重度的神经衰弱表现在脑力不耐疲劳和体力不耐疲劳的情况比较严重，是一段进行性加重的过程。主要是由于长期、比较大的精神压力，精神紧张，导致自我调节范围出现障碍。患者表现为在平时没有精神、学习能力明显下降，也会伴有明显的记忆力下降，还会合并有严重的失眠，经常做恶梦、多梦或者容易早醒等。

而这种严重的失眠又会加重脑力的不耐疲劳，使白天更加地容易出现没精神的表现，比如稍微做某些事情就感觉到比较困乏，没有充足的精力去完成常规能够做到的事情。即使是经过充分地休息、充分地娱乐之后，再稍微进行活动又会感到疲劳。总之，发生脑力和体力上的不耐受，这是重度神经衰弱的临床表现。