肺癌鳞状细胞癌治疗方法

苏远
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

呼吸内科

肺癌鳞状细胞癌治疗方法

2021-09-23 10:27播放 :

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视频内容

对于肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)的治疗方法，首选手术，主要是对Ⅰ期和Ⅱ期患者的治疗。而Ⅲ期患者需根据肿瘤位置来综合判断是否适合切除，若适合切除，也首选手术治疗，可更大程度实现长期获益。

对肿瘤的原发治疗，晚期患者不能手术时，可采取常规化疗，如白蛋白紫杉醇加上卡铂。在这种经典化疗方案基础上再加上免疫治疗，即PD-1和PDL-1抑制剂，对肺鳞癌杀伤程度更充分，肿瘤消灭更彻底，患者的生存时间也会更长。

对于并发症治疗，因鳞癌以中央型多见，易引起呼吸困难，更易压迫气管和支气管，因此伴有明显呼吸困难时需通过支气管镜检查解决压迫，采用激光消融将管腔内鳞癌消灭。同时应加上局部放疗，进一步杀伤肿瘤细胞，进而减轻气道受压，可以实现全身和局部治疗，二者结合能为患者带来更长生存期。

鳞状细胞癌怎么治疗

"鳞状细胞癌临床上治疗原则首选手术治疗，早期根治性切除即可。但是中晚期的鳞状细胞癌以手术治疗后，结合放疗和化疗综合治疗为好。鳞状细胞癌是皮肤上表皮以及附属器的一种恶性肿瘤，肿瘤细胞不同程度的角化，多见有鳞状细胞覆盖的皮肤，比如口腔、口唇、食管、子宫或者阴道等部位。支气管、膀胱、肾盂虽然没有鳞状细胞覆盖，但是可以通过鳞状细胞上皮化生而形成鳞状细胞癌。发现鳞状细胞癌之后应该及时进行手术治疗，手术后行组织病理学检查确诊，并指导下一步的治疗方案。如果病理确诊为中晚期鳞状细胞癌，应在手术之后行放疗和化疗等综合治疗。"

语音时长01:31''

李健华│东营市人民医院

2019/02/12收听(13200)

鳞状细胞癌如何治疗

"鳞状细胞癌的治疗手段主要是采取根治性的手术切除，具体要看鳞状细胞癌的病理类型，以及发生部位、病人状况、分期早晚等综合判断。如非鳞状细胞癌，首先看病人有没有合并淋巴结转移，有没有合并脑转移、骨转移、肝转移等远处转移。如果没有淋巴结转移，也没有远处转移，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的，术后再根据病理情况采取相应的术后辅助治疗，有淋巴结转移可以采用化疗，而有残留加上放疗。食道鳞癌看发生的部位，是食道上段、中段，还是下段，近段的食道鳞癌可以采用同步放化疗。而中下段的食道鳞癌主要是手术切除，其他的还包括鼻咽部，也可以是鳞癌为主，鼻咽部的鳞癌主要是同步放化疗。"

语音时长01:17''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/12收听(19700)

01:44

什么是鳞状细胞癌

鳞状细胞癌实际上，就是由鳞状细胞恶性演变出来的癌症。鳞状细胞背负在体表上皮的细胞，大部分都是鳞...

肖宇│北京大学第三医院

2023/05/26播放(55684)

02:31

什么是鳞状细胞癌

鳞状细胞癌简称鳞癌，是起源于皮肤表皮及其附属器细胞的一种恶性肿瘤。紫外线照射、化学物质刺激、长...

孙传伟│广东省人民医院

2018/09/03播放(56409)

什么是鳞状细胞癌

"鳞状细胞癌也就是鳞癌，是一种皮肤恶性肿瘤，好发生在老年人的曝光部位，如颜面部，一般初起是小而坚硬的红色硬结，边界不清楚，容易演变成疣状或者乳头状，表面可有鳞屑，中央部分容易发生溃疡，溃疡的表面一般呈颗粒状，容易坏死出血，溃疡的边缘较宽，会高出皮肤，呈菜花状，常常伴有恶臭味。鳞癌的病因主要是由于紫外线照射，放射线或者热辐射的损伤，还有接触化学致癌物，比如煤焦油、砷剂等。人乳头瘤病毒感染也导致鳞癌的发生，一些癌前病变，比如日光性角化症、黏膜白斑，也容易演变成鳞状细胞癌；治疗上主要是手术切除。"

语音时长01:24''

周杨│辽宁省朝阳市中心医院

2018/11/29收听(27470)

鳞状细胞癌怎么引起的

"导致鳞状细胞癌的原因还没有完全搞清楚，就目前的研究来说大致有以下几个原因：1、遗传因素，几乎所有恶性肿瘤都跟遗传背景有关，其证据就是如果直系亲属中有鳞状细胞癌的患者，他罹患鳞癌的几率明显高于没有患鳞癌亲属的人，而科学家也发现了与鳞癌发生有关的基因，正在进行深入研究。2、病毒感染，病毒感染人体后会改变人体的基因功能，导致鳞状上皮细胞发生癌变。最明显的例子是子宫颈鳞状细胞癌，该鳞癌的发生与人乳头瘤病毒感染密切相关，感染该病毒的人群发生子宫颈癌的几率明显高于无感染者，预防病毒感染的疫苗可以减少癌症发生率。3、慢性炎症，慢性炎症可导致癌症发生，这已经是肿瘤专家们的共识。慢性食管炎患者发生食管鳞癌的几率明显增高，长期抽烟可导致慢性肺炎，从而引起肺鳞癌，慢性炎症的刺激也是通过改变正常细胞基因的功能而导致鳞状上皮细胞发生癌变。4、其他因素，包括化学药物、电离辐射等在内的物理和化学因素都会引起鳞癌的发生。"

语音时长01:58''

何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区

2020/07/27收听(96109)

02:00

食管鳞状细胞癌的治疗方法

食管癌常见的为食管鳞癌、食管腺癌，还有少部分食管平滑肌肉瘤、食管小细胞癌等。在中国食管鳞癌大概...

施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/10/12播放(63257)

皮肤鳞状细胞癌治疗方法有哪些？

皮肤鳞状细胞癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗，但是首选的是扩大性、根治性切除，也就是手术治疗。一般情况下在面颈部的皮肤鳞癌要扩大1到2cm，躯干四肢的要扩大2到5cm切除，并且要切到足够的深度，将整个癌灶全部切掉。要累及骨骼的或者累及神经的有可能需要截肢。如果有淋巴侵犯的还要做淋巴结清扫，但是如果没有淋巴结侵犯的，一般不做预防性的淋巴结清扫。如果能早发现、早诊断、早做扩大性、根治性切除，手术效果还是很好的。如果到了中晚期，必须采取综合性治疗，手术治疗加放疗。但是整个化疗没有特别好的药物，所以提倡早发现、早诊断、早治疗。鳞状细胞癌做扩大性根治性切除以后，如果还担心会不会复发，可以在局部做适当的放疗，但是药物治疗对鳞癌的效果并不理想。

语音时长01:28''

毛运春│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(79215)

肺鳞状细胞癌怎么治疗

肺鳞状细胞癌大部分是中心型肺癌，首先要行胸部CT检查，看看有无远处转移，有无纵隔淋巴结转移，有无对侧淋巴结转移，如果没有远处转移，可以行手术治疗，应该首选手术治疗。如果比较晚，侵犯了血管、周围的组织，无法行手术治疗，就应该行放疗。因为鳞癌，对化疗不敏感，可以给予放疗来进行治疗。另外还可以行免疫治疗、中医的治疗等综合的方法来进行治疗。

语音时长01:11''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/26收听(30401)

食管鳞状细胞癌怎么治疗

"食管鳞状细胞癌是食管癌比较常见的病理类型，主要临床表现包括进行性的吞咽困难、吞咽时疼痛、体重减轻等。治疗方式有多种包括手术治疗、放射治疗、化疗以及食管支架的置入等。早期食管鳞癌患者可以通过根治性的手术，达到治愈的目的，但很多病人在就诊时已处于中晚期，失去根治性手术的机会。对于中上段的食管鳞癌患者，考虑通过放射治疗达到治疗的目的，在放射治疗期间，通过口服化疗药物达到放射增敏的作用。对于已经失去根治性手术机会的患者，也不具备放射治疗及化疗的条件，可以考虑通过食管支架的置入改善患者的生活质量。"

语音时长01:17''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/04收听(83466)

肺部鳞状细胞癌怎么治疗

"肺部鳞状细胞癌大多数是中心性肺癌，行胸部增强CT检查，看鳞状细胞癌有没有远处的转移，有没有侵犯大的血管，是否可以切除干净。如果没有远处转移，与周围组织的血管没有浸润，首选手术治疗，切除病变的肺叶，然后行淋巴结清扫。如果怀疑术中没有切除干净，可以加上术后的放疗、化疗提高手术效果。如果鳞状细胞癌侵犯大的血管，这个时候不能进行手术治疗，因为鳞状细胞癌对放疗比较敏感，可以进行放疗。"

语音时长01:15''

万清廉│郑州人民医院

2019/02/21收听(84065)

宫颈鳞状细胞癌怎么治疗

"宫颈鳞状细胞癌的治疗一般包括手术、放疗、化疗等多种形式，要根据临床分期做出相应的治疗选择。对于早期宫颈癌，癌灶局限于宫颈者，多选择手术治疗。对于最早期的宫颈癌，癌灶侵犯深度小于3-5mm者，可以选择保留生育功能的手术，可以选择宫颈锥切、单纯宫颈切除或者广泛性宫颈切除，保留生育能力。对于其他类型的早期宫颈癌，一般选择广泛性子宫切除加淋巴清扫，术后根据是否有淋巴结转移等高危因素选择是否补充放疗、化疗。而对于晚期宫颈癌，癌灶已经侵犯至盆壁甚至有肝、脑、肺等远处转移者，只能选择姑息性化疗或者同步放化疗，疗效很差。早期宫颈癌五年生存率在80%-90%上，而晚期宫颈癌五年生存率小于20%-30％。"

语音时长01:41''

赵晓东│北京医院

2020/07/30收听(18691)

什么叫鳞状细胞基底细胞癌

"鳞状细胞基底细胞癌主要指的是皮肤癌，因为皮肤癌病理性质就是鳞状细胞基底细胞癌的情况。对于发现的皮肤癌，可以采取根据分期、大小、侵犯的范围、淋巴结转移的程度决定治疗方式。早期的皮肤癌可以通过手术切除，或者单纯放疗而达到治愈的目的，预后非常好。对晚期的皮肤癌，需要进一步做术后的辅助放疗或者化疗。因此对于发现的鳞状细胞基底细胞癌，首先考虑分期，也就是看有没有淋巴结转移和远处转移。如果没有淋巴结转移和远处转移，可以采取根治性的手术切除而达到治愈的目的。如果已经发生了远处转移，脑转移、骨转移，或者肝转移，就只能采取化疗为主的治疗手段。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2021/03/23收听(50615)

为什么会得鳞状细胞癌

"鳞状细胞癌又称为鳞癌，往往发生于被覆有鳞状细胞的组织或者器官，多见于子宫、肺部以及头颈部等，鳞状细胞癌发生确切的病因并未完全明确，但是认为与慢性病毒的感染以及过度的刺激、吸烟等有着密切的关系。吸烟会引起肺部上皮细胞的恶变而发生鳞癌，对于宫颈癌的患者，长期HPV感染会诱发鳞状上皮诱发为鳞癌。长期吸烟或者慢性的炎症刺激，都会诱发鳞状细胞癌的发生。鳞状细胞癌根据患者肿瘤具体的部位，所选择的治疗手段并不一样。"

语音时长01:18''

李肖芸│河南大学第一附属医院

2018/10/19收听(12412)

02:14

鳞状细胞癌严重吗

鳞状细胞癌是指病理类型的一种，属于恶性肿瘤，预后根据患者肿瘤的具体部位、分期而进行判断。对于早...

贺红霞│山西医科大学第一医院

2020/12/15播放(72034)

角化鳞状细胞癌特点

"从病理学的角度上来看，角化型鳞状细胞癌在显微镜下，可以见到鳞状细胞癌向间质内浸润的深度，已经超过了基底膜，向基底膜的深层进行浸润，形成不规则的条索形的癌巢。这种角化性的鳞状细胞癌，常常是发生在宫颈的鳞状细胞癌，这时肿瘤细胞往往分化比较好，相当于鳞状细胞癌的一级，癌细胞大、胞质多，有角化不良的现象。癌细胞巢内往往有角化珠的形成，也就是在癌巢的中央出现层状的角化物，也称为癌珠，有时候细胞由于糖原贮存而呈透明状，细胞间桥往往存在核大、不规则，染色质比较多、深染，可以有多个核仁，有大量角化物质形成。在细胞巢的边缘部，可以见到有正常以及不正常的核分裂象存在，也就是这些角化性的鳞状细胞癌，由于癌细胞的分化程度比较好，恶性程度也相对比较低。"

语音时长01:42''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(16996)

鳞状细胞癌是什么

鳞状细胞癌又称为鳞癌，主要是发生在表皮或皮肤附属器的一种恶性肿瘤。分化程度不同，治疗方式以及预后有所不同，主要分为高分化、中分化和低分化三种。在临床中鳞状细胞癌比较多见，发生在不同的部位，例如食道、子宫、阴道、皮肤、口腔等部位，此外在乳腺、膀胱、肾盂、支气管等部位也可以存在。有时早期症状不明显，随着疾病的发展会出现疣状或菜花状肿物，质地坚实，切面灰白、实性、质略硬。通常鳞状细胞癌以手术切除治疗为主，必要时辅助性放化疗以及靶向药治疗等方式。高分化鳞状细胞癌预后较好，生存期较高，而低分化鳞状细胞癌预后则较差。建议患者一定要养成良好的饮食生活习惯并锻炼身体，增强自身免疫力，防止疾病发生。

语音时长02:09''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/29收听(68378)

01:45

什么是鳞状细胞

鳞状细胞是人体内的正常细胞，鳞状细胞是细胞形态学上对细胞形态的一种描述方式，正常情况下鳞状细胞...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/02/22播放(72809)

皮肤鳞状细胞癌不治疗会怎么样

皮肤鳞状细胞癌属于恶性肿瘤，如果不治疗，会出现远处转移。随着病情的发展，会夺走病人的生命。皮肤鳞状细胞癌是皮肤癌中预后比较好的一种，大多数患者通过手术可以达到治愈。即使病人的身体情况比较差，年龄比较高，不能耐受手术切除，或者鼻、眼部、口唇等处皮肤手术广泛切除有困难，通过单纯的放疗也有可能达到治愈。皮肤鳞状细胞癌放疗的治愈率可以达到90%以上，所以如果得了皮肤鳞状细胞癌，最好尽早去医院接受正规的治疗。

语音时长01:10''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/30收听(62573)

非角化鳞状细胞癌怎么治疗

肿瘤的治疗方法是根据患者原发肿瘤的情况、区域淋巴结的情况、有没有远处转移、患者基因突变的情况以及患者的体质基础疾病确定的，治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物免疫治疗以及介入治疗等。非角化型鳞状细胞癌是鳞癌的一种病理类型，角化珠是指分化好的鳞癌巢中央出现层状的角化物。非角化型鳞状细胞癌主要是指镜下未见到角化珠，早期癌晚期癌都有可能出现这种病理类型，所以并不能单纯的依据肿瘤的病理类型决定肿瘤的治疗方法。对于新发肿瘤患者，首先先要完善患者的分期，根据患者的一般情况、体质以及基础疾病的情况决定下一步的治疗措施，比如对于早期的肿瘤，可以通过手术和放疗，对患者进行治疗。而对于晚期的肿瘤则需要综合的全身抗肿瘤治疗。所以肿瘤的治疗不能一概而论，而要根据实际情况制定个体化的治疗方案。

语音时长01:35''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/18收听(73615)

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