肝胆脾彩超检查需要空腹，具体原因如下：

1、彩超是利用超声波打到人体，通过反射进行观察。超声波属于弱波，人体组织会引起反射，利用反射进行图像处理，能观察到所要检查的脏器结构情况；

2、肝胆脾等脏器易受腹部胃肠道气体影响，进食后胃肠道气体产生增加，同时进食可以引起胆囊收缩，胆囊结构无法观察清楚会干扰检查结果，因此肝胆脾彩超检查需要空腹。

超声检查前一天晚上，晚餐后避免再次进食，第二天早晨需要空腹，避免进食，可以更好的利用超声观察肝胆脾结构。此外，超声检查时女性患者应穿便衣，避免穿连体袜。便秘、腹胀患者建议提前服用助消化或通便药物，减轻腹腔胀气。