直肠癌手术完之后是否需要化疗，取决于直肠癌术后的病理分析。根据肿瘤的侵入深度，有无淋巴结转移以及远处转移，分为I期、II期、III期和IV期，主要处理方式具体如下：
1、I期：是比较早期的直肠癌，I期的患者手术后，不需要进行化疗，只需要进行定期的随访就行；
2、II期：患者手术后可以选择化疗，也可以选择定期随访不进行化疗；
3、III期：患者直肠癌手术后，一定要进行相应的化疗。有标准的化疗方案，一线的化疗方案即XELOX化疗方案，二线化疗方案，即FOLFIRI化疗方案，还有相应的靶向治疗甚至免疫治疗；
4、IV期：比较晚期，患者发现时，已经有远处的转移，不建议进行手术，只能进行化疗治疗。
