食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：

1、因为要切除绝大部分食管，胃被提上来要与剩余的食管进行缝合，这样才可以把消化道完整的重建起来。但有时可能部分患者胃比较小，吻合起来会产生张力，在张力的作用下吻合难以愈合；

2、将胃提起时，需要把胃绝大部分的供应血管进行结扎，通常保留胃网膜右动脉，这一根动脉供应整个胃或供应管状胃，势必会造成器官血运并不充裕，在缺血、缺氧的情况下，吻合口不易愈合；

3、吻合技术问题，如初学者可能导致发生吻合口瘘的几率增加；

4、器械问题，某个钉子出问题也会造成吻合口瘘；

5、局部感染，如吻合口周围在吻合中有可能出现污染，在术后出现局限的感染灶，这种感染灶的特色是倾向于薄弱侧，有时可通过吻合口穿到胃腔内部，这也是造成术后吻合口瘘的原因；

6、病人本身的原因，如年龄较大、患有糖尿病、术前营养不良、低蛋白血症，这些都是愈合不良的诱因。

所以病人吻合口瘘的原因有的比较明确，有的也许是综合因素造成的吻合口瘘。虽然已经极力避免，但在临床上每个术者均不可能完全避免吻合口瘘的发生。