后背肩膀部位长痘痘的原因包括局部因素和全身因素，具体如下：

1、局部因素：通常是因为局部细菌、真菌感染引起毛囊炎，常与皮肤表面清洁卫生不足有关，如油脂、污垢堆积。夏天闷热的季节容易引起后背部毛囊出现过度的细菌或真菌感染，从而形成痘痘，包括细菌性毛囊炎、真菌性马拉色菌毛囊炎等；

2、全身因素：饮食过于辛辣刺激、油腻导致毛囊皮脂分泌增加，也容易引起痘痘。日常生活作息也很重要，经常熬夜上火、紧张、疲劳、睡眠不足、亚健康状态、机体免疫力下降也容易出现后背肩膀部位痘痘，上述部位毛囊皮脂腺相对比较发达、丰富而容易形成痘痘。基础疾病如糖尿病、慢性肝肾疾病，或长期服用糖皮质激素而导致机体免疫力下降，后背肩膀部位也容易形成痘痘。