开颅手术之后癫痫，可发生在术后数天至数周内，也可发生在术后数年，甚至十余年、二十余年，为迟发性的癫痫发作。具体如下：

1、短时间内癫痫发作：一般在开颅手术后的短时间内，即数天至数周内出现，而后续出现的可能性明显降低。通常与开颅手术之后，局部脑组织挫伤、水肿、术区出血，以及静脉回流障碍等有关。一般通过药物治疗，可能60%-80%患者均能得到较好控制；

2、迟发性癫痫发作：可发生在开颅手术后数年乃至十余年时间，通常由脑局部软化灶、胶质增生，以及胶质瘢痕所导致。有明确结构性改变，如脑软化灶、胶质瘢痕形成，难以通过药物控制。必要时还需进行完善评估，通过手术方式切除瘢痕、致痫灶，得到理想控制。