腹腔穿刺抽出不凝血的原因

2021-03-30 16:54播放 :

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腹腔穿刺抽出不凝血比较危急,腹腔穿刺抽出不凝血主要原因是腹腔内实质脏器破裂出血,包括肝脏实质破裂和脾脏实质破裂出血,出血可导致血小板除进入血管之外,在血小板破裂后会释放出凝血物质,凝血物质和血浆里其它凝血物质混合,可有凝血作用产生。

腹腔存在腹膜,会把凝血物质吸附到腹膜表面,即由于腹膜存在导致腹腔血无法凝固,进行腹腔诊断性穿刺时候,可抽出不凝血,可根据不凝血判断是扎到血管还是腹腔实质脏器破裂出血。

如果腹腔穿刺时候抽出来血凝固,有可能穿刺时损伤腹腔血管;如抽出不凝血,病人可能既往有肝癌破裂出血病史或者有外伤、车祸病史,有急腹症的表现,可判断实质脏器破裂出血。

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"如果需要给肝脏里有病变或腹腔当中有占位性病变的患者做穿刺活检,需要进行CT引导下肺穿刺活检。肝脏受到呼吸膈肌运动的影响。在进行肝脏的比较小的病变穿刺时,可能需要患者配合进行憋气的运动。因为憋气时,膈肌是不会上下运动的,肝脏也就会保持相对固定的姿势或位置。会嘱咐患者:“好,现在要穿刺了,请把气憋住”,患者憋住气了以后,进行穿刺,穿完枪抽出来以后,就会嘱咐患者:“好,现在可以吐气了”。憋气的过程不会超过十秒钟,可能会反复的几次。对肝脏的穿刺,出血的风险可能会比肺部穿刺风险要更大一点,所以一般情况下不会选择病变比较表浅的或怀疑血管性病变的,一般情况下可能会选择病灶稍微大一点,甚至成分比较多一点的。这样根据病变内部的构成或组织的结构,来决定是否做穿刺。同理对于腹腔内的其它脏器或部位肿块的穿刺,会看肿块是不是比较表浅,肿瘤的内的供血是不是丰富,如果太过丰富,也不会选择这种检查。另外要避开其它的重要脏器,所以腹部的穿刺活检术,它的禁忌或考虑的范围跟肺部是不太一样的。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:58''

李思睿武汉大学中南医院

2018/07/02收听(28605)

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