智齿一半在肉里好拔吗

代杰文
主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院

口腔颅颌面科

智齿一半在肉里好拔吗

2021-08-06 10:29播放 :

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视频内容

智齿拔除属于口腔科的常见的操作，如果智齿没有完全长出，还有一半埋在牙龈内，甚至埋在颌骨里，相对于已经长出的智齿，拔除比较困难，属于中等偏难的情况。但是还可以细分智齿拔除的难易程度，如果智齿完全埋在骨头内，周围的骨头较硬，同时顶住前面的牙等其他情况，都可能对患者的拔牙操作有一定影响。

但是目前随着拔牙器械的发展，比如拔牙的工具有超声骨刀、涡轮机等，能够有效去除阻挡智齿的骨质，在碎牙后可以循序渐进地将牙齿拔出。所以多数的智齿能够相对比较安全、快捷拔出。但是部分如牙根弯曲，牙根分叉较大，且牙根和周围的骨头结合较紧密的智齿，拔除就相对比较困难。

智齿长出一半被肉包着能拔吗

智齿长出一半被肉包着也可以选择拔除，只要牙龈没有化脓、出血的症状、没有肿胀、没有压痛，牙龈是正常的现象，这种情况都可以选择将智齿拔除。但是也要根据全身状况来考虑，如果全身状况良好，血压、血糖正常，没有心脏疾病，并且没有口服抗凝血性的药物，这时可以选择拔除智齿，而女性一般选择不要在月经期拔牙。通常情况下，智齿长出一半可以选择将牙龈切开，然后暴露出智齿，如果是倾斜的智齿，可以选择将阻生的部分进行切开，然后去除阻生的牙齿，再拔除剩余的残根部分，这样可以缝合止血，也是能够将智齿拔出的。

语音时长01:10''

马晶晶│中国人民解放军第463医院

2019/08/20收听(46576)

02:07

智齿长出一半被肉包着能拔吗

在临床上，部分患者由于智齿阻生而导致智齿长出来一半，另外一部分被肉包裹着，此种情况可以进行智齿...

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/07播放(52437)

智齿长在肉里需要拔吗

智齿长在肉里是否需要拔除，需要到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊。由医生进行详细的临床检查，看看从牙龈的边缘是否可以看到部分智齿，看到智齿大致是什么方向。它排列在牙列的什么方向，是向舌侧倾斜，还是向颊侧倾斜，还是正好在牙列上，有没有对颌的智齿。拍摄全口的曲面断层片，可以确切的看到智齿萌出的位置和方向是否正确，有没有对颌的智齿。如果对颌的智齿仍然在埋伏当中，是否可以萌出。萌出以后或者已经萌出的上下颌智齿是否有正常的咬合关系。如果萌出的位置方向不正确，或者没有对颌牙，或者上下颌智齿咬合关系不良，都需要拔除。如果智齿萌出的位置和方向正确，而且有对颌牙，上下颌智齿咬合方向正确，需要进行牙龈切除。暴露智齿，帮助其萌出。

语音时长01:33''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/16收听(75278)

包在肉里的智齿好拔吗

"包在肉里的智齿的拔除属于一种小手术，可能需要切开牙龈，暴露出牙齿的牙冠部位，也可能需要水钻来磨除牙齿巨大的冠部，去除阻力才能拔出这样的智齿。任何一种智齿的拔除，对医生来说都是简单的，所以患者不必过于担忧。这种包在肉里的智齿拔除之后，患者需要进行常规的抗炎治疗。因为智齿位置较深，术后出血量较大，对牙齿周围组织的损伤也较大，所以炎症性反应可能会很重，建议患者在拔除之后应该进行输液治疗，以减轻术后的反应。"

语音时长01:13''

展俊岩│中国人民解放军第463医院

2019/04/11收听(36583)

01:42

藏在肉里的智齿好拔吗

藏在肉里的智齿一般都不太好拔，

谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/07/21播放(91894)

01:37

智齿碎了一半好拔吗

无论是否为智齿，所有牙齿碎裂后，可能均较难拔除。因为完整牙齿可以通过牙挺、牙钳夹住，整体晃动或...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2021/09/06播放(99170)

智齿烂了一半好拔吗

智齿在拔除的时候属于非常困难的一种手术，一般情况下，即使是没有烂掉的牙齿，在拔牙的时候也是不太容易拔掉的。如果智齿烂了一半，拔牙的时候会相当的困难。首先需要拍摄曲面断层片，看一下牙齿剩余的位置和方向，在骨内的要切开牙龈，去除牙槽骨，将烂根一个一个地扣出来才可以。如果发生在下颌智齿烂了一半，难度就更大了，上颌相对会容易一些。对于智齿烂了一半的情况，建议患者要早期进行处理，发现智齿出现蛀牙的时候就要及早拔掉。

语音时长01:14''

王佟辉│锦州市中心医院

2019/01/19收听(82756)

智齿蛀了一半好拔吗

"智齿被蛀了一半是否好拔，这个问题的回答不确定。因为先需要具体问题具体分析，查看该颗牙的情况，建议到专业的口腔医院进行牙片的拍摄，然后由专业的口腔医生判定是否好拔。不要想当然的认为已经蛀了一半的智齿肯定好拔，因为已经蛀了一半的智齿，有可能意味着牙根埋得更深，受力点更加不好找，而且视野也相对更差，这些都是增加手术难度的各个方面。还有如果已经有明显的蛀牙，说明该智齿可能有炎症，炎症周围也可能会造成粘连，这些也会增加智齿难拔的程度。"

语音时长01:10''

石光│邯郸市中心医院

2019/11/13收听(26738)

智齿掉了一半需要拔吗

"如果智齿掉了一半，建议尽早拔除，因为掉了一半的智齿本身已经没有了功能，而且可能会产生一系列的问题，掉了一半的智齿肯定已经没有了良好的咬合，这个智齿可能在牙髓以及冠周都会产生炎症的情况，反复的炎症可能会导致智齿周围的间隙感染，进一步发展可能会引起全身血液系统的感染，引起较大的风险。而且掉了一半的智齿特别容易存留食物残渣以及细菌，会对前面的牙齿产生较大的损害，导致前方第二磨牙龋坏。如果龋坏较重，可能还需将第二磨牙一并拔除。所以智齿一旦掉了一半，建议尽早拔除。"

语音时长01:12''

石光│邯郸市中心医院

2020/01/09收听(97240)

智齿坏了一半容易拔吗

智齿坏了一半是否容易拔除，关键是看坏的是哪个部位。如果智齿缺损的是在近中和颊侧，就不太容易拔除。因为拔牙的时候要以近中颊侧作为楔入点，经过翘动，楔入的原理、杠杆的原理、轮轴的原理，才能将智齿挺松，然后再用牙钳将智齿拔除。有时还需要在颊侧进行下挺，然后才能将智齿拔除。所以如果智齿的近中和颊侧牙冠缺损比较严重，拔牙就比较困难，需要将牙挺楔入到残余的牙齿和牙槽骨之间，才能挺松、拔除。如果智齿缺损是在牙冠的远中或者舌侧，不影响牙挺的楔入，就不会影响拔除，拔除就相对容易。

语音时长01:29''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/04/07收听(15597)

智齿坏了一半要拔吗

智齿坏了一半，可以到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行临床检查并拍摄牙的根尖片。如果智齿的龋洞不是很深，没有达到牙髓腔，而且智齿的位置和方向正确，有对颌的牙齿，上下颌智齿咬合关系正常，就可以进行龋洞治疗，将牙齿补好。如果智齿位置、方向不正确或者没有对颌牙、上下颌牙的咬合关系不良，建议尽早把智齿拔除。如果智齿龋坏已经达到牙髓腔，引起牙髓炎，也建议尽早拔除，因为智齿位置比较深，如果进行开髓引流，再进行根管治疗会非常困难，而且治疗效果也不好，所以建议尽早拔除。

语音时长01:14''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/25收听(77059)

智齿烂了一半好拔吗

"判断智齿好不好拔要看以下几点，看它的萌出，是不是已经完全萌出了；要看它的角度，有没有倾斜；看牙根，是直的还是弯的，看这几点。有的牙没有完全萌出，甚至几乎都埋在颌骨里，要拔这样的牙，肯定难度比较大，要切开还要去骨。有的智齿下方有下齿槽神经管，如果牙的牙根跟下齿槽神经有粘连，这个牙也不好拔，拔完了可能会出现后遗症，嘴唇麻这些都会有。如果牙是斜的顶在前边，下颌第二磨牙顶在这，这种情况也不好拔，要去除阻力。但是如果龋坏了烂了一半，往往没有牙的阻力，但是它可能会有骨的阻力。牙根如果是弯曲的也是有骨的阻力，但是没有牙冠了，可能钳子夹就不太容易了，可以用顶的，也会增加拔除的难度。如果牙烂了一半了，牙根是直的那么难度就不是很大。"

语音时长02:31''

李凌│北京积水潭医院

2020/04/11收听(65160)

智齿坏了一半要拔吗

"智齿如果发生了龋坏或者缺损，认为没有再修复的价值，尤其龋齿面积如果很大，要花很多钱、很多的精力去修复它，认为没有价值，一般都建议把它拔掉。实际上对智齿而言，就算没有缺损、没有坏，如果它长的位置或者角度萌出的角度不太正常，对别的牙会有干扰，或者在口腔里反复的发炎，甚至发过一次炎，都建议把它拔掉。因为智齿它是随着人类的进化，逐渐被淘汰掉的一颗牙，把它拔掉不会对咀嚼功能或者发音有任何不好的影响，把它拔掉反而有利于更好的维护口腔的健康的环境。对智齿而言，绝大多数情况下都建议把它拔掉。如果智齿萌出的位置、角度都特别理想，同时能够很好的清洁，就是每次检查，每半年检查一次，智齿床都没有发生龋坏，没有明显的牙石或者菌斑。这种情况下智齿也可以保留，但绝大多数人说实话很难做到这一点，因为智齿很靠后，它的清洁还是不太好做，所以更多情况下建议把它拔掉。"

语音时长01:50''

敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部

2020/05/03收听(40236)

智齿在肉里面需要拔吗

"智齿在肉里面是否需要拔除，关键是要看智齿的位置和方向，是否有对颌的智齿能够和它形成良好的咬合关系。如果智齿的位置和方向是正确的，而且有对颌的智齿能够和它形成良好的咬合关系，就可以不拔除。如果智齿的位置和方向不正确，或者没有对颌智齿，或者上、下颌智齿不能形成良好的咬合关系，需要将其拔除。所以如果长了智齿而且部分被牙龈覆盖，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊。医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片，就可以看到智齿的萌出位置和方向是否正确，是否有对颌牙，上、下颌智齿是否能够建立良好的咬合关系。如果有保留价值，可以进行冠周龈瓣切除术，可以将覆盖在智齿牙面上的牙龈切除，使牙齿的牙冠完全暴露在口腔当中，建立咬合关系，发挥咀嚼功能。如果位置和方向都不正确，就可以尽早拔除。"

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/23收听(80738)

智齿长一半长不出有肉包着怎么拔

智齿长了一半长不出来而且有肉包着，如果拔除需要先进行临床检查和拍摄曲面断层片，看智齿的位置和方向。智齿不能萌出往往有些阻力，这些阻力可以来自于邻牙、牙龈，也可以来自远中的颌骨，拔除之前都需要进行判断。如果是来自牙龈的阻力，可以用手术刀切开牙龈，露出整个的牙面，然后用牙挺挺松智齿，再把智齿拔除。如果阻力来自近中的第七牙，往往需要用牙钻劈开牙冠解除邻牙的阻力，然后再一块一块将智齿拔除。如果阻力来自智齿远中下颌升支的牙槽骨，需要用牙钻去除牙冠远中的牙槽骨，露出整个远中的牙冠，然后再用牙挺挺松智齿将牙齿拔除，再用缝线将创口缝合。

语音时长01:32''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/11收听(24485)

智齿长在肉里面怎么拔

智齿长在肉里面要拍摄全景片，然后看智齿的萌出的位置和方向是否是近中阻生，先判断阻力来自何方，是来自牙龈、邻牙，还是来自下颌升支。然后在局麻下用手术刀切开牙龈，用玻璃离子剥离牙龈暴露整个智齿的牙冠，再看智齿的牙冠周围是否有牙槽骨和邻牙阻挡。如果它的远中有下颌升支的牙槽骨阻挡，可以用牙冠、牙钻或者骨凿去除骨质，暴露远中的牙冠。如果近中有邻牙的阻挡，用牙钻或者骨凿劈开被阻挡部分的牙冠，这样就解除了牙槽骨和邻牙的阻力，然后用牙挺挺松智齿直至把智齿完整拔除。然后观察牙根是否有完整拔除，如果都完整拔除再用丝线进行缝合。

语音时长01:34''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/09/06收听(65064)

智齿还在肉里面能拔吗

"由于现代人的食物逐渐的精细化，所以用到的咀嚼力量在逐渐减小，导致了现代人的颌骨比较短小，而这造成了智齿没有足够的空间正常的萌出。倾斜的智齿和周围的牙龈常常会形成一个袋状的结构叫盲袋，食物的残渣掉入盲袋内，通过刷牙漱口等方式很难清理干净，时间久了，智齿周围就会容易出现炎症。对于没有完全萌出的智齿需要尽早拔除，在拔除之后，需要先用手术刀把牙龈纵向的切开，然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离翻开。如果智齿还有部分牙槽骨内埋藏无法完全暴露智齿的最大周径，还需要用齿科专用的磨头，磨除部分牙槽骨。部分支持倾斜角度过大，有时候很难把智齿完整的拔除，因此就需要用钻头把牙齿分割成数块，分块取出。这种微创拔牙技术，避免了传统采用的锤子和骨凿敲击拔牙的方式，对于软组织的损伤比较小，也减轻了患者的心理负担，患者术后的反应也会比较轻微，缩短了恢复健康的时间。"

语音时长01:50''

刘宪国│聊城市第二人民医院

2018/08/22收听(16281)

智齿还在肉里面能拔吗

"智齿在肉里面可以拔，关键要看其需不需要拔，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，拍摄曲面断层片，就可以看到智齿的位置和方向、是否有对颌的智齿，以及上下颌智齿是否能够形成良好的咬合关系。说明如下：1、如果智齿还没有完全萌出，萌出的位置和方向是正确的，就可以继续萌出，和对颌的智齿有可能会建立良好的咬合关系，这时智齿就不需要拔除，需要保护，等待其继续萌出。2、如果智齿已经发育完全，但是位置和方向不正确，而且没有对颌的智齿，或者是上下颌智齿不能形成良好的咬合关系，就需要拔除。拔除时需要进行切开翻瓣，露出牙冠，有的因为发生阻生，牙冠暴露不完全，需要用牙钻去骨，将整个牙冠完全暴露。还有可能将牙冠劈开，分块取出，然后再缝合。"

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/13收听(46587)

拔了横在肉里的智齿一般多久恢复

"拔了横在肉里的智齿，缝合后如果没有感染，牙龈一般在7天左右可以正常愈合，牙槽骨在1-3个月可以愈合。如果智齿在牙龈下方埋伏比较深，需要进行切开、翻瓣、去骨，要把牙齿劈开将智齿取出进行缝合。缝合后如果没有感染，牙龈一般在7天左右就可以正常愈合，患者在7天以后进行拆线。如果害怕创口长得不好，可以延长到9天或10天后再进行拆线。拔牙以后在创口内会形成血凝块，血凝块24小时后发生机化，1周左右出现钙化。绝大多数牙槽窝在1个月左右可以完成钙化。如果智齿是横着长，而且比较大，需要3个月左右时间完全愈合。建议患者做好口腔日常清洁卫生，勤漱口，勤刷牙。患者还要饮食清淡，避免食用过硬食物。可在医生指导下服用抗生素药物，防止炎症感染。"

语音时长01:37''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/17收听(81254)

智齿包在肉里面要拔吗

智齿包在肉里面就是包在牙龈里是否需要拔除，要进行临床检查看智齿萌出的位置和方向是否正确。还要拍摄X线片检查位置和方向是否正确，上颌有没有智齿、上下颌智齿是否有咬合关系、咬合关系是否良好。如果上颌的智齿还没有萌出，是否将来能够萌出到正常位置形成良好的咬合关系，还要看牙根的形成情况。如果根尖还没有形成，智齿还可以继续萌出就有可能会突破牙龈完全长入到口腔当中。如果位置方向正确，对颌牙或者上下颌智齿有可能会有良好的咬合关系，而且牙根尖可能还没有完全形成将来会建立良好的咬合关系，这样的智齿可以不拔。如果牙根已经完全形成，没有对颌牙或者上下颌智齿咬合关系不良好需要将它拔除。有的虽然位置比较正，但是由于反复引起智齿冠周炎，还是需要将智齿拔除。

语音时长01:35''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/21收听(56307)

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