主动脉瓣狭窄并关闭不全怎么治疗

2019-09-23 16:29播放 :

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临床上遇到主动脉瓣又狭窄又关闭不全的问题,就好像一扇门,无法打开和关闭,即为狭窄合并关闭不全,主动瓣狭窄和关闭不全的治疗方法如果需要手术都要做换瓣手术,瓣膜置换现在已经很成熟,而且现在已经引进了TAVI手术,即微创主动脉瓣置换,不用开刀,手术创伤非常小。
主动脉瓣手术有以下适应症:
1、主动脉瓣狭窄或者关闭不全,达到中度以上合并临床症状,例如胸闷痛或者晕厥病史等。
2、主动脉瓣狭窄或者关闭不全,达到重度合并左心室增大或者心衰,及时手术治疗。TAVI手术现在国内的分为高危、中危和低危三级,一般对于不能耐受外科手术的病人,国内60岁以上或者65岁以上才建议做TAVI手术,因为TAVI手术是通过瓣膜支架放进去来完成瓣膜置换,在国内是非常成熟的技术。

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什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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