病症的可能性，因为以上疾病类型会对其周围正常组织造成溃疡性损伤，不仅会影响消化系统组织的正常运行，并且渗出性血液会与排泄物发生混合反应后再从体内排出，最终导致此类不良症状反应的发生。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(99443)
一定要在组织中找到癌细胞才能明确是否是癌症，比如怀疑是肠癌，一定有肠组织的活检或者肠镜活检的结果。怀疑肺癌，一定是在肺组织的病理活检中找到癌细胞，才能确定肺腺癌、肺鳞癌或者小细胞肺癌。每天腹泻一次可能是饮食习惯改变，或者消化系统、肠道功能紊乱所导致的，也可能是肠道感染。如果是肠癌，患者会有腹痛、便血、进行性消瘦的症状。做肠镜或者腹部CT就能明确到肠道有没有占位性病变，做病理穿刺活检可以确认是不是肠癌。
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(70369)
腹泻、拉水与急性肠胃炎、痢疾、轮状病毒感染有关，急性肠胃炎的发病与腹部受凉，饮食不洁、暴饮暴食等因素有关，在患病期间，由于肠道黏膜上，存在有炎症，因此会导致肠壁痉挛、收缩，同时蠕动速度亢进，因此会伴随有腹泻症状。由于患病期间，肠壁对水分的吸收功能，会受到影响，同时身体中的水分，会通过肠壁渗进到肠腔中，因此排出来的粪便性质会比较稀少，甚至一部分患者是以水样便为主。痢疾是因为肠道受到志贺菌感染，引起的一种疾病，这种疾病具有传染性，在患病期间，志贺菌会对肠道黏膜造成损坏，不仅会影响到肠道黏膜的吸收功能，甚至还会出现肠炎膜坏死、脱落，因此会出现腹泻、拉水表现。轮状病毒主要是出现在儿童的身体上，尤其是在秋冬季节，比较容易发作，这种疾病是因为病毒感染导致的，患病期间是以大便稀稠、排便次数增多为表现，一部分患者还会因为肠道功能受损，而出现水样大便。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/04收听(57815)
"肛门拉出血常见的原因就是肛管内疾病引起，比如内痔，排便时粪便排出就可以擦破内痔黏膜或者导致内痔静脉血管破裂从而出现拉血症状。肛管内疾病中除了内痔外，外痔、混合痔、直肠炎、直肠息肉、肛窦炎、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛门癌等都是可以出现拉血症状，确诊还是需要做肛门镜检检查来确诊。如果拉出血的是粘液血便，而且血是和大便混合在一起，那么有可能是由于炎症性肠病导致的肠黏膜充血、水肿、渗出引起的拉血症状，或者是肠道占位性病变诱发的拉血症状。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/20收听(11043)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
2020/03/15收听(38077)
腹泻出血的原因有以下几个方面：1、考虑的是有胃肠道黏膜急性病变，通常有饮食或者是情绪应激刺激等导致，也就是肠易激综合征。2、考虑患者有内痔，内痔严重程度从一期至四期症状，都会出现出血，主要是由于较为粗硬大便或者高频率发生腹泻，对内痔的黏膜摩擦，造成表面黏膜破裂出血。3、考虑是患者有结直肠肿瘤，肿瘤组织与正常的组织不同，质地坚硬表面黏膜更为脆弱，稍微触碰即会引发出血，当患者出现腹泻时，大量水液以及食物残渣经过冲刷会引起黏膜破损。4、考虑是有痢疾，由感染痢疾杆菌而导致的传染性疾病。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/01/15收听(97195)
"腹泻出血与直肠溃疡、直肠息肉、结肠癌等疾病有关。直肠黏膜在出现炎症、溃疡时，容易受到粪便的刺激出现渗血现象。由于直肠属于消化道系统的末端，血液会快速的排泄出来，这时会出现腹泻同时伴随出血的症状。直肠息肉是由于长期炎症刺激诱发的，在息肉增大时，会导致表面溃疡和糜烂，会引起不同程度的出血症状。炎症刺激导致肠道蠕动速亢进，出现腹泻。结肠癌属于恶性肿瘤疾病，在进入晚期时癌组织会导致局部组织糜烂，导致粪便中带有血液，并且结肠癌还会导致肠道的功能受到影响，伴随有腹泻的症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(42912)
"腹泻导致的出血有两种可能：一、反复的腹泻、大便次数增多，有可能导致直肠黏膜充血、水肿，而黏膜充血、水肿，有可能造成黏膜层和黏膜肌层的损伤、血管破坏，导致的一种出血。同时，血管通透性增加，导致血液中的渗出引起腹泻，从而加重出血的症状。二、腹泻反复刺激，如果同时伴有痔疮，或者本身有直肠黏膜充血，或者直肠周围静脉迂曲，引起内痔的发生，而内痔容易出现出血的情况。所以腹泻导致的出血多数为鲜血样便，一般量比较少，只要给予积极的止血、止泻的治疗，同时给予抗炎对症支持治疗，一般都能够缓解。如果反复治疗不见缓解，最好完善肠镜检查，进一步明确诊断。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/01收听(26588)
腹泻、出血是急性肠道感染，如急性肠炎、细菌性痢疾。主要感染的病原体为大肠埃希菌、痢疾杆菌、葡萄球菌、病毒、真菌以及寄生虫等，病原体进入肠道后会导致肠道黏膜的炎细胞浸润，出现肠道黏膜的充血、水肿、黏膜损伤，从而出现腹痛、腹泻以及里急后重等，大便稀薄为脓血便，便后腹痛不好转。治疗上要采取易消化饮食，给予补液治疗，对感染应及时给予相应的抗生素治疗，如氧氟沙星、诺氟沙星、头孢曲松钠等，大便的细菌培养及药敏试验回报后在针对感染的细菌给予相应的抗感染治疗，痢疾是一种传染性疾病，发现后应及时上报当地卫生部门。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/11收听(30305)
腹泻一般不是癌症的前兆，患者不用紧张要调整心态放松心情。腹泻多是由于肠道的疾病引起的如肠道感染或者胃肠功能紊乱，还有就是功能性胃肠病，像肠易激综合征也是经常会引起腹泻的症状。对于肠道疾病常见的是肠炎，是由于饮食不当引起或者腹部受凉引起是属于自限性的疾病，必要的时候可以自备益生菌治疗可以得到明显的缓解。如果是肠道的癌症或者消化道的恶性肿瘤，多表现为腹痛、腹胀、恶心、纳差、消瘦、贫血、消化不良，比较典型的是会出现大便习惯和大便性状的改变，可能是便秘、腹泻或者便秘腹泻交替，还有可能会出现黑便、血便等情况。建议患者到医院完善消化内镜检查以明确排除。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/09收听(47557)
" 腹泻半年不一定就是癌症。像慢性细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等这些良性的肠道疾病，也会引起长期拉肚子。还有就是有些全身性的疾病，比如甲亢、系统性红斑狼疮等也会引起拉肚子。 如果是神经功能性的紊乱，比如肠易激综合征、神经功能性腹泻等也会长期拉肚子，肠道的恶性肿瘤也会引起慢性腹泻。所以最好去医院做检查看看，需要做个肠镜以查明肠道内有没有疾病，同时也需要做全身其它的检查，查明是不是全身其它系统的疾病引起的腹泻。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(84143)
"腹泻半年不一定是癌症，所谓肠癌也可以出现腹泻或者便血，但是腹泻还可以见于慢性结肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等，这些疾病都是良性疾病，通过肠镜检查、病理或者大便培养等综合手段可以区分开来，而肠癌主要是肠镜活检以后在病理组织当中找到癌细胞从而确诊。因此腹泻不是肠癌的特异性表现，确诊癌症一定要在病理组织当中找到癌细胞，有腹泻表现的临床上疾病非常多需要做好鉴别诊断。"
2020/03/12收听(50833)
病人如果出现了腹泻时间比较长，达到了半年，这种也并不是癌症特异性的表现。从临床上来看，比如说常... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/13播放(64709)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/13播放(64709)
1天拉1次稀，并不是腹泻。如果原来就是稀便，现在还是稀便，而且1天只有1次大便。从此角度来看，... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/13播放(79471)
1天拉1次稀，并不是腹泻。如果原来就是稀便，现在还是稀便，而且1天只有1次大便。从此角度来看，...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/13播放(79471)
"腹泻有两方面原因：1、炎症性感染导致的；2、肠功能紊乱、肠易激综合征导致的。前者多数是病毒细菌性感染引起的肠炎症状，多与自己的饮食不洁，或者是吃了不消化食物以及辛辣、刺激、油炸、油腻的食物有很大关系。出现这种情况，需要给予积极的改善肠动力，比如双歧杆菌胶囊，蒙脱石散，盐酸洛哌丁胺，伴有发热的患者，需要给予诺氟沙星胶囊。如果腹泻次数比较多，需要积极的补液对症治疗，或者口服补液盐以及补充水、电解质平衡的治疗。对于后者，炎症性肠病的植物神经功能失调导致的肠易激综合征，需要给予以上的药物治疗的同时，再加用调节神经功能的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片、谷维素片、匹维溴胺片等对症治疗。"
2018/11/08收听(20247)
"腹泻拉水样便是腹泻患者较为严重的一种状态。腹泻出现水样便，往往是由于细菌的毒素刺激肠道，引起肠液分泌，临床表现是水样便。如果没有得到有效、及时的治疗，患者往往短时间内就会出现严重的脱水，部分患者可以危及生命，这类疾病的代表性疾病是霍乱。针对这种情况，应当立刻去医院就诊，在医生指导下完善检查，明确诊断，并予以静脉输液治疗，可以通过静脉补液补充水分以及电解质，同时可以加用调节胃肠蠕动的药物以及黏膜保护剂。此外，还可以按照疾病的需要决定是否加用抗生素。所以腹泻拉水样便应当引起重视，应当去医院就诊，在医生指导下进行治疗。"
2020/04/26收听(28109)
宣武医院 李力卓
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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