湖北省妇幼保健院
妇科
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如果需要进行流产，如何减少对于孕妇的伤害，需要注意以下几方面：
1、尽早流产：大的原则是尽早进行流产，除非孕中期才出现医学诊断要求终止妊娠。如果患者已经怀到中孕才发现胎儿的畸形，一般没有办法只能放弃妊娠，但如果是患者自身的原因决定放弃孩子，而非孩子的发育出现问题，则建议尽早终止妊娠，在早孕期终止妊娠，以将终止妊娠对患者身体身体及子宫内膜的伤害降到最小。孩子越大，并发症越多，如果等到晚孕再做引产，一般与足月产相差无几，并发症、风险等都比较接近；
2、服用预处理药物：如果患者处于早孕期，而且由于自身的某些原因，决定放弃胎儿，可能建议患者在流产之前使用预处理药物，将损伤降至最小。药流药物可以松动患者孕囊，加快手术进程，降低手术时使用的负压，同时通过药物预处理，患者的宫颈也可以放松，可以无需进行扩宫，对于宫颈的损伤较小，还可以将手术对于宫颈与子宫内膜的伤害降到最小。
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"药物流产以及超导可视下的流产，对于女性的身体伤害比较小。药物流产适合怀孕小于49天的孕妇，如果怀孕大于49天则需要做人工流产。当然，药物流产有可能会出现流不干净的情况，如果流不干净，需要再次做清宫手术，这种情况下，对于女性子宫的伤害比较大。如果需要做药物流产，首先要到医院做详细的身体检查，另外，要到正规的医院来做药流，这样才能保证效果，避免出现流不干净的情况。流产后需要多休息，不要吃辛辣、油炸食物，不要熬夜，另外，保持良好的心态，不要做剧烈运动。"
霍丽艳│佳木斯市妇幼保健院
2021/06/19收听(71019)
流产是对正常妊娠的意外终止，只要流产就会造成伤害， 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/05/06播放(93517)
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/05/06播放(93517)
"临床上终止妊娠的方法，无非是药物流产和人工流产，相对人工流产伤害会更小一些。虽然药物流产不用手术，但是药物流产之后阴道流血时间会比较长，阴道流血时间延长则宫口开放的时间就延长，这样造成逆行感染的机会就会增加。药物流产后如果稍微不小心，可能就会导致宫颈炎症、盆腔炎症，甚至会造成慢性盆腔炎而引起不孕、不育，所以说伤害比较大。另外药物流产完全流产的可能性比较大，但是也有部分人会造成不全流产的可能性则需要做清宫手术，这样就会造成二次伤害。所以药物流产的伤害会更大一些。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(93643)
"如果用验孕棒、早孕试纸或者抽血化验HCG确诊怀孕，停经40天左右可以去医院做彩超检查。如果孕囊比较小，可以选择药物流产或者人工流产终止妊娠。人工流产的损伤稍大，但是成功率比较高，大部分没有残留，不需要第2次清宫手术。药物流产损伤很小，但是成功率不高，大概在60%-70%左右。如果药流没有成功或者残留物比较大，可能需要进行清宫手术，清宫手术属于2次损伤，它的损伤比人流稍大。如果怀孕时间比较久，比如中孕，可能要进行引产，引产的损伤相对较大，比人流和药流大很多。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/09/25收听(62260)
随着性观念的开放，意外怀孕是目前生活中的常见“事故”，若此时没有备孕计划，可以选择流产进行补救。原则上，对身体伤害最小的流产方式首推药物流产，但实际情况并非如此...
赵会荣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2022/10/29阅读(4866)
对于身体功能正常的女性，越早确定宫内孕，进行药流对身体的损伤越小，如果胎儿较大，需要行人工流产手术或引产的情况，则对身体伤害较大。一般胎儿越小，则做人工流...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/21阅读(3333)
"一般来说怀孕45-55天之间是人流的最佳时间。在这个时间段进行无痛人流手术，过程会相对安全简单，手术后女性身体恢复所用的时间也比较短。因为此时胎体尚未形成，子宫不太大，子宫壁肌肉也较厚，胚胎容易吸出，因而手术时间短，出血量少，术后身体恢复也相对较快。如果超过这个时间段，手术过程就会较复杂，同样手术后恢复所需要的时间也较长。对孕妇来说，身体损伤也相对比较大。当然如果停经天数太小，孕囊还不明显的情况下，是不能人流手术，容易造成漏吸、空吸等不良的情况。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/08收听(48302)
"一般来说，停经时间越短，孕囊越小，药流效果也越好，对机体的伤害也更小一些。药流要求停经49天之内，孕囊直径小于2-3cm，如果超过这个范围就不能给予药流，要行人流手术。在这个范围之内，也是孕囊越小，成功率越高，效果越好，对机体的伤害也越小。当然，如果孕囊过小，不能明确宫内孕是不能做药流的，一定要除外宫外孕，证实宫内孕之后才可以药流。患者流产以后生活要规律，饮食要少吃刺激性的食品，尤其注意少吃生冷食物，可以进行高蛋白饮食，如肉类、蛋类、奶类，增强营养。不同季节均要注意适当的保暖，注意个人卫生并观察阴道出血时间，有问题及时到妇科就诊。"
赵晓东│北京医院
2020/05/09收听(88388)
"孕49天以内的流产有人工流产和药物流产两种方式：人工流产是采用器械吸引，将妊娠组织从宫腔内吸出而终止妊娠的方式。人工流产因有侵入性操作，有可能术后造成月经不调、宫颈宫腔粘连、宫颈损伤、内膜损伤以及感染，故损伤较大。药物流产是通过口服引产药物，使胚胎组织蜕膜发生坏死，宫颈软化，诱发宫缩而使胚胎排出，药物流产的过程没有侵入性操作，发生子宫损伤的机会较小。所以在这两种方式中，伤害较小的方式为药物流产。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/19收听(12560)
"其实每一种流产的方式对人体都有严重的影响，但是药物流产对比其他流产没有那么痛苦，通过服用一些药物来终止妊娠，这个方法也是比较简单的，但是有的人药物流产比人工流产出血多，比平时的月经量要多，有的时候会有流产不全和继续出血的情况，需要再次清宫，容易造成出血过多，有贫血的危险。人工流产是比较快捷的一种流产方式，持续时间只要几分钟，而且也不需要打麻醉，但是如果愿意打麻醉，也可以在麻醉下来完成，这时候痛苦比较小，大夫在手术操作当中也要注意无菌操作，防止感染，术后要吃帮助子宫收缩的药物。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/29收听(80359)
"流产的方式有药物流产和人工流产，如果在停经49天之内，孕囊的直径在2.0cm以下，可以选择药物流产。药物流产和人工流产比较而言，对子宫内膜的创伤比较小，用药物的作用让子宫内膜剥脱，排除胚胎组织，49天之内药流风险比较小。但是药流唯一的弊端就是有流产不全、清宫的可能。如果做人工流产，用吸管在负压吸引下，对子宫内膜及胚胎组织进行搔刮，做对子宫内膜会有一定的创伤。如果操作力度比较大、比较粗暴，子宫内膜基底层受损伤，流产后会出现子宫颈的粘连、宫腔粘连、不来月经、以后难以怀孕或者子宫内膜炎、盆腔炎不孕、输卵管妊娠，比较麻烦。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/11收听(87242)
早孕6-8周做人工流产或者药物流产，对人体伤害较小，药物流产最好局限在7周之内。怀孕时只要B超... 高珊│中日友好医院 2021/06/23播放(50198)
早孕6-8周做人工流产或者药物流产，对人体伤害较小，药物流产最好局限在7周之内。怀孕时只要B超...
高珊│中日友好医院
2021/06/23播放(50198)
流产的时机选择根据流产的方式来决定，如果选择药物流产，一定是越早越好。发现怀孕了，做B超能确定是宫内妊娠，选择药物流产是越早，成功率越高，流产不全、流产失败的可能性就会越低。如果选择人工流产，在怀孕10周内都可以做，推荐40-50天之间做，胎囊大小都比较合适，更容易进行手术。当然即使超过了这个时间，也是可以手术的，只要是手术的风险稍增加一些，手术过程中容易造成宫颈损伤和出血量增多，还会增加感染、子宫损伤、术后宫腔粘连的风险，时间要根据刚才说的情况进行选择。
2020/07/17收听(88330)
怀孕之后打算流产，孕周越小，流产对身体的伤害越小。流产的前提要有停经史，查尿条或者血HCG示阳性，做彩超提示宫腔内有孕囊，证实是宫内孕才能去流产。如果在49天之内，可以做药物流产，一般在停经35-38天的时候做B超会在宫腔内发现孕囊，或者孕囊之内发现有卵黄囊的回声，这时可以采取药物流产。药物流产是用药物米非司酮和米索前列醇联合作用，让子宫内膜剥脱，连同胚胎绒毛一起排出体外，达到流产的目的。成功率一般在80%-90％左右，有10%-20％的人会发生流产失败，出现不全流产、大出血，急诊清宫术以后可能会出现流血时间比较长、细菌上行性感染，导致子宫内膜炎。再次怀孕的时候着床比较困难，不好怀孕或者盆腔炎，导致宫外孕等伤害。
2019/04/23收听(67747)
"流产方式有药物流产、人工流产，如果对药物比较敏感，并且怀孕在49天之内，药物流产相对于人工流产伤害较小。药物流产就是在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇，药物服用完后2-3小时孕囊就会排出体外，药物流产没有器械的介入，不会对子宫内膜和生殖器造成损伤。但是，如果怀孕超过49天，孕囊比较大，这个时期做人工流产伤害较小，如果在这个时期服用药物进行流产，容易引起流产不净，会引起出血量增多，需要进行刮宫，会对子宫内膜造成一定的损伤，由于出血时间长还会引起贫血、宫内感染，甚至出血、闭经、宫腔粘连等情况，容易影响以后生育，所以流产方式需要根据具体怀孕时间、孕囊大小、对药物的敏感性来判定。"
侯敬丽│黑龙江省中医院
2020/07/28收听(51898)
"流产哪种方式伤害最小，理论上来说这药物流产损伤应该是最小的。但是药物流产可能会流不干净，如果您选择了药物流产，结果又流不干净的话，可能还会需要二次清宫，这样的话损伤相对来说就会大一些。也可以选择人工流产可以在静脉麻醉下，保证能流干净的前提下，损伤降到最低，内膜说刮的别太厉害，这个相对来说损伤也不是很大，流完产之后通过来几次月经，然后让内膜增殖一下再退掉，也能够完全恢复到以前的状态，损伤也不是很大。当然还是前面说的，如果药物流产能流干净的话，还是药物流产的损伤小一些。"
孙威│诸城市妇幼保健院
2018/04/19收听(82339)
"一般孩子越小的时候做流产手术对身体的损伤越小，所以一般在停经49天之内的宫内孕的孕妇可以做药物流产。在身体功能正常、肝肾功能没有异常的情况下，越早确定宫内孕，进行药流，对人身体的损伤越小。如果超过停经49天，需要做人工流产手术，一般在停经49天到孕13周之前都可以做人工流产手术，也是停经时间越短，做人工流产手术对机体的损伤性越小。如果超过怀孕14周，就只能做引产手术，因为这个时候胎儿已经长大到一定程度，不能通过流产手术进行清除。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/03/17收听(20744)
"除了自然流产以外任何一种流产方式都是对意外妊娠的一种补救措施，所以伤害最小的流产方式就是不做流产，也就是对没有计划妊娠的人群在性生活中要选择安全有效的保护措施，就是避孕措施，这才是根本。对于没有采取措施意外妊娠，必不得已要选择流产的方式来终止妊娠的女性，伤害最小的流产方式应该是药物流产。药物流产是借助于药物的方式来终止妊娠和使胚胎组织排除宫内的一种方式，通常选择的是米非司酮和米索前列醇序贯治疗，适用的是对于药物流产没有禁忌，在停经49天之内，孕囊的直径＜2.0cm的女性，药物流产和人工流产比较而言对于子宫内膜的创伤比较小，是药物的作用让子宫内膜剥脱，排除胚胎组织，它的风险相对比较小，女性的生殖道损伤疾病相对比较低，所以就比较而言伤害最小的流产方式是药物流产，实际上对女性最小的伤害应该是不做流产，用安全有效的避孕方式是最好的保护。"
王少为│北京医院
2020/05/04收听(32408)
一般药物流产如果能成功，对身体伤害最小。人工流产手术是一种宫腔的手术操作，要用负压吸引器在宫腔... 毛滢│北京医院 2021/03/22播放(65465)
一般药物流产如果能成功，对身体伤害最小。人工流产手术是一种宫腔的手术操作，要用负压吸引器在宫腔...
毛滢│北京医院
2021/03/22播放(65465)
"怀孕一个月终止妊娠，一般可以选择药物流产。药物流产如果流干净，其损伤性可能会比清宫损伤性要小。因为没有进行宫腔里边实质性操作，可以减少对子宫内膜的损害。但是药物流产一般需要孕囊在1cm以上2cm以下，可以进行药物流产，可以大大增加药物流产的成功几率。如果药物流产不成功，残留的组织超过1cm，此时要面临再次清宫的风险，并且出血时间可能会比较长，在7-10天之内。清宫一般出血可能会比较小，在7天内就会结束出血，但是它可能会存在一定的并发症，就是可能会引起宫腔粘连。一般可以去医院做B超检查，根据孕囊大小决定流产方式，最合适的流产方式才是最好的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/03/05收听(90134)
中日医院 高珊
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北京妇产医院 段微
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中日医院 荣春红
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