上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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脑积水属于儿童常见的多发性先天性疾病，CT表现为脑室扩张、脑室周围有戴帽征、间质水肿。患者临床表现为巨颅畸形、头围增大、前囟饱满，伴有头颅比、面颅比增大。患者易出现颅高压、头痛、呕吐等症状，前囟张力增高后会导致患者颅面部血管充盈，包括头面部血管怒张，且患者后期常伴有双眼下视，临床称为落日征。
此外，患者伴有运动发育迟缓、反应减弱等一系列颅高压表现。对于新生儿脑积水，需进行CT影像并结合早期表现进行积极救治，早期治疗会为患者脑发育创造条件，有机会让患者恢复正常生活。若家长发现儿童有头围增大、前囟饱满、双眼向下凝视等异常表现，则建议早期到正规医院就诊。
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"脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是由于脑脊液循环通路的梗阻造成，最常见的梗阻部位为中脑的导水管。CT上表现为，中脑导水管平面以上的脑室系统扩大，包括侧脑室、第三脑室明显扩大，可以看到脑室壁、室管膜下水肿明显，第四脑室明显缩小、脑皮层的萎缩。交通性脑积水主要是由于脑脊液分泌过多，或脑脊液吸收障碍所导致。CT表现为全脑室系统的明显扩大，包括侧脑室、第三脑室、第四脑室明显扩大，可以看到脑室壁、室管膜下水肿明显，脑皮层萎缩。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/13收听(69392)
CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(72529)
CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，而轻度脑积水者需多次观察，确有脑室进...
王迎宾│郑州大学第三附属医院
2019/08/29播放(72529)
"脑积水CT上的表现可以观察两方面：第一个方面就是脑室的扩大；第二个方面就是大脑组织的压缩。但是也需要与一些其他类型的疾病相互鉴别，比如脑萎缩也会出现类似于脑积水的情况，这样就需要进一步行其他检查明确究竟是脑积水还是脑萎缩。而在普通的脑积水CT上面可以看到各个脑室都会出现扩大的影像，包括第三脑室、侧脑室、第四脑室等等，而且脑组织也会出现脑沟和脑回的消失或者是相对密度减低。也可能呈现水肿状态，尤其是在额角和三角部都会呈现出一种相对水肿、密度增高的影像，如果更加严重的脑积水还可能会看到脑部移位表现。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/02收听(39004)
脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视乳头水肿，视神经视乳头水肿也会有眩晕、癫痫的发作，有的患者脉搏... 肖仕和│海南省第三人民医院 2019/02/25播放(86969)
脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视乳头水肿，视神经视乳头水肿也会有眩晕、癫痫的发作，有的患者脉搏...
肖仕和│海南省第三人民医院
2019/02/25播放(86969)
"脑积水宝宝常见的症状是头围迅速增大，与身体的比例失调，表现为头大、脸小。同时，孩子会出现喂食困难、抓头、摇头、哭闹不止，严重的可以出现呕吐、昏睡，或者是嗜睡。同时，孩子的眼睛可以表现出落日征，就是眼球下垂至眼睑的下方，眼睛大部分为白色的巩膜，像太阳已经落至地平线。孩子可以有中枢神经功能的障碍，晚期可以有生长发育缓慢，不能正常站立或者是不能坐稳，甚至严重的可能会导致智力下降、生长发育迟钝等现象出现。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(90496)
新生儿多在出生数周后头颅开始增大，一般经3-5个月逐渐发现有脑积水。特别是因颅内压增高而引起头... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(94740)
新生儿多在出生数周后头颅开始增大，一般经3-5个月逐渐发现有脑积水。特别是因颅内压增高而引起头...
2019/08/29播放(94740)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记... 肖仕和│海南省第三人民医院 2019/02/25播放(87806)
老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记...
2019/02/25播放(87806)
脑积水是指脑室系统内脑脊液过多，引起脑室内压力增高的疾病。临床症状表现是随着患儿的发病年龄变化而变化的，最主要的临床表现是在出生以后数周开始头围增大，一般3-5个月逐渐被家长发现，也有少部分出生时头颅就特别大，比正常的婴儿大，头围测量的时候可以发现异常。颅内压进行性增高的一定的程度，可以出现相应的临床表现，比如前后突出、双眼球向下注视就是落日征，有一部分囟门的张力特别大导致颅骨的骨缝分离、头皮的静脉明显的曲张，头颅叩诊可以出现破壶音。婴幼儿由于颅缝未必，尤其是1岁半以内的孩子，颅内压特别增高的时候，脑脊液的压力过高可以被代偿，孩子颅内压的症状可以不典型。但如果到后期颅内压特别高的时候，可出现明显头疼，一般表现为异常的哭闹或者烦躁，还可以出现喷射样的呕吐，再可以出现精神症状，如嗜睡，癫痫等临床表现。另外脑积水的孩子根据积水的程度，对智力运动发育是有一定影响。
胡慧敏│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/23收听(17889)
"如果儿童患有脑积水以后，会表现为下面的临床症状：首先，表现为头围的增大。患有脑积水以后，儿童的头围明显长于同龄的儿童，给儿童及时的检测头围的变化非常有必要。其次，表现为呕吐。儿童患有脑积水以后颅内压会有所增加，会引起呕吐的症状。最后，造成发育的迟缓。如果儿童的脑积水程度比较重会挤压脑组织，脑组织被挤压损伤以后就会引起脑神经的功能障碍，儿童走路以及爬行、抬头等大运动发育的时间都比较落后，儿童的智力水平也有所下降。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/08收听(26484)
宝宝初期脑积水的表现如下：第一、最重要的就是呕吐，因为宝宝并不会说话，所以，只能用自己的行为表达不舒服，包括容易哭闹，而且不容易安抚，很重要的一点就是呕吐，这种呕吐没有特殊性，随时随地都有可能，包括喂奶前、喂奶后以及平常都可能出现。第二、落日征，就可以看宝宝的眼睛，往往更喜欢往下看或者只能往下看，不能往上看或者往其他地方看，就像落日一样，叫做落日征。第三、囟门的表现，尤其在一岁半之前的孩子表现更为突出，往往囟门出现膨胀的表现，按压时宝宝会有明显不适感觉，一般都是初期表现。如果往后继续发展，有可能头颅会明显异于常人，有增大等情况，因此，如果有异常，建议及早去医院进行检查。
2019/05/13收听(45100)
颅脑磁共振因其具有非损伤性，具有多平面成像和对流动敏感的特点，已成为研究脑脊液生理病理的理想手... 王迎宾│郑州大学第三附属医院 2019/08/29播放(67547)
颅脑磁共振因其具有非损伤性，具有多平面成像和对流动敏感的特点，已成为研究脑脊液生理病理的理想手...
2019/08/29播放(67547)
"引起脑积水的病因复杂，目前尚未完全查明，有先天性的和后天性的，而先天性的有自限性现象，而脑脊液吸收障碍是引起脑积水的最主要原因，脑脊液循环通路的任一部分发生梗阻，均可引起脑脊液的吸收障碍而导致脑积水。脑积水由于年龄不同，临床上表现有所差异，婴儿期脑积水的临床表现主要有三方面：一、头颅形态的改变，婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟随之扩大和膨隆。二、神经功能缺失，脑积水的进一步发展，可使第三脑室后部的松果体上隐窝显著扩张，压迫中脑顶盖部，患儿出现日落征，脑积水患儿智力发育明显比同龄正常婴儿差。三、颅内压增高，随着脑积水的进行性发展，颅内压增高症状逐渐出现，尽管婴儿期颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然有限度，可出现抓头、摇头、哭闹等表现，表示头部的不适和疼痛，病情加重可出现嗜睡或昏睡。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/10收听(26897)
"脑出血的患者，尤其是动脉瘤破裂出血，外伤性或自发性蛛网膜下腔出血，往往会因蛛网膜颗粒粘连导致脑脊液吸收障碍，从而造成梗阻性脑积水的情况。患者表现为出现明显的进行性意识障碍，甚至老年患者出现认知功能障碍，表现为出现智力水平低下、记忆力下降，以及难以完成一些简单的日常生活动作。另外，还可能会出现明显的肢体运动功能障碍，走路不稳，容易摔跤，难以完成精细协调动作，部分老年患者还会出现大小便失禁，头颅CT显示存在广泛性的脑室系统扩张。对于这类患者来说，建议给予患者实施脑室腹腔分流手术。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(33898)
儿童脑积水的初期表现具体如下：1、在儿童脑积水初期，大部分并无特殊症状；...
儿童脑积水的初期表现具体如下：
1、在儿童脑积水初期，大部分并无特殊症状；
伍明│中南大学湘雅医院
2021/09/12播放(96076)
婴儿轻微脑积水主要表现为出生之后头围增大，婴儿出生数周和数月之内头颅呈不断增大的趋势。头颅虽然... 李霁│中国中医科学院广安门医院 2021/03/30播放(50576)
婴儿轻微脑积水主要表现为出生之后头围增大，婴儿出生数周和数月之内头颅呈不断增大的趋势。头颅虽然...
李霁│中国中医科学院广安门医院
2021/03/30播放(50576)
"宝宝脑积水可有如下表现：1、头围异常增大，出生后不久出现头颅快速增大，少数出生时就明显大于正常。2、囟门增宽，小孩脑积水后主要表现为前囟增宽、张力增高、后囟或囟亦裂开。3、颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄变软甚至透明，头部叩诊呈破壶音。4、头发稀疏，头皮薄而亮，额部头皮静脉怒张。5、落日眼，由于颅内压增高，导致双眼球上视受限，两眼球下转，形成落日眼。6、颅内压增高症状，主要表现为头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、惊厥等。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/31收听(59560)
"婴幼儿脑积水主要分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两种。对于梗阻性脑积水，往往是由于婴幼儿先天的时候出现第三脑室或者中脑导水管、第四脑室的梗阻所导致的脑积水的发生。交通性脑积水是由于婴幼儿内的蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收障碍所导致的脑积水。婴幼儿脑积水的初期表现主要是，如果小儿囟门未闭的时候，可以看见颅缝逐渐增大，颅骨的透过度逐渐增高，囟门可以出现波动，宝宝还可以出现双眼的向下凝视，临床上称为落日征。轻轻的叩击婴幼儿的颅骨，可以闻其破壶音，也叫马凡氏音，还有触摸婴幼儿的颅骨，可以感觉到乒乓球样的感觉。婴幼儿脑积水再次产生，可能出现患儿的智能减退，走路不稳，或者大小便失禁等相应的临床症状。婴幼儿脑积水往往需要手术治疗，神经内镜三脑室底造瘘术对于梗阻性脑积水的治疗效果比较理想。对于发生交通性脑积水或者无法应用神经内性治疗的梗阻性脑积水，可以应用脑室腹腔分流术来治疗婴幼儿脑积水。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(25867)
脑积水是最常见的神经科疾病，脑积水大概明确一下概念，正常脑内整个蛛网膜下腔都有水，这个水主要起... 葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/12/24播放(91922)
脑积水是最常见的神经科疾病，脑积水大概明确一下概念，正常脑内整个蛛网膜下腔都有水，这个水主要起...
葛建伟│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/12/24播放(91922)
"轻微脑积水婴儿的表现，年龄小的患者颅骨尚未完全闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状较少。最突出的症状是头颅很大，而且增长的速度很快，相比之下面部和身体显得很小。骨缝分离、前囟扩大，而且饱满、头皮静脉扩张，叩诊头部有破壶音，头部重量很大，颈肌不能支持。由于眼眶受压到颅内压的压力，眼球常向下转，而上部巩膜为外漏，称落日目，眼肌常发生麻痹出现斜野，常有眼球震颤，严重者可能有视乳头的水肿和萎缩。其他的症状随着颅内压增高有密切的关系，逐渐的会加重，同时表现出患儿烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良、发育迟缓，偶有呕吐和惊厥。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/24收听(47426)
"仅凭CT可以确诊脑积水，CT会显示脑积水的确切征象，脑室系统明显扩大，主要和正常人进行对比。但如果患者病变程度较轻，需要动态观察头颅CT影像，前后对比脑室有进行性扩大才能帮助确诊。头颅CT虽然能帮助诊断脑积水，却不能够明确脑积水的病因。具体的病因诊断还要根据患者的病史特点，临床症状以及其他影像学、实验室检查进一步明确。最常见的脑积水是梗阻性脑积水，患者常有头痛、头晕、头胀、耳鸣、视力下降，有时还伴有共济失调，运动、言语功能障碍，智力障碍，大小便障碍等。梗阻性脑积水的患者在CT上会有明显的征象，有脑室周围的低密度颞角扩大，额角上外侧部的圆形扩大。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(98209)
北大人民医院 范存刚
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