浙江省立同德医院
眼科
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玻璃体切割手术为眼科的一种手术方式，患者迫不得已才做此手术。比如患者视网膜脱离、玻璃体出血、眼部增殖膜、玻璃体增殖条索要进行切除。恢复视功能时，必须采取玻璃体切割手术。
玻璃体切割以后，开始注入硅油，类似于房水平衡液灌注，以后慢慢替代为房水。玻璃体失去功能，无法用其他物品代替。因此，玻璃体切割为迫不得已时才进行的手术。
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玻璃体切除术是针对玻璃体或视网膜的疾病，比如玻璃体的炎症或者视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜出血、黄斑前膜等玻璃体、视网膜疾病的常见手术方式。但是手术总有一定的并发症或者一定的局限性，不是所有的炎症或者玻璃体、视网膜手术的术后都是完美无缺的，没有并发症和损害的。如果做玻璃体切割，整个玻璃体没有完全切除干净，残留有玻璃体，残余的玻璃体也会激发、增生，引起继发性的、医源性的玻璃体、视网膜后脱离，引起相关的疾病。另外，玻璃体术后有可能要注入硅油或者重水，硅油和重水可能对玻璃体、视网膜的性状造成损害，硅油可能在3个月后取出，取出以后视网膜有可能还会再脱离。因此视网膜脱离，如果是小裂孔的或者在周边部的，能进行外路手术就不要进行玻璃体手术。
汪德海│淮北市人民医院
2019/10/14收听(33671)
慢性肛裂一般建议手术治疗，因为慢性肛裂伴有括约肌痉挛，只能通过手术才能根治。肛裂切除术是沿切口... 范学顺│中日友好医院 2017/05/09播放(97221)
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范学顺│中日友好医院
2017/05/09播放(97221)
玻璃体混浊和玻璃体液化的区别主要包括以下几种：1、玻璃体液化：随着人体的年龄增加... 李晖│上海市第六人民医院 2021/09/14播放(76088)
玻璃体混浊和玻璃体液化的区别主要包括以下几种：
1、玻璃体液化：随着人体的年龄增加...
李晖│上海市第六人民医院
2021/09/14播放(76088)
将肛裂本身的纤维化组织，包括部分肌肉切掉的手术，称为肛裂切除术。其中内括约肌的侧切是其最经典的... 王晓学│中山大学附属第六医院 2018/04/04播放(99440)
将肛裂本身的纤维化组织，包括部分肌肉切掉的手术，称为肛裂切除术。其中内括约肌的侧切是其最经典的...
王晓学│中山大学附属第六医院
2018/04/04播放(99440)
多趾切除术是将患者多余脚趾切除，达到正常外观的手术方法。多趾切除术手术方式的选择非常重要，具体... 胡勇│山东大学第二医院 2018/06/13播放(97230)
多趾切除术是将患者多余脚趾切除，达到正常外观的手术方法。多趾切除术手术方式的选择非常重要，具体...
胡勇│山东大学第二医院
2018/06/13播放(97230)
正常的眼睛内大部分的玻璃体是类似于果冻一样透明的胶体，如果在这个玻璃体里出现了浑浊，就称玻璃体混浊。有许多原因都可以引起玻璃体混浊，像老年人或者近视眼的玻璃体变性；可以导致玻璃体液化、浑浊，有视网膜出血可以侵入到玻璃体内，引起玻璃体出血，玻璃体混浊。还有一些先天残留于玻璃体内的胚胎组织细胞等也可以引起玻璃体混浊；其它如眼外伤、眼内异物的存留等等都可以发生玻璃体混浊。但是通常所说的飞蚊症使玻璃体的少量浑浊，通常与年龄和近视有关。随着年龄的增长，玻璃体变性，玻璃体液化，有的发生玻璃体后脱离，发生了飞蚊症，感觉眼前事物的时候有一个小的黑点在动，尤其是在白墙或者是明亮的地方更加明显。
陈宜│中日友好医院
2017/07/24收听(50313)
玻璃体是人体眼球组织之一，玻璃体为无色透明胶状物，位于晶状体后面，充满于晶状体与视网膜之间。充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。玻璃体并不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，无色透明，半固体，呈胶状，主要成分为水分，占玻璃体体积的99%左右。玻璃体的前面有一个凹面，正好能容纳晶状体，称为玻璃体凹，年轻时晶状体与玻璃体能较好地紧密连接，随着年龄的逐渐增长，晶状体与玻璃体的粘连性逐渐变差，因此在老年性白内障手术时很容易将它们分开。玻璃体周围有一层密度很高的物质，称为玻璃体膜，分为前后两部分，前界膜与后界膜。玻璃体内没有血管，它所需的营养来自于房水和脉络膜，因而代谢缓慢，不能再生，若有缺损，其空间就由房水来填充。当玻璃体因各种原因发生混浊，看东西时就会觉得眼前如有飞蚊飞舞。此外，随着年龄的增大或由于高度近视等原因，半固体的凝胶状玻璃体就会逐渐变成液状，称为玻璃体液化。玻璃体和晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起到支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴，在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。
刘畅│锦州市中心医院
2018/10/10收听(23394)
玻璃体混浊即常说的飞蚊症，主要是由于玻璃体退行性变、玻璃体液化、玻璃体纤维凝集而造成。常见于因... 王卫│中日友好医院 2021/08/09播放(69871)
玻璃体混浊即常说的飞蚊症，主要是由于玻璃体退行性变、玻璃体液化、玻璃体纤维凝集而造成。常见于因...
王卫│中日友好医院
2021/08/09播放(69871)
"如果是正常老年人因年龄增长导致的玻璃体混浊，这种是不影响视力的，而且也没有什么特殊注意的。如果是高度近视眼而伴发玻璃体混浊的话，是要极度重视的，不要熬夜、劳累，避免重体力活动或剧烈运动等，以防止发生视网膜脱离的情况。玻璃体积血较轻的患者，如果自行吸收后也可能有玻璃体混浊，也是定期复查的，以免液化的玻璃体牵拉视网膜而导致视网膜脱离。像糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、高血压性视网膜病变等这些病也要注意控制血糖、血压和感染，如果进一步发展也会引起视网膜脱离的。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/05收听(84072)
"小梁切除术是最经典的抗青光眼手术，这种手术主要用于闭角型青光眼的治疗，主要因为闭角型青光眼眼压升高是由于特殊的解剖结构，比如房角狭窄、前房浅或者房角的引流结构异常。所以，要通过切除部分小梁组织的方式形成新的引流通道，从而有效的控制眼压，减少青光眼发作的几率。这个手术目前在临床上已经应用很长时间，是最经典的抗青光眼手术方式，所以效果非常好。如果经过多次小梁切除手术以后，眼压仍然不能控制，再考虑采用其他的手术方法。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/22收听(10104)
胃部分切除术又称胃大部切除，是一种通过切除部分胃组织来达到治疗某种疾病的手段。胃部分切除术切除... 肖江卫│成都医学院第一附属医院 2021/08/15播放(58063)
胃部分切除术又称胃大部切除，是一种通过切除部分胃组织来达到治疗某种疾病的手段。胃部分切除术切除...
肖江卫│成都医学院第一附属医院
2021/08/15播放(58063)
甲状腺切除术是针对甲状腺肿瘤而进行的一种手术方式。临床上包括甲状腺部分切除，甲状腺次全切除以及甲状腺全部切除。针对患者病情不同，可选择不同的手术方式。一、如果患者因甲状腺单侧病变，如甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、此时病变属于良性，可以行甲状腺单侧腺体切除、对侧腺体保留。二、如果患者甲状腺两侧多发良性病变，这种情况下，常选用甲状腺次全切除。即在完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留正常的甲状腺腺体，有利于患者后期残余甲状腺代偿性分泌甲状腺素，满足机体需求。三、若甲状腺肿瘤属于恶性，此时则需要行甲状腺全切，并且行淋巴结清扫，从而达到彻底根治的效果。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/02收听(73706)
"胃切除术可分为全胃切除术和部分胃切除术，部分胃切除术又分为远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和部分胃切除术；胃大部切除术主要指胃远端或近端部分在2\/3-4\/5之间的切除，需要大部分胃切除术的常见疾病主要是胃癌和胃溃疡或十二指肠溃疡，经药物治疗无效后可选择。局部胃切除术主要见于胃间质瘤和其他良性肿瘤，方法为沿胃大曲度方向保留幽门2-6cm以上胃窦，大部分胃沿胃长轴被切除，所有的胃底也被切除，剩下的胃呈香蕉形体积约为60-80ml。手术目的为减少胃容积，减少刺激饥饿感的激素分泌，优点为不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化吸收过程。袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，目前在欧洲广泛用于减肥和糖尿病手术。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/30收听(68145)
"有些老年人过来看病非常地焦虑，他说看东西的时候有一片云在前面飘，或者看前面的时候突然有个苍蝇、有个蚊子，想抓都抓不住，特别难受，越看心里越焦虑。这个时候往往得的并不一定是白内障，恰恰描述了玻璃体混浊的临床特点。玻璃体在眼球之内，在晶状体后面的，充斥着眼球绝大部分空间的像胶水一样的结构。在年轻的时候这个胶水是非常均匀的，到了一定岁数以后这个胶水也开始老化。也就是玻璃体开始老化，叫做玻璃体的变性、混浊，甚至可以和眼睛的其它结构相分离，叫做玻璃体的后脱离。所以大家会经常在门诊当中听到医生说的这几句话，就是玻璃体混浊、玻璃体变性、玻璃体后脱离。一听起来很可怕，但实际上都是一个事儿，就是玻璃体老化。而玻璃体老化了以后，症状就是不再像以前那样均匀地充斥着眼睛里边，而是有的地方开始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由于它凝集的形状不一样，所能看到的形状也不一样。可以是蚊子苍蝇、蚯蚓，可以是各种各样的形态。大家不要害怕，这都属于玻璃体混浊。玻璃体混浊并不是白内障，它在白内障的后边。想和白内障区别是非常简单的。白内障的混浊是不动的，而玻璃体混浊往往在眼睛里面慢慢地动、慢慢地飘，所以这是很明显的区别点。大多数的玻璃体混浊是老年性的，就像晶状体老化了以后得白内障一样。玻璃体老化了以后就会得玻璃体混浊，俗称飞蚊症。这种混浊往往不是特别厉害。在白色的背景下边，或者白天看蓝天的时候更明显，一到晚上或者在暗的环境下就不明显了。这种情况下往往是不需要治疗，定期观察就可以。因为玻璃体本身没有功能，不像白内障一样。白内障会看不见，玻璃体混了并不挡视野。所以对于这种情况，往往作为医生会跟患友们去解释玻璃体混浊是怎么回事。一般的老年性玻璃体混浊是不需要治疗的，让大家放宽心。但有一种玻璃体混浊是需要治疗的。就是由于眼睛得了病导致玻璃体混浊。举个例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃体有可能混浊，尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜发生炎症，玻璃体会出现炎性的混浊。对于这种情况是需要治疗的。通过治疗让玻璃体里面的炎症吸收。另外一种，比如老年人黄斑病变、静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压眼底出血。当血出得很多的时候会穿破边界，跑到玻璃体里，这个时候叫做玻璃体积血。玻璃体积血由于血是很浓的东西，是会影响视力的。所以对于这种病变导致的玻璃体混浊是需要治疗的。具体的治疗方法根据病变的原因，还有处于的病程也不一样。轻度可以用药，口服药物治疗让它吸收，炎症消退。但如果很浓的血或者很重的病变，或者医生要着急去看玻璃体混浊以后所阻挡的视网膜病变。医生没法看到后边的视网膜病变，但是医生判断视网膜病变需要很快去治疗。在这种情况下就要开始对玻璃体混浊进行治疗。这种治疗往往也跟手术有关，所以有一种手术叫做玻璃体切除手术。对于这种情况是可以做的。有些病人实在觉得很难受，觉得玻璃体混浊很不舒服。虽然不影响视力，但总有个东西在眼前飘总不是个好事。现在的医学发展，可以用一种激光在玻璃体混浊比较重的地方把它打碎，打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光来治疗玻璃体混浊。随着眼科的医疗技术的发展，可以采取像针一样细的小针伸到眼睛里边把混浊的地方切除掉，在未来这是很可能预期的治疗方向。所以对于玻璃体混浊，需要了解它和其它的病，和白内障是不一样的。"
程钢炜│北京协和医院
2018/05/24收听(26649)
"玻璃体混浊也叫飞蚊症，它是眼前有飘动的黑影，各种形状都有，尤其是在白色明亮背景时症状更加明显，它可以分为两类：病理性飞蚊症和生理性飞蚊症，主要情况如下：1、病理性飞蚊症：一般会引起视力下降，它是由于眼部疾病引起了玻璃体血性，或者是炎性的浑浊，从而造成眼前的黑影，治疗上先要治疗原发病，原发病控制以后，眼前黑影不利的浑浊绝大部分会减轻，后期会消除掉。2、生理性飞蚊症：临床上更常见，它是由于玻璃体液化所造成，出生时玻璃体处于透明凝胶状，大概从四岁开始，凝胶状就会出现液化现象，随着年龄的增大，液化范围和程度不断加重。如果同时伴有近视，眼前的症状显得更加明显。所以临床上年龄大同时伴有近视的人群，这种生理性的飞蚊症更常见。由于它不影响视力，没有眼底的病变，一般是不需要治疗，如果病人有治疗的意愿，可以口服卵磷脂络合碘胶囊，局部的滴氨碘肽滴眼液，对部分人群有一定效果，感觉浑浊或眼睛的黑影有减轻。如果有强烈意愿去除掉眼前的黑影，最有效的方法是激光玻璃体消融术，一般2-3次治疗以后眼前的黑影会完全消除，效果非常理想。"
孙鹏锐│西安医学院第一附属医院
2023/03/22收听(37244)
但是随着时间的延长，玻璃体这种凝胶样的物质会液化、浓缩，从眼底脱离下来，通常会形成一个环状的物... 邝国平│郴州市第一人民医院 2018/10/30播放(51186)
但是随着时间的延长，玻璃体这种凝胶样的物质会液化、浓缩，从眼底脱离下来，通常会形成一个环状的物...
邝国平│郴州市第一人民医院
2018/10/30播放(51186)
"眼部玻璃体为胶样透明的类似果冻样物质，其位于晶状体和眼底视网膜之间，而玻璃体内常见的疾病有以下几种：一、玻璃体混浊，为退行性病变，属生理现象，不会影响视力，也不需要特殊处理。二、玻璃体炎性病变，当局部受外伤或者内眼不洁手术后，则容易出现玻璃体积脓，可以先给眼内玻璃体注射抗生素类药物，若炎症依旧无法控制，则行玻璃体切割术。三、玻璃体积血，当眼底血管出血时容易引起玻璃体腔积血，此时可先口服活血化瘀的药物，若积血未见明显吸收，则应当尽快行玻璃体切割术，以免血液出现机化，导致视网膜脱离。四、若玻璃腔出现寄生虫时，应当即可进行玻璃体切割手术。"
2020/05/12收听(23266)
玻璃体混浊的原因比较多，多数是老年人玻璃体的增龄性液化、退变，除了有黑影出现以外，还有会出现阴... 夏群│北京医院 2019/12/19播放(51283)
玻璃体混浊的原因比较多，多数是老年人玻璃体的增龄性液化、退变，除了有黑影出现以外，还有会出现阴...
夏群│北京医院
2019/12/19播放(51283)
"玻璃体混浊的原因有很多，一般是由于内在疾病，比如糖尿病、眼底病变、高血压、颅内的肿瘤压迫视神经，引起玻璃体病变。还有眼部的疾患也会引起玻璃体的混浊。长期的眼睛炎症没有可以缓解，或者是没有得到有效的治疗，也会导致玻璃体混浊，也就是飞蚊症的产生。玻璃体混浊，根据不同原因治疗方法也不同，所以需要到正规的医院去进行及时的治疗，不要耽误病情。"
许璨│单县中心医院
2018/06/29收听(370)
如果是慢性肛裂，这时建议手术，因为慢性肛裂形成溃疡，这时候伴有括约肌的痉挛，不手术就很难根治，它会反复发作，尤其是便秘时，就更容易发作。肛裂切除是什么意思？在麻醉后，把裂口的基底部，包括瘢痕组织一并切除掉，然后在这个肛瘘的基底部做一个划开，划开使纤维化的瘢痕组织能够断开，这时能够充分地解决肛门痉挛的问题，解决痉挛的问题，也就是解决了创面供血问题，这样会使创面得以自愈，这就是肛裂的切除术。
2017/07/10收听(17679)
北京协和医院 戴荣平
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山西大医院 高宇端
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上海第十人民医院 汪浩
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