膀胱癌的鉴别诊断是什么

2019-12-24 16:46播放 :

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做彩超检查身体时,医生会提示患者膀胱内发现异物,需要找泌尿外科医生进一步检查,此时首先怀疑是膀胱癌,同时需要与其它的疾病进行区分,具体如下:
1、膀胱内的结石,也是一个占位,膀胱癌与结石的区别,是结石可以活动,做彩超时让病人翻身,该物体会随着体位的改变而活动,而膀胱肿瘤不会活动;
2、前列腺增生,前列腺的中叶突向膀胱内侧,还有膀胱内的良性肿瘤,均需进一步检查区分,通常通过膀胱镜检查,即可观察到膀胱内是否有结石以及前列腺增生;
3、如果有肿瘤,则需进行手术切除肿瘤,根据术后的病理判断肿瘤的良恶性。

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膀胱癌的鉴别诊断是什么

"血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式,膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿,有内科相关性的血尿,有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿,肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处,也表现为无痛性的肉眼血尿,甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤,还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下,膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子,医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤,这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核,也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿,可能伴有尿频、尿急的症状,一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核,或者泌尿系统的结核,这时候可能需要做结核的筛查,来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变,比如既往患有结核的病史,或者有午后低热,或者在某些地方有相应的结核的病灶,医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达,结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染,也可能导致血尿,比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是:尿路感染引起来的血尿,可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主,合并有血尿,这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后,尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后,血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌,也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿,或者尿频、尿急、尿痛,具体的事例还是需要专业医生去分析。另外,膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿,比如常见的腺性膀胱炎,可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病,比如前列腺增生,如果增生比较严重,也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤,如果侵犯了膀胱,也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断,排除是否是膀胱癌还是其它疾病。"

语音时长05:16''

耿江上海市第十人民医院

2018/05/14收听(29418)

糖尿病视网膜病变的鉴别诊断是什么?

"糖尿病视网膜病变的确诊是比较明确的。第一、患者要有糖尿病,患者如果有糖尿病五年以上,可能才会出现典型的糖尿病视网膜病变,比如微血管瘤出血、渗出,玻璃体的出血、视网膜前的出血,出现新生血管,出现它的典型改变,比如静脉串珠、视网膜内微血管异常,结合糖尿病的病史和典型的眼底改变,确诊糖尿病视网膜病变是没有问题的。但是,如果患者合并相应的其它问题,或者是Ⅰ型糖尿病出现这些问题的时候,诊断糖尿病视网膜病变,可能就有点武断。所以,要对以下类似的病变进行鉴别:第一、高血压性视网膜病变。糖尿病的病人经常合并高血压,如果患者的高血压特别严重,病史又特别长,这时候要注意,因为它也会出现微血管瘤,也会有出血,这时候要对它进行鉴别。一般高血压性视网膜病变动脉变细,反光会非常强,会出现动静脉交叉征这样的情况。如果是特别急性的高血压性视网膜病变,会出现视乳头的水肿、出血,这些会比较严重,以出血为主,要非常晚期,可能才会出现新生血管的改变。第二、视网膜静脉阻塞。好发于50岁以上的中老年人。第二个,它可能同时合并高血压,它的特点是沿视网膜静脉分布的出血,可能是整个的视网膜出血,叫中央静脉阻塞。也有分支静脉阻塞,比如颞上象限的静脉阻塞,或者颞下象限的静脉阻塞,局限在一支静脉的供氧范围。还有半侧的静脉阻塞,这种出血出现在视网膜的一半,上半或者下半。但是,糖尿病视网膜病变是散在分布的情况。第三、视网膜静脉周围炎,也叫Eales病变,它也会引起眼底的出血,有血管瘤改变。但是,Eales病变常见于年轻人,而且它的病灶多是从周边部引起的一种出血,做造影看到一些周边部的无血管区,如果严重,会累及到后极部。第四、和糖尿病黄斑水肿鉴别诊断。有的患者糖尿病视网膜病变不是很严重,但是黄斑水肿比较严重,这时候要对患者黄斑水肿引起重视,要考虑以下的几种可能:1、中间葡萄膜炎;2、黄斑旁毛细血管扩张症;3、黄斑变性。这几种病经常会出现黄斑水肿,可以通过OCT、眼底荧光血管造影,还有伴随其他的一些表现,来鉴别究竟是糖尿病引起的黄斑水肿,还是其它原因造成的黄斑水肿。"

语音时长04:33''

闵寒毅北京协和医院

2018/01/29收听(32283)

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