中日友好医院
眼科
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糖尿病最常见并发症有三个，视网膜病变、肾功能损伤、末梢神经病变。眼科并发症最主要是视网膜病变。糖尿病视网膜病变一般大类分两期，背景期和增殖期。按习惯把这两个期各分三期，背景期分糖尿病视网膜病变第Ⅰ期、第Ⅱ期、第Ⅲ期，然后增殖期第Ⅳ期、第Ⅴ期、第Ⅵ期，临床上还是沿用这六期。第Ⅰ期病变主要是出现小微血管瘤、出血点，第Ⅱ期病变出现硬性渗出点、斑点，第Ⅲ期病变出现棉絮斑，第Ⅳ期病变出现视网膜出血，第Ⅴ期出血加重，出现增殖膜，第Ⅵ期可能是出现增殖膜牵拉视网膜脱离。
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"我们国内一般把糖尿病视网膜病变分为六级。从视网膜内的微血管瘤、出血、渗出，到视网膜新生血管的形成、玻璃体积血、纤维增殖、视网膜脱离，病情在逐渐加重。国外一般把糖尿病视网膜病变分成非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期又进一步分成轻、中、重三度。但这两种分期主要是给医生用的，并不利于患者来记忆。实际上为了方便患者理解和记忆，我认为可以把糖尿病视网膜病变分成早、中、晚三个阶段。早期不需要眼科医生来治疗。中期是眼科治疗的最佳时机，需要激光治疗。晚期主要通过手术治疗。这样也许更方便患者来记忆。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(93290)
"糖尿病眼底病变按照其发展阶段和严重程度，临床上分为六期，病情越来越严重。各期有各期的特点，分述如下：I期，眼底检查可以看到视网膜上有小出血点和微动脉瘤；II期是在I期基础上出现了黄白色的硬性渗出；如果眼底看到软性渗出，则病变为III期；IV期开始眼底有增殖性改变。眼底如果仅仅有新生血管、玻璃体积血为IV期；在此基础上发生纤维增殖则左为V期；进一步进展，如果发生视网膜脱离则为VI期。"
陈国玲│山东大学第二医院
2019/05/26收听(87808)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或... 张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院 2022/02/25播放(62155)
糖尿病眼底病变国际分期分为6期，常见内容如下：
1、Ⅰ期：病人眼底只有小的血管瘤或...
张晓倩│山东第一医科大学第一附属医院
2022/02/25播放(62155)
"糖尿病视网膜眼底病变因为严重程度的不同总共分为六期，一般对于单纯的糖尿病视网膜病变，在Ⅰ期就是有微动脉瘤的形成或者小的出血点，Ⅱ期就是有白色或者黄色的硬性渗出，有的会出现血斑，Ⅲ期会有白色的软性渗出物，有的有出血斑。到了第Ⅳ-Ⅵ期就叫糖尿病视网膜病变的增殖期，一般眼底会有新血管出现和玻璃体出血，进一步发展眼底会有新生血管和纤维增殖，到最后会有新生血管和纤维增殖，更加严重的会出现视网膜脱落。糖尿病视网膜病变眼底检查表现是不一样的，针对视网膜病变关键是要预防，最重要的是把血糖控制好综合治疗，从饮食上比如低脂、优质蛋白饮食防治眼底出血。"
杨文奎│海南省中医院
2020/01/22收听(67165)
"临床上糖尿病患者长时间血糖控制不达标，可以引起糖尿病视网膜病变，总共分为两个阶段，非增殖性病变和增殖性病变，总共分为6期，前3期为非增殖性病变期，后3期为增殖性病变期，具体如下：1期，患者眼底血管照相，可见血管瘤伴有小出血点。2期，患者往往眼底血管可见黄白色的硬性渗出，伴有出血。3期，患者眼底血管照相，可见白色的软性渗出，可见出血斑。4期，患者往往出现血管的闭塞，可见无灌注区，伴有新生血管的形成，会有出血的倾向，伴有玻璃体出血。5期，因为出血导致了纤维组织增生，可见纤维斑。6期，为糖尿病视网膜脱离，导致失明。对于糖尿病视网膜病变的患者，前3期如果早期干预治疗，可以延缓病情的进展，但是一旦进入第4期，患者的病情呈现进行性加重，导致视网膜的脱离而影响患者视力。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/01/07收听(99888)
"糖尿病眼底病变是糖尿病十分重要的微血管并发症，多见于病史超过10年的糖尿病患者。糖尿病眼底病变分为6期，前3期为非增殖性视网膜病变，也称为背景性视网膜病变，后3期为增殖性视网膜病变。具体分期如下：Ⅰ期可见视网膜动脉瘤，Ⅱ期可见视网膜少量出血、硬性渗出或者连续样斑片状。Ⅲ期，视网膜可见较多的软性渗出或出血斑，而且有明确的静脉串珠样改变。Ⅳ期是增殖性病变早期，视网膜出现新生血管，Ⅴ期伴有视网膜前出血或者玻璃体出血。Ⅵ期为增殖性眼底病变的晚期，可以出现牵拉性视网膜剥脱，严重者出先失眠。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/12收听(42930)
"在高血压的多种并发症中，高血压眼底病变在临床上属于比较常见的。关于眼底病变分期，根据眼底病变严重程度常常分为四期。Ⅰ期是视网膜动脉变细，反光增强；Ⅱ期是视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；Ⅲ期是在上述病变的基础上，有眼底出血和棉絮状渗出；Ⅳ期是在上述基础上又出现了视神经盘水肿。一般眼底改变级别越高，高血压患病时间也就越长，病情也就越严重。因此，通过眼底检查可以帮助高血压诊断和预后判断。临床上出现眼底病变，首先要将血压稳定控制在正常范围，然后根据眼底病变情况对症治疗。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/03/01收听(78914)
"糖尿病患者发生眼睛一些炎症时可以用滴眼液，包括抗病毒滴眼液、抗细菌性滴眼液以及润滑眼睛的滴眼液。在发生球结膜炎时，根据具体的情况给予指导用药，但糖尿病患者经常会发生一些眼底的改变，这是最具有特征的。常见的有糖尿病视网膜病变，按病情的轻重分单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变。在单纯性视网膜病变时，患者的视力已经下降，随着病情的发展可到达增殖性视网膜病变。在增殖性视网膜病变时，患者可以有眼底出血、视网膜出血、玻璃体出血，随着血液的凝固、机化、牵拉，引起视网膜脱落，造成患者失明。糖尿病患者发生白内障时，做手术要给患者说清楚，手术后患者视力的恢复较没有糖尿病患者要恢复的差，就是因为糖尿病患者同时合并眼底病变所导致。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(89944)
高血压眼底病变动脉分期分为四期，具体如下：1、Ⅰ期为眼底动脉变细以及反光带增强； 黄世恩│杭州市红十字会医院 2020/12/23播放(51772)
黄世恩│杭州市红十字会医院
2020/12/23播放(51772)
"糖尿病眼底分期表现，也就是糖尿病视网膜病变分期及表现。一期，眼底仅出现微血管瘤小的出血点，病人无任何自觉症状。二期，眼底出现黄色硬性渗出及出血斑，此期也无明显的自觉症状。三期，眼底出现棉绒斑及弥散的出血斑，病人可出现不同程度的视力下降。四期，眼底有新生血管，并有玻璃体出血，病人视力下降明显。五期，眼底新生血管和纤维增殖，此期病人视力下降明显，可出现视物障碍。六期，眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离，此期病人视力基本丧失。"
郝玉芝│大庆油田总医院
2018/12/20收听(47290)
高血压眼底病变分为四级：一级是视网膜小动脉出现轻度的狭窄、硬化、痉挛和变细；二级指的是小动脉呈中度硬化和狭窄，并出现动脉交叉压迫征、视网膜静脉阻塞；三级是动脉中度以上的狭窄伴局部的收缩，视网膜有棉絮样的渗出、出血和水肿；四级是视乳头水肿并有三级眼底的各种改变，可以通过眼底造影检查来进行判断。高血压的眼底改变与病情的严重程度和预后有明显的相关性，1-4级的眼底改变患者如果不治疗，5年的生存率分别为85%、50%、13%和0%。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/07/07收听(36394)
"糖尿病视网膜病变，也就是眼底病变，糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管的并发症之一，尤其是糖尿病视网膜病变的增殖性视网膜病变，是糖尿病特有的一个并发症。糖尿病视网膜病变的主要危险因素，跟糖尿病的病程、高血压和血脂紊乱都有关系。所以，对于糖尿病视网膜病变或者眼底病变，要及时的治疗。第一、要良好的控制血糖、血压和血脂，可预防延缓糖尿病视网膜病变的进展。第二、如果突发失明或者视网膜的脱离，应立即到眼科，或者有黄斑水肿的患者到眼科治疗。激光的光凝术，对于严重的非增殖性视网膜病变的患者是重要的治疗方法，也是主要的治疗方法。玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子，用于糖尿病眼底病变的黄斑水肿，还有像糖皮质激素局部应用，也可以治疗视网膜病变和黄斑水肿。视网膜病变的病人可以用非诺贝特，它可以减少视网膜病变的进展。轻、中度的非增殖性糖尿病视网膜病变，在控制代谢异常和干预危险因素的基础上，可进行内科的辅助治疗。目前常用的包括抗氧化、改善微循环类的药物，比如羟苯磺酸钙；活血化瘀类的中成药，复方丹参还有芪明颗粒和血栓通胶囊等等的药物，对糖尿病的眼底病变，肯定是有辅助治疗作用。总之，糖尿病视网膜病变一旦发现，要积极治疗，一般情况下是需要眼科的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/16收听(18184)
"糖尿病眼底病变首先需要进行眼底照相，观察糖尿病病变处于哪个时期。如果比较严重，要进一步的完善眼底荧光造影以明确严重的糖尿病视网膜病变的具体时期。如果是轻度的糖尿病眼底病变，则给予相应的药物治疗。如果是比较严重的糖尿病眼底病变合并硬性的渗出，伴有眼底的出血等，建议患者及时到专业眼科就诊，进行激光治疗以改善眼底出血。糖尿病视网膜病变的患者需要进一步控制血糖，定期复查眼底。血糖波动比较大对眼底有一定损伤，所以视网膜病变的患者一定要将血糖控制平稳。"
李鑫│东营市人民医院
2019/07/02收听(58446)
糖尿病眼底病变常用的药物有和血明目片、卵磷脂络合碘和羟苯磺酸钙等药物。糖尿病视网膜病变主要是血管通透性增加，以及血液的黏稠度发生变化导致血液从血管流出进入视网膜中，小血管闭塞而引起眼底点片状出血、渗出，视网膜缺血、缺氧，导致新生血管生长，新生血管破裂、出血引起的一系列的眼底病变。和血明目片和卵磷脂络合碘可以促进积血和渗出的吸收，羟苯磺酸钙还可以保护血管，降低毛细血管的通透性，减少出血。
敖琳│乌海市人民医院
2020/03/05收听(46490)
糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2020/05/26播放(67016)
糖尿病患者如果发生眼底病变，根据不同的分期治疗不一样。如果在糖尿病视网膜病变的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，即...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2020/05/26播放(67016)
既然是糖尿病的眼底病变，首先要有糖尿病才有可能患有糖尿病的眼底病变，但有一些患者并不知道自己患有了糖尿病，因为糖尿病发病比较隐匿，不是所有的人都有“三多一少”的症状，在临床上也会时常遇到一些患者，实际上已经有明显的视力下降了，到眼科来看病的过程中，由眼科医生首先发现患有糖尿病。为了能够早期发现糖尿病的患者，每年的体格检查，测量血糖就变得非常的有必要了。一旦确诊了糖尿病，如果是Ⅱ型糖尿病的患者，建议尽早到眼科进行眼底的检查，如果是Ⅰ型的糖尿病患者，或者比较年轻，小于30岁的糖尿病患者，首次眼底检查的时间略微放宽到确诊糖尿病五年之内的时间进行眼底的检查。如果初次眼底检查没有发现糖尿病视网膜病变，这个时候才能够谈如何预防糖尿病的视网膜病变。实际上预防非常简单，就是要严格的控制患者的血糖，血糖控制得越好，发生糖尿病视网膜病变的几率就越低。糖尿病视网膜病变的发生发展也和患者糖尿病的病程的长短密切相关，因此对于一个20岁就患有糖尿病的患者和60岁才患糖尿病的患者，对于血糖控制的要求是不一样的。越年轻的患者，血糖控制应该更加的严格，否则日后发展成为糖尿病视网膜病变就会成为必然的情况。除了血糖以外，还有其他的一些因素也会加速糖尿病视网膜病变的发生，比如糖尿病患者经常会合并有高血压，高血压对于糖尿病视网膜病变来说，是雪上加霜的情况，还有一些女性的患者，在怀孕期间血糖会有很大的波动，这样也会加速糖尿病视网膜病变的进展。这些因素也都需要得到重视。
2017/10/17收听(91471)
糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病变，但糖尿病发病比较隐匿，建议定期检查血糖。预防糖尿病眼底病变... 陈慧瑾│北京大学第三医院 2017/07/04播放(84251)
糖尿病患者才有可能患糖尿病眼底病变，但糖尿病发病比较隐匿，建议定期检查血糖。预防糖尿病眼底病变...
2017/07/04播放(84251)
"如果糖尿病引起了眼底病变，患者可以出现视物模糊、视力下降，严重者可以出现视网膜脱离而导致失明。眼底病变主要是因为糖尿病血糖管理差，长期的血糖控制不佳，导致微血管病变而引起。眼底病变主要分为六期，具体如下：1、第一期是微血管瘤，有点状出血；2、第二期是在微血管瘤点状出血的基础上，出现了硬性渗出；3、第三期是在此基础之上出现了软性渗出，前三期是背景性视网膜病变，如果及时控制病情，视网膜病变可以好转；4、第四期是出现了新生血管玻璃体出血；5、第五期是机化物形成；6、第六期是继发性视网膜脱离，甚至失明。4-6期这三期病变不可逆，所以对于糖尿病患者来说，要积极控制血糖、综合管理，以延缓视网膜病变，即眼底病变的发生和发展。"
徐爽│北部战区总医院
2020/05/11收听(92149)
"因为糖尿病眼底病变是糖尿病的并发症，它的严重程度与糖尿病的病程和血糖控制的好坏有直接的关系。所以为了控制和延缓糖尿病眼底病变的发展，患者在内科严格地控制血糖是必须的药物治疗。除此之外，对于眼科医生来说，目前仍然没有一种能够有效控制糖尿病视网膜病变发生发展的特效药物。药物目前仍然不是治疗糖尿病视网膜病变的主要手段。"
2017/07/21收听(25639)
"首先要明确的一点是自己到底有没有糖尿病。有一些糖尿病的患者没有什么症状，得了糖尿病很多年自己都不知道。甚至有少数患者是眼睛先出了问题，由眼科大夫发现患有糖尿病的。所以对于成年人来说，定期体检检查血糖是非常必要的。如果已经确诊了糖尿病，糖尿病眼底病变出现的早晚以及严重程度是与糖尿病的病程和血糖控制的好坏关系最为密切的。糖尿病的病程是我们没法控制的，而血糖是我们能够控制的。血糖控制得越好，糖尿病视网膜病变出现的越晚、发展得越慢。越年轻的患者血糖控制的要越严格。除血糖以外，像血压、血脂、肥胖都是需要控制的影响因素。另外，女性的糖尿病患者在怀孕期间，眼底的病情可能会有加重，也需要特别的重视。"
2017/07/21收听(28415)
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