湖南省人民医院
消化内科
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右上腹总是感觉有东西顶着，即右上腹不适，通常有以下几方面原因：
1、胆、胰、肝等脏器疾患：需要进行相关检查，如腹部彩超，明确肝、胆、脾、胰是否有疾病；
2、姿势：如果肝、胆、脾、胰检查都正常，需要看坐姿、站姿或运动方式是否正确，同时睡姿不正确也可以导致右上腹顶着的感觉；
3、胃部疾患：如果和进食有关，还要排除胃部疾患，此时可以做胃镜检查进行排除。
如果肝、胆、脾、胰及胃部都没有发现有异常，建议热敷或者去理疗缓解症状，如果发现有胆道疾患，如胰腺、肝脏和胃部疾患，建议进行相关治疗。
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"右侧上腹部好像有东西顶着，考虑是肝胆系统疾病的可能性比较大。如果是老年病人，有常年饮酒的病史或者慢性病毒性肝炎，也不除外是肝脏占位性病变所导致的。病人在短期之内也会出现明显的食欲下降、体重减轻、消瘦，也会伴有贫血，甚至还会出现黄疸。肝脏疾病应该及时进行超声、CT的检查，必要时应该进行肝脏增强CT平扫，可以进一步鉴别。对于肝脏的恶性肿瘤，早期诊断，及时的进行手术治疗，生存期相对还是比较满意的，术后需要进行辅助的治疗。胆道系统的疾病、胆囊炎的病人，在急性发作期也会有右上腹疼痛不适，甚至还会伴有发热、恶心以及呕吐的发生，反复的发作应该手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(97675)
患者自己感觉右上腹有东西顶着，一般有以下几种情况：1、慢性肿大的胆囊，正常胆囊大小在3-7公分，对于慢性胆囊炎患者，胆囊可增大到十公分以上，此时患者的右上腹可触摸到肿大的胆囊，因为是慢性炎症，所以患者可没有明显的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，这种情况下，胆囊的功能丧失，随着时间的延长，有癌变的风险，多建议患者尽早手术切除。2、胆道蛔虫，尤其多见于青少年患者，蛔虫在胆道内蠕动会造成胆管痉挛性收缩，比较典型的症状是右上腹钻顶样疼痛，但没有明显的压痛症状，可行胆道造影明确有蛔虫病变，尽早行微创手术治疗。3、肝右叶肿瘤，肝右叶外生性巨大肿瘤，会引起肝包膜肿胀，患者会有右上腹疼痛，建议完善增强CT检查，明确病变后尽早手术治疗。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/05收听(50102)
"胃好像有东西顶着的感觉属于胃胀的症状，可以由消化不良、暴饮暴食、宿食积聚或者胃肠道积气导致，可见于功能性的原因或者器质性疾病，如着凉或者情志刺激，易导致胃肠道蠕动异常，出现消化不良，胃胀气的症状可能是疾病导致，如慢性胃炎、胃溃疡等。胃动力不足出现胀痛的症状，可以口服促胃动力药吗丁啉治疗，同时饮食上要清淡，不要吃过于油腻的、不易消化的食物。如果有慢性胃炎，还需要配合胃黏膜保护剂、抑酸药等治疗，少吃生冷、辛辣刺激性食物。功能性的胃肠功能紊乱，可以吃益生菌或者舒肝理气的中药调理。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(73856)
"喉咙和胃好像有东西顶着，应该是有反流性食管炎、反流性胃炎。这一类疾病导致这种情况以后，应该尽量注意清淡饮食，不要吃太油腻的食物，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃生冷的瓜果之类的，避免加重胃的负担，加重消化不良的症状。在这期间可以吃点吗丁啉，能够促进胃的动力，帮助胃的蠕动，用于治疗消化不良引起的胃部不舒服的症状。如果有胃酸分泌过多、吐酸水，配合奥美拉唑一起服用。"
赵海源│开封市中心医院
2019/04/21收听(51716)
"右上腹部在人体的右侧，右上腹部上面有肋骨，右上腹的脏器由肝脏和胆囊，这是最常见的，此外这个部位还有胃的一部分，还有结肠的一部分。右上腹隐痛的时候可能会考虑到一些原因，比如什么疾病出现右上腹隐痛，这个时候建议病人去简单的做B超，甚至抽血查一个肝功排除有没有肝脏和胆囊的问题。此时还要同时问问有没有胃的症状，比如有没有反酸、烧心、排便异常，要排除胃和肠的疾病情况。此外这个时候还会碰到别的问题，要看有没有皮疹，在临床中经常会碰到有些病人右上腹疼得非常剧烈，查体很重要，看看起皮疹了吗，可能是皮肤科的带状疱疹，这个情况还是非常多见的，所以右上腹隐痛要想的多一点。此外有些病人可能不典型，还不要漏诊心源性的问题，做心电图也是非常有必要的。所以病史的询问非常重要，想的多一点，千万不要把一些疾病漏诊。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/11收听(78927)
"右上腹出现疼痛的症状，可能是右上腹局部受到外伤的暴力打击造成的局部软组织损伤，或者内脏损伤引起的疼痛症状。还有可能是由于肝癌、肝硬化、胆囊炎，或者胆结石等引起的，也有可能是由于胃出血、胃痉挛、胃溃疡而导致的，心脏方面的疾病也会引起上述的症状，比如冠心病、心肌炎、动脉血管狭窄等。应该及时去正规医院就诊，完善腹部的彩超、CT以及心电图，明确原因以后选择合理的治疗方法，不要盲目的治疗，避免耽误病情对身体造成伤害，早发现、早治疗非常重要。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/04收听(76961)
右上腹隐痛可以是肝脏相关的病变，也可能与结肠、小肠、胰腺等疾病密切相关。除此之外，系膜、腹膜相... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/30播放(94196)
右上腹隐痛可以是肝脏相关的病变，也可能与结肠、小肠、胰腺等疾病密切相关。除此之外，系膜、腹膜相...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/30播放(94196)
"右上腹胀气与消化不良、胃部疾病、胆囊疾病有关系。胃的蠕动功能缓慢时，食物进入到十二指肠的时间就会相对延长，因此会诱发消化不良的出现。消化不良的人会由于胃内食物积滞产生气体，因此而伴随有胃部发胀感，是以右上腹部胀气为主要表现。另外在胃部患有疾病时，比如胃炎、胃溃疡，不仅会导致胃壁出现疼痛感，同时还会对胃的消化功能造成影响，因此而导致右上腹部胀气。此外胆囊在胃的下方，当胆囊出现疾病时不仅会影响到人体对食物的消化，同时也会造成腹腔胀气感觉，常见的胆囊一定有胆囊炎、胆结石、胆总管炎等。出现右上腹胀气时，可以通过腹部B超检查的方法进行确诊，并且根据病因治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(94501)
"右上腹疼痛是消化科门诊较为常见的主诉，右上腹包含的脏器有肝脏、胆囊、结肠肝曲、胃窦，这些脏器发生疾病或功能紊乱，均可出现右上腹疼痛，较为常见的右上腹疼痛的疾病有：1、胆囊炎，胆囊炎往往继发于胆囊结石，多由于油腻食物以及饱餐后出现右上腹疼痛，可伴有局部压痛，腹部超声可有助于诊断；2、结肠疾病，结肠炎症、结肠痉挛都可以导致右上腹疼痛；3、肋软骨炎或带状疱疹，这种神经性疼痛也可以表现为右上腹疼痛，多有局部压痛或皮疹。出现右上腹疼痛，应当去医院就诊，在医生指导下完善检查，进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/12收听(57567)
人体右上腹的器官有很多，一般右上腹的疼痛有以下几种可能：如果在进食后的半小时、一小时之内就出现右上腹的疼痛，很有可能是胃部的溃疡；如果在不吃饭或者晚上的时候经常出现右上腹的疼痛，可能是十二指肠的溃疡；如果在吃了大量油腻食物或者大量饮酒后出现右上腹的疼痛，可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆管炎的可能。还有一些人小的时候得过水痘，有单纯疱疹病毒潜伏在体内，会出现带状疱疹的情况，也可以造成右上腹的疼痛，有的人有明显短期内剧烈活动或者外伤病史，也可以造成右上腹痛疼痛。
刘洋│秦皇岛市第一医院
2019/05/15收听(51800)
"右上腹有硬块常见于以下原因：一、胆囊炎合并胆囊结石，当患者病情较严重时，在右上腹就可以触摸到肿大的包块，该包块就是膨大的胆囊，可以通过规律抗炎治疗，然后再行手术切除胆囊来根治该疾病。二、有可能是肝脏病变所引起，如肝硬化或者肝脏的恶性肿瘤，需要去医院进一步完善相关检查，如血常规、肝功能、腹部彩超、腹部CT或者腹部核磁共振等，有时还需要做增强扫描或者造影检查。三、有可能是肠道恶性肿瘤，或者肠道内有积便所引起，需要去医院查肠镜检查，还有腹部CT等进行明确，还有部分患者是由于腹壁生长肿物所引起。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/07收听(41281)
"右上腹神经痛可能是因为患有蛇串疮而引起的，主要是因为感染疱疹病毒，而出现身体局部部位神经性疼痛。胃肠道疾病，例如胃炎、胃溃疡或者肠痉挛，都会引起类似的症状。长期患有胃部疾病之后，如果饮食不规律，或者吃生凉、辛辣的食物，都会引起胃病发作，从而出现右腹部疼痛。因为右上腹部是肝脏分布的区域，患有急性肝炎或者肝硬化，都会引起右上腹部出现神经性疼痛，患者会出现局部疼痛，部分患者会出现疼痛放射，需要及时进行检查，以明确病因。血管瘤也会引起类似的症状，会随着患者年龄增大而不断扩散，甚至蔓延，也会侵蚀到周围组织肌肉，从而引起疼痛。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(91917)
"出现右上腹部隐痛，多是由于肝胆出现问题，如果隐痛放射到背部，可能是胆囊出现问题，常见的肝部疾病有病毒性肝炎、肝肿大、脂肪肝等。建议患者去医院进行腹部彩超以及肝功的检查明确病因，根据结果制定治疗方案。在生活中一定要多加注意，不要吃油腻的食物，不要喝酒，因为酒和油腻的食物会加重肝脏的负担。同时要注意，如果右上腹隐痛的同时伴有恶心、呕吐、发烧、剧烈绞痛，多是由于急性胆囊炎引起，要及时去医院就诊，采用抗炎药物进行治疗，必要时需要进行手术。日常生活中一定要注意饮食习惯，高蛋白、高脂肪的食物尽量少吃，减少疾病的复发。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(88821)
"眼睛好像有东西，通常考虑出现异物感的症状。可能是眼睛里面真的有东西残留引起，而临床上大多数患者不是异物引起的，所以出现症状以后，需要到医院进行眼科常规检查。如果有明确的异物入眼病史，考虑角膜异物、结膜囊异物引起。如果眼睛有明显的红肿、疼痛以及眼屎增多的现象，可能是急性结膜炎或角膜炎引起的。有些患者经常会出现眼睛刺痛、异物感、流泪等现象，需要排除有没有倒睫、结石、睑板腺管堵塞的可能。如果经常熬夜加班，缺乏休息，长时间盯着电脑手机，从而影响了眼球表面正常泪膜的稳定性，就会出现干涩、酸痛的表现，也会出现异物感。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/28收听(65796)
"眼睛里觉得有东西，也就是异物感，可能的疾病很多，如结膜炎，不管是急性炎症还是慢性炎症，都会出现异物感不适，检查可见结膜充血、滤泡、分泌物性质改变、分泌物增多，没有视力下降，需要根据具体的性质，选择敏感的药物。角膜炎症状与结膜炎相似，也有异物感，表现更重，出现视力下降，治疗与结膜炎相同，使用药物需频繁用药，次数较多，需要防止并发症。可能是睑内翻引起的倒睫，新生儿及老年人多发，随着年龄增长，有自行恢复的可能性，可先随诊观察，老年人如果睑内翻严重，需要进行手术矫正，主要为改善症状，防止角膜损伤，"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/08/12收听(72365)
" 眼角好像有东西可能与很多原因有关，要排除眼角是否真的有异物残留，异物入眼后因为眼角的特殊解剖结构，容易导致异物积存出现刺激症状，表现为异物感。 如果眼角眼睑倒睫以及结膜结石也会出现，眼表各种炎症性疾病，早期也会出现异物感，比如眼睑睑腺炎早期、睑缘炎、急性结膜炎、局部巩膜炎等。其他原因如眼部外伤后导致眼睑皮肤裂伤、结膜裂伤、眼部手术后缝线的刺激等，如果出现眼角异物感，需要及时医院眼科门诊就诊，通常需要翻转眼皮，暴露结膜囊，明确诊断后对症处理。"
2019/12/16收听(61469)
男性出现右上腹部疼痛在临床当中非常多见，具体的原因包括以下几方面：1、有可能是胆囊炎、胆囊结石刺激导致的胆道系统疾病引起的疼痛，常常表现为右上腹部疼痛，并伴有右肩背部放散的特点，而且疼痛时十分剧烈明显，伴有恶心、呕吐等一些消化系统症状。2、也有可能是十二指肠的炎症或者是溃疡，常常伴随返酸阵发样的疼痛，疼痛严重时会出现一些发热、恶心或者是黑便的情况。3、也可能是由于一些结肠的疾病导致的，包括结肠炎，或者是结肠占位性病变，包括恶性肿瘤都可以出现这种情况。因此，对于男性出现右上腹部疼痛不能够忽视，应该积极的到医院进行检查，找到确切的病因。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/22收听(72237)
"造成右上腹肋骨下隐痛的原因，一般有以下几方面：第一、可能是因为胆囊炎造成的，一般这样的患者在吃完饭之后，就会出现钝痛的感觉，甚至有的患者会出现黄疸的情况；第二、可能是因为胃炎或者是十二指肠炎，导致的右上腹肋骨下隐痛的症状；第三、也有可能是因为肺炎、胸膜炎，或者是肺结核，甚至是肺癌疾病等呼吸系统方面的疾病，造成的右上腹肋骨下隐痛，这种情况需要及时的去医院就诊治疗，避免耽误病情；第四、可能是因为软骨炎或者是胸壁肌肉损伤，导致的右上腹肋骨下隐痛的情况；第五、也有可能是肝脏疾病导致的，比如肝炎、肝硬化，甚至肝癌等疾病造成的。无论是什么原因导致右上腹肋骨下隐痛的症状，都需要及时的去医院明确病因，再选择对应的治疗方式，一定不能大意避免出现更加严重的后果。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/07收听(69075)
"右上腹所包含的脏器主要是肝、胆以及结肠的肝曲，最常见的是肝胆系统的疾病引发的右上腹不适。肝脏疾病主要是因为肝脏体积增大，牵拉了肝表面的包膜，而引发的疼痛或胀满不适感，如脂肪肝、淤血性肝病，或者肝部的肿瘤等能够造成肝脏体积的增大。胆的疾病主要是胆囊结石、胆囊炎、急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊癌等等，也可以表现为右上腹的不适。此外，结肠肝曲位于右上腹，如果肝曲积存的气体可以表现为右上腹的胀痛不适，在排气之后可以得到缓解，这一类疾病属于功能性的疾病，没有器质性的病变。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/09收听(43087)
"左、右上腹疼痛见于以下一些情况：第一、左上腹疼痛主要是胃部的疾病，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃部的肿瘤。左上腹的主要器官是胃，这个地方如果出现了疼痛，主要是胃部的疾病为主要表现，可以做胃镜或者上消化道钡餐检查明确胃部的具体病变，要根据具体的病变情况选择治疗的方案。第二、右上腹疼痛最常见的原因是肝胆方面的疾病，比如胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、肝炎、肝脏的肿瘤等等。右上腹主要的脏器是肝脏和胆囊，可以做上腹部CT和超声检查明确具体的原因，然后采取相应的治疗措施。第三、上腹部疼痛还可以见于十二指肠的病变，比如十二指肠溃疡、十二指肠肿瘤也可以导致上腹部疼痛的表现，可以通过胃镜检查明确十二指肠的病变情况。第四、胰腺的病变，比如胰腺炎、胰腺的肿瘤也可以表现为上腹部的疼痛，同时伴有腰背部的疼痛，可以根据上腹部CT检查以及查血淀粉酶等进行判断胰腺的情况。对于左右上腹部的疼痛情况，要根据具体的疼痛部位和性质采取相应的检查，明确具体的原因，然后进行相应的治疗。"
2020/04/23收听(42150)
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