北京大学人民医院
风湿免疫科
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长效青霉素可以用来治疗风湿和梅毒，在应用此类药物，比如治疗风湿性关节炎的链球菌感染时，还是要做咽拭子培养。经过培养以及耐药药品的检测后，找出敏感性高的抗生素，才能够达到有良好的治疗效果，对于梅毒患者也一样。
青霉素治疗也要根据临床表现以及必要的培养，有针对性的采用敏感度高的抗生素，治疗效果才好。避免随便买药，或者在街面上的小诊所治疗。在门诊也有此类患者，听信街面上的专治梅毒、专治风湿的宣传，到小诊所打针而耽误病情，导致病情没有得到较好的控制，疾病进一步发展，造成严重的并发症，以及其他内脏损害等。因此患者要及时到医院，请专科医生诊治。
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"梅毒长效青霉素的用法，一般建议在专科医生的指导下使用。梅毒使用的长效青霉素，最常用的还是苄星青霉素，通常是120万单位1支。治疗普通的梅毒，通常每次是240万单位。一般是肌肉注射，分两侧臀部注射，每周一次，对早期梅毒，一般是2到3次。对晚期梅毒，一般要注射3-4次。另外，还有长效青霉素是普鲁卡因青霉素，是每天80万单位注射，要连续注射2周。如果是青霉素过敏，还可以选用四环素类或者是红霉素类的抗菌素来进行治疗，对梅毒治疗也有效。治疗之后还要定期的复查梅毒心磷脂抗体的滴度，监测治疗的效果。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/16收听(36913)
"很多的患者使用长效青霉素以后，RPR一直也不转阴，有这么几个原因。第一个首先要排除再感染，要看一看你的配偶还有性伴，是不是他当时没表现出来，所以一定要监测一段时间。第二个要排除一下神经受累，就是有没有神经梅毒。第三个是血清固定，最后一种情况不需要什么特殊处理，第二种情况比较复杂，需要做腰穿，如果脑积液检测正常，那么不需要特殊处理。如果脑积液检测有异常，无论注射多么长时间的长效青霉素，给多少个疗程也没有其他的用处，但是什么时候做腰穿，需要听医生的，由医生来判断是否需要。"
高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/07收听(40154)
我们所说的长效青霉素，其实就是苄星青霉素，也就是青霉素的二苄基乙二铵盐，其主要的抗菌活性还是青霉素，因为它在肌肉注射之后，它能够使青霉素徐缓的释放并被人体吸收，而且在人体内的组织和体液中分布是比较好的。抗菌活性也就是青霉素的抗菌活性，一般是对一些溶血性链球菌属，或者是肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌，具有比较好的抗菌作用，对于肠球菌有比较中度的抗菌作用，淋病奈瑟菌或者是脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌，对于该长效青霉素效果也是比较敏感的。对于一些流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌具有一定的抗菌活性。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/19收听(99535)
"梅毒的治疗首选青霉素，多选择长效青霉素，也叫苄星青霉素，每次2400000U肌肉注射，连续3-5周。如果是神经梅毒，首选水剂青霉素，每天12000000-24000000U，分4-6次静脉点滴，连续10-14天。然后再用苄星青霉素2400000U肌肉注射，每周一次，连续三周。感染梅毒以后首选青霉素治疗效果最好，如果青霉素过敏，可以选择盐酸多西环素或者是盐酸米诺环素治疗。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/04/08收听(85738)
"梅毒的治疗首选青霉素，一般选择长效青霉素，也叫做苄星青霉素。首先应该做青霉素试敏。如果阴性，可以肌肉注射，每次2400000U，分左右臀部肌注。如果要是一期梅毒，可以打3-5次。如果要是二期梅毒，就需要打5-7次。打完针以后需要口服盐酸多西环素，或者盐酸米诺环素6-8周。停药三个月以后进行梅毒血清学检查，每三个月检测一次，直到梅毒螺旋体非特异性抗体转阴为止。"
2021/02/23收听(79195)
"青霉素对于梅毒来说是首选的治疗药物。在临床上，建议患者最先应用的是长效青霉素，因为患者应用起来比较方便，不需要每天前来医院进行治疗。而长效青霉素在临床上，最先应用的就是苄星青霉素。当然在临床上，也可以采用普鲁卡因青霉素剂，但是普鲁卡因青霉素剂的血药浓度维持时间，明显要低于苄星青霉素。所以普鲁卡因青霉素剂，需要每天进行应用，而苄星青霉素是一周来应用一次。但是对于临床上也有很多患者，属于青霉素过敏的患者，这样的患者不建议应用青霉素来进行治疗，可以应用像是四环素、红霉素以及多西环素、头孢曲松来进行替代治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/05/08收听(89003)
长效青霉素也就是苄星青霉素，通过抑制细菌细胞壁的合成，起到杀灭细菌的效果。因为在体内可以慢慢被释放，所以可以维持有效的血药浓度长达1-2周，临床上可以每周给药一次，相对比较方便。抗菌谱比较广，包括链球菌、葡萄球菌。另外，对导致淋病的淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌也都有效，可以用来治疗钩端螺旋体感染和梅毒螺旋体的感染。临床上可以用长效青霉素来治疗敏感细菌导致的多种感染。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/25收听(54009)
"长效青霉素也叫苄星青霉素，长效青霉素的副作用是引起过敏反应，其中以皮疹最多见，还有可能引起白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，它最严重的过敏反应是引起过敏性休克。过敏性休克如果发生会致命，一旦发生必须就地抢救，在用药前一定要询问患者药物过敏史，并进行青霉素的皮肤试验。如果青霉素皮肤试验阳性，禁止注射长效青霉素。如果皮肤试验阴性，可以继续注射长效青霉素。如果有青霉素药物过敏史者，或青霉素皮肤试验阳性的患者应禁止使用此药，对于有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病的患者，应慎重使用此药。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/01/12收听(32784)
患者注射长效青霉素后，要防止相关副作用发生，常见的注意事项有以下几种：1、保持注... 陈頔│北京医院 2022/04/08播放(79725)
患者注射长效青霉素后，要防止相关副作用发生，常见的注意事项有以下几种：
1、保持注...
陈頔│北京医院
2022/04/08播放(79725)
"长效青霉素又叫苄星青霉素，一般2-4周打一次，常需要肌肉注射。肌肉注射苄星青霉素以后青霉素缓慢释放并被吸收，一般成人肌肉注射苄星青霉素后14天的血药浓度仍然很高，而且长效青霉素在组织和体液中分布广泛。苄星青霉素主要用于预防风湿热复发，控制链球菌感染和治疗梅毒。苄星青霉素也属于青霉素类的一种，会出现皮疹、哮喘发作等过敏反应，严重时也会出现过敏性休克。使用苄星青霉素之前一定要详细询问患者药物过敏史并做皮试，如果患者有青霉素过敏史或皮试阳性，不要使用苄星青霉素，孕妇和哺乳期妇女按病情用药。"
张志刚│聊城市人民医院
2020/04/20收听(32116)
"打长效青霉素的害处，除了有青霉素的不良反应外，还可以有局部肌肉注射后引起的疼痛或者局部的周围神经炎。青霉素的副作用最主要的是过敏性反应，如皮疹、药物热，严重的会出现过敏性休克。这一般是通过皮试来避免，用药之前一定要先做皮肤敏感试验，如果皮试试验阴性之后才能使用长效青霉素。苄星青霉素或者普鲁卡因青霉素这两个药物为了维持较长的时间，加入了混悬剂及缓释剂，因此只能肌肉注射，不能静脉应用。"
张宏伟│聊城市人民医院
2019/08/22收听(27063)
"注射长效青霉素的副作用，与注射普通青霉素的副作用基本类似，常见的副作用包括以下几个方面：第一、局部注射部位的副作用，长效青霉素相较于普通的青霉素，局部注射疼痛更加明显，也更容易出现局部硬结。第二、过敏反应，注射青霉素最常见的副作用是出现对青霉素的过敏，可以表现为过敏性荨麻疹，也可以出现血管神经性水肿。另外，可以表现为支气管的哮喘以及间质性肾炎，严重的副作用会出现过敏性休克。注射青霉素之前需要进行皮试，但皮试阴性的患者偶尔也会出现过敏现象。对于本身是过敏体质，或者出现湿疹、过敏性荨麻疹，一般要禁止使用青霉素。第三、应用青霉素可以出现维生素缺乏，尤其见于长期应用青霉素的患者，要注意补充维生素B族，否则容易引起维生素B的缺乏。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/10收听(17951)
青霉素类是常用的一类药物，长效青霉素更是常用的一类药物。青霉素类药物常见的副作用如下：...
青霉素类是常用的一类药物，长效青霉素更是常用的一类药物。青霉素类药物常见的副作用如下：
2020/05/28播放(80568)
"长效青霉素也叫苄星青霉素，长效青霉素的副作用包括可能会引起过敏反应，其中以皮疹最为多见，还有可能会引起白细胞减少、间质性肾炎、哮喘的发作和血清病型反应较少见，严重者可能会发生过敏性休克。在患者出现过敏性休克时，一定要及时进行抢救。长效青霉素有可能会引起二重感染，可能会出现耐青霉素金葡菌、革兰氏阴性杆菌或念珠菌二重感染等。在使用长效青霉素时，一定要进行青霉素皮肤试验，有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性的患者，应禁止使用长效青霉素。"
2021/02/18收听(96309)
"长效青霉素的抗菌作用机制、副作用与普通青霉素相同，举例如下：1、过敏反应包括严重的过敏性休克、血清病型反应、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等，用药前一定要按照规定进行皮试，皮试阳性者不得使用；2、注射部位多见疼痛、压痛等局部刺激症状，少数患者用药后可能会发生肌注区周围神经炎；3、长期应用此药可能影响肠内B族维生素的合成，需要同时给予B族维生素。长效青霉素是青霉素的二苄基乙二胺盐，吸收后可逐渐水解为活性物质青霉素，使药物作用时间延长。此药是处方药，必须在医生的指导下使用，请遵医嘱用药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/06/16收听(80474)
"长效青霉素指苄星青霉素，通常2-4周注射1次用于预防风湿热，或者每周1次用来治疗梅毒。苄星青霉素是和青霉素G疗效相仿，但是属于长效制剂。一般来说，肌肉注射120万个单位之后，可以长期维持较低浓度的血药浓度，可以维持4周左右。其主要是用于治疗A组溶血性链球菌引起的风湿热，在治疗风湿热的时候，可以选择2-4周给药1次。苄星青霉素也就是长效青霉素，可以用于治疗梅毒，一般会选择每周肌肉注射1次，每次120万U。然后再根据病情的改善情况，决定是不是需要继续治疗。患者使用长效青霉素时，可能导致体内维生素B族的缺乏，应及时补充。同时使用长效青霉素前，一定要做皮肤敏感试验，阳性者禁用，避免发生过敏反应。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(39251)
"对于梅毒的治疗，首选的药物是青霉素，青霉素分为长效和短效。长效的青霉素指的是苄星青霉素，方案是240万单位肌肉注射，每周一次，疗程2-3周左右。如果使用短效青霉素，是80万单位肌注，连用2周左右。如果出现青霉素过敏，可以选择大环内酯类的药物如红霉素、阿奇霉素等，也可以选择四环素的药物如多西环素和米诺环素。梅毒它分为早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒和神经梅毒，治疗疗程有所区别。对于早期的梅毒，疗程2-3周；对于晚期以及神经性的梅毒，治疗周期比较长，根据患者的具体情况来决定。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(20102)
"梅毒的治疗需要打2-4次青霉素，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性性传播疾病，采取青霉素等敏感的抗菌素进行驱梅治疗。其中青霉素是首选，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，目前还没有出现梅毒螺旋体对青霉素耐药的现象。一般来讲，早期的梅毒患者每周一次长效青霉素注射，2-3次即可。如果是晚期梅毒患者使用长效青霉素，每周一次注射，3-4次也基本完成疗程。之后主要是定期复查梅毒螺旋体血液当中的抗心磷脂抗体滴度，根据滴度来判定治疗效果，只有滴度逐渐降低、转阴，才认为梅毒彻底治愈，所以一般梅毒使用青霉素治疗，需要2-4次注射。"
2021/04/02收听(78920)
"治疗梅毒的青霉素叫什么名字，首选的是苄星青霉素，也是长效青霉素。如果病人得的是神经梅毒或者心血管梅毒，就不能用变性青霉素。只能用普通的青霉素，或者普鲁卡因青霉素，所以青霉素分这三种，要根据病人的梅毒的不同的合并症、不同的期的不同表现，用不同的药物。不能一概而论，如果都打了青霉素，比如神经梅毒一开始或者心血管梅毒，是绝对不能用变性青霉素的。因为变性青霉素引起的反应有时比较重，在心血管梅毒的患者当中反应严重，可以出现死亡，所以要慎重。"
李士杰│华北石油管理局总医院
2020/03/12收听(12341)
"青霉素口服药治疗梅毒一般不推荐，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，所以治疗梅毒，进行驱梅治疗，首选是青霉素，通常是选择肌肉注射的长效青霉素，因为比较容易吸收，能够维持较久、有效的血药浓度。所以对杀灭梅毒梅毒螺旋体有效，这是经过多年的临床研究所证实。青霉素的口服药，目前很少有报道用来治疗梅毒。像青霉素V钾，或者半合成的青霉素，如阿莫西林等，从理论上讲对于梅毒螺旋体，也确实有一定的抑制作用，但是口服吸收的生物利用度不稳定，也没有很多关于青霉素口服药治疗梅毒成功的报道。所以为了慎重起见，建议还是首选肌肉或者静脉输注青霉素治疗梅毒，而不是口服药。"
2021/03/16收听(40353)
中南医院 吴剑波
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北京朝阳医院 彭世光
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