北京中医药大学东直门医院
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自我判断股骨头坏死，股骨头坏死高危人群需要提高警惕，如20-50岁成年人腹股沟、髋部疼痛，大腿前内侧、膝前处出现疼痛，缓慢进行性加重，活动后加重，有跛行、活动受限、下肢无力，夜间疼痛明显，经药物治疗没有效果，并且有外伤史、酗酒史、医用大量激素冲击病史。
除自我判断以外，股骨头坏死早期诊断最有效的方法是行髋关节股骨头核磁共振检查，可早期进行股骨头坏死的临床诊断。
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"股骨头坏死常常伴有髋关节深部疼痛的症状，如果自己判断则主要是从病因上去判断，具体如下：1、最多见的原因就是创伤，如果髋关节受过损伤，比如骨折，股骨颈有骨折则比较容易引起坏死。2、常见原因就是酒精性股骨头坏死，也就是平时大量酗酒的病人容易发生股骨头坏死。3、激素性股骨头坏死，长期使用激素，因为其他的一些疾病必须使用激素的病人也会出现股骨头坏死。如果存在创伤、大量喝酒以及使用激素的情况下，又伴有髋关节的疼痛、行走受限，这个时候就要考虑会不会发生股骨头坏死，具体要确诊还是需要到医院进行X片的检查明确。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/26收听(18025)
病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/07/29播放(52787)
病人自己常不能准确判断股骨头是否发生坏死，目前股骨头坏死的发病率逐渐增高，股骨头坏死主要有以下...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/29播放(52787)
"自己怎么判断股骨头坏死？股骨头坏死一般还是有一定的病因的，目前来讲主要明确的有这么几大病因：第一个，创伤性的外伤，髋部特别是常见的股骨径骨折、髋关节脱位，这是外伤性容易导致股骨头坏死的病因；第二个，非创伤性的，使用糖皮质激素，因为别的原因吃激素，吃过激素的人容易得股骨头坏死。再一个就是饮酒多的、酗酒多的、喝酒比较多的这样人容易得股骨头坏死。如果说你自己有这些因素在里面，那就需要注意有可能发生股骨头坏死这个疾病。再一个如果说慢慢的发现大腿根中间酸疼，一走路就疼，一瘸一拐的，腿有时候不能翘二郎腿，不能往里转、往外转，出现旋转功能障碍，这时候都高度怀疑髋关节可能有问题，这时候要到医院照个片子看看股骨头有没有问题。如果片子上看不到明显的坏死，这时候应该做一个髋关节的核磁共振检查，核磁共振是比这个X光片更敏感、更灵敏的一个检查手段。如果核磁共振上看股骨头都没有问题，一般就不是股骨头坏死。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/11收听(21218)
"对于股骨头坏死的高危人群需要提高警惕，凡是20到50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛或大腿前内侧、膝前处出现疼痛，缓慢的进行性加重、活动后加重、跛行、活动受限、下肢无力等需要警惕股骨头坏死。夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效且有过外伤史或酗酒史或应用激素史，或有其他引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。"
孙长鲛│北京清华长庚医院
2017/10/25收听(66323)
"股骨头坏死的判断主要还是根据病人的临床症状、体征并配合辅助检查来明确，股骨头坏死早期会引起腹股沟区出现明显的疼痛，在走路过多、劳累或者受凉的情况下疼痛会更加明显，髋关节四肢试验是阳性，积极的进行髋关节核磁共振检查，可以发现早期的股骨头坏死。晚期的股骨头坏死会表现为髋关节关节僵硬、局部肌肉萎缩并且走路出现瘸的症状，股骨头坏死已经比较严重，股骨头出现塌陷的情况，严重影响正常功能，拍普通的X线光片就可以明确诊断。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/24收听(30842)
"一般通过X线、CT、核磁共振判断股骨头坏死。股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病，好发于30-50岁左右的人群，主要是由多种原因导致股骨头血液循环受阻，从而出现股骨头内的骨组织坏死、修复乃至塌陷等一系列病理改变的一种疾病，原因包括患者长期服用激素或者长期大量饮酒，或者患者有髋部外伤史，例如股骨颈骨折等，均有可能影响到股骨头的血运循环。患者可以表现为髋部疼痛、活动受限，尤其是内外旋大腿时会出现疼痛明显加重。患者可以先进行查体，4字实验检查为阳性可以提示股骨头出现问题，再让患者进行影像学的检查，如X线、CT、核磁共振都可以进行清晰的诊断。尤其是核磁共振，对于早期的股骨头坏死，能够进行很好的诊断，CT可用于分期，并根据影像学的结果，一般采取保守或手术的方式进行治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/22收听(62847)
"想要早期发现股骨头坏死，最准确的方法是做核磁共振的检查，也是最简单、最方便的方法。股骨头坏死早期可没有明显的症状，只有股骨头病变到一定程度的时候，才会出现一定的症状，例如过度的体力劳动、过量的运动之后，会感觉髋关节有点酸胀、不适，这种不适感可以在休息不动之后逐渐消失，或者持续出现一段时间，但是刚开始仅仅只有不适感，并不影响腿部的活动。随着坏死的逐渐增加，疼痛越来越明显、越来越频繁，导致腿部活动逐渐受到影响，最后变成一瘸一拐。而长时间的跛行，会导致腿部的肌肉萎缩、腿部变细。所以单纯从症状不足以判断是否是股骨头坏死，应该及早的做相关检查，以免延误病情。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/28收听(15074)
有长期服用激素史，曾经有过髋部骨折病史，出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死：1... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(61114)
有长期服用激素史，曾经有过髋部骨折病史，出现以下症状时应该高度警惕股骨头坏死：
1...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(61114)
"到底是什么原因引起的股骨头坏死，目前没有明确的说法，比较明确的原因有三个：第一、创伤，因为外伤导致的股骨颈骨折，即使通过手术治疗或者保守治疗后骨折愈合，由于供应股骨头的营养血管受到破坏，以后仍可能会出现股骨头坏死，这是最直接的致病原因。第二、在我国最常见的原因是饮酒，尤其是长期大量饮酒，因此要戒除酗酒的坏习惯。第三、接受激素的治疗，常见的有地塞米松、倍他米松、泼尼松等，接受激素类的药物治疗，一定要严格按照医生的要求服用和停止。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/06/18收听(58976)
"在临床上，股骨头坏死是一种比较常见的病症，病因是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者外伤，还有病人长期饮酒或者应用激素类药物，而产生的股骨头坏死。如果病人出现股骨头坏死后，在股骨头坏死初期，首先病人感觉髋部疼痛，而且在负重时疼痛明显，但是关节活动尚可。如果股骨头坏死进一步发展，已经达到三期或者四期，病人会自觉髋部疼痛明显，而且病人不能负重。在临床检查时，会发现4字试验阳性，局部压痛明显，足跟叩击痛阳性。可以拍摄髋部的X光片，通过X片可以明确看到股骨头的坏死及坏死程度。在治疗上，根据股骨头的坏死程度考虑进行对症治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/09收听(80766)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病，主要表现髋关节疼痛，年轻男性比女性要多，并且股骨头坏死... 徐辉│北京积水潭医院 2018/12/21播放(53731)
股骨头坏死也是引起髋关节疼痛的重要疾病，主要表现髋关节疼痛，年轻男性比女性要多，并且股骨头坏死...
徐辉│北京积水潭医院
2018/12/21播放(53731)
"在临床上病人患有股骨头坏死的病症，是一种比较常见的病症。在早期的判断上，病人的髋部有长期慢性的负重活动，或者病人经常使用激素类药物，或者经常饮酒等病史。另外，病人会感觉在髋部腹股沟部位，有慢性、持续性疼痛，局部压痛阳性，足跟叩击痛阴性，在下肢做内旋动作时局部的疼痛明显加重，而且病人出现髋部活动受限，“4”字试验阳性。可以拍摄髋部的CT片，通过CT片可以看到在股骨头内有明显的囊性改变。所以病人在出现了这些病症后，需要及时的采取对症治疗。"
2019/11/28收听(43568)
股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患... 杨俊兴│广州中医药大学深圳医院 2021/03/30播放(86710)
股骨头坏死发展到晚期，在临床症状里非常典型。因为此时由于股骨头发生变形，甚至影响到关节结构，患...
杨俊兴│广州中医药大学深圳医院
2021/03/30播放(86710)
"股骨头坏死首先要采取保守治疗。第一、避免负重，可以依靠拐杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并且免受压力作用，控制病变的发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。另外，可以考虑使用电刺激，也具有成骨作用，能够促进骨折愈合，可作为骨坏死的独立治疗方法或者手术的辅助治疗。另外是药物治疗，主要用双膦酸盐类的药物，是破骨细胞抑制剂，可以增加骨量，主要用于治疗骨质疏松。第二、降脂类的药物，它有促进成骨作用，改善股骨头的血供。第三、抗凝药物，通过纠正血液高凝状态，改善骨内微循环。第四、血管扩张药物，可以使血管扩张，促进股骨头的血运。还可以使用中医中药，比如仙灵骨葆胶囊等等是非常好的。对于保守治疗没有效果，需要进行手术治疗。手术治疗主要有保留股骨头的治疗，适合早期股骨头坏死，有钻孔减压植骨术以及截骨术等等。到了晚期关节塌陷，可以考虑进行全髋关节置换术。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/06收听(14987)
"股骨头坏死早期可以使用中药治疗，能够增加股骨头局部的微循环，减轻坏死的程度，如气滞血瘀型可以选择身痛逐瘀汤加减，治疗是为了行气止痛、活血祛瘀。痰湿型见于长期服用大量激素和平时喜欢喝酒，过食肥甘厚味的患者，所以在日常生活中要注意饮食的控制，同时可以给予中药四妙散加减，目的是清利湿热、活血祛瘀。肝肾不足型，其症状多是髋部疼痛，绵绵不休，治疗上可以选择左归丸加减，目的是填精补阴、强壮筋骨。然后可以针对患者的病因进行治疗，停止服用激素和戒酒，限制负重，必要的时候给予牵引疗法，缓解髋关节周围的软组织痉挛，降低关节内的压力。患处髋部局部给予中药热敷，或配合针灸、微波、艾灸等方式，改善髋关节周围软组织的血运，缓解关节周围肌肉痉挛，改善关节的活动度。到了后期可以选择手术治疗，手术包括钻孔减压术、带肌蒂血管蒂骨瓣移植术、血管移植术等，但现今比较流行的方式是人工关节置换术。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/20收听(19922)
股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈，对于有些股骨头坏死的患者，医生让患者扶拐吃药，很多... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(57290)
股骨头坏死不治疗的表现是夜间疼痛越来越剧烈，对于有些股骨头坏死的患者，医生让患者扶拐吃药，很多...
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(57290)
"在临床上，病人的股骨头可以发生很多种病变，最常见的是发生股骨头缺血性坏死，其主要是由于髋部有过度的劳累、劳损、外伤而造成的，或者发生骨折，还有病人长期应用激素类药物，或者抽烟、喝酒，都可以导致股骨头缺血性坏死。其表现是病人感觉腹股沟部位疼痛，4字试验阳性，病人不能负重行走。如果病人发生股骨头坏死，在早期可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，减少活动量。局部可以外敷活血化瘀的膏药，或者进行理疗仪烤电、微波仪治疗等，其目的都是为了有效地改善局部的血液循环，促进微循环。另外，还可以进行闭式股骨头内减压术。在股骨头坏死后期，出现死骨、股骨头塌陷，这种情况可以采取人工关节置换术。"
2019/04/16收听(96121)
"股骨头出现坏死或者其它炎症是当今社会比较常见的一种病。股骨头出现炎症，可能会出现坏死充血或者股骨头塌陷等病状，会导致强烈的髋关节疼痛， 进而会影响患者的其它功能，而且会给生活带来不便。必须要进行相应的治疗，服用单一药物很难使股骨头痊愈。建议股骨头出现问题的患者到当地的正规医院进行检查，寻找引起股骨头的原因，进行相应的手术治疗，并配合医生进行康复训练。也可以到专业的中医骨科医院，采用肝细胞移植的方法治疗股骨头。如果患者想采取保守的治疗方法，平时可以借助拐杖或者轮椅走路，而且要多休息，减少身体负担，减少活动量，进而减少对股骨头处缺血组织的压力，促进髋关节的恢复，减少疼痛。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/18收听(59439)
股骨头坏死预防措施包括以下方面：1、改变生活方式：清淡饮食、避免过劳运动、减轻体... 司文腾│郑州市骨科医院 2018/08/28播放(65695)
股骨头坏死预防措施包括以下方面：
1、改变生活方式：清淡饮食、避免过劳运动、减轻体...
司文腾│郑州市骨科医院
2018/08/28播放(65695)
"股骨头坏死是骨科很常见的一类疾病，产生股骨头坏死的原因比较多，包括长期大量服用激素，以及酗酒，还有股骨径的骨折，因为外伤原因造成的股骨头坏死，甚至还有一部分人找不到原因，称为特发性的股骨头坏死。产生股骨坏死之后，根据坏死的程度不同，产生的症状也不相同。在早期可能会存在大腿根部的局部疼痛，可能会伴有髋关节的活动受限。如果比较严重，发生股骨头的塌陷，还可能会出现肢体长短不同。因此，要怎么判断是否发生的股骨头坏死，一定要结合患者的病史，以及客观的临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析判断。尤其是对一些高危人群来说，当出现了髋部不适的症状，一定注意不要漏诊，一定尽早做相应的检查，排查有无股骨头坏死。"
李晔│北京协和医院
2020/05/04收听(54168)
上海中山医院 陈增淦
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河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 吴斌
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