低级别尿路上皮癌怎么治疗

2020-09-19 23:57播放 :

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低级别尿路上皮癌主要是指在显微镜下细胞分裂象接近于正常，生物学行为稍微善良。对于这种低级别尿路上皮癌的治疗，其金标准治疗是在膀胱镜下进行肿瘤的电灼切除。

低级别尿路上皮癌往往表现为膀胱镜下膀胱侧壁上单发的小于3cm带蒂、漂在海水中的海藻样肿瘤，经过电镜切除，显微镜化验之后，酌情进行膀胱化疗药物灌注，维持时间大约半年至1年左右。经过这种治疗，多数低级别尿路上皮癌预后良好。低级别最大的特点是低死亡率、高复发率，再次进行复发，又要进行一次手术。所以如何减少其复发是一种挑战，因此需要进行膀胱内化疗药物灌注。

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低级别尿路上皮癌怎么治疗

"低级别的尿路上皮癌，属于恶性肿瘤的一种，即疾病的定性性质为癌症。但其分化程度相对较好，故级别相对较低。治疗首先要明确肿瘤的部位，如肿瘤出现在肾盂，则称为肾盂癌；出现的输尿管，则称为输尿管癌；出现在膀胱，则称之为膀胱癌；治疗方法各有所不同。1、肾盂的低级别尿路上皮癌，则需要进行单侧肾脏、输尿管及膀胱部分切除，切除术后定期给予膀胱灌注化疗药物，预防膀胱复发。2、如果是输尿管的低级别恶性尿路上皮癌，则治疗需要切除同侧的肾脏、输尿管和部分膀胱。术后也需要进行膀胱灌注化疗药物预防膀胱的复发。3、如果是膀胱上的低级别尿路上皮癌，则根据肿瘤的大小、侵润深度，常规需要进行经尿道膀胱镜下等离子电切切除肿瘤，术后进行膀胱灌注化疗。此种情况无需切除肾脏和输尿管。但如果是膀胱内广泛多发低级别尿路上皮癌，膀胱三角区、颈口分布有膀胱低级别尿路上皮癌，则建议行膀胱全切手术。但手术时需要慎重考虑侵润深度及预后，患者的年龄、体质等情况。术后根据病检的结果决定是否需要静脉化疗治疗。尿路上皮癌通常一般不做普通全身放疗和全身的化疗，而做局部的灌注化疗。"

语音时长01:52''

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"低级别乳头状尿路上皮癌容易发生在肾盂、输尿管和膀胱内，这些部位属于移行上皮，比较容易发生尿路上皮癌，而且低级别的乳头状尿路上皮癌，恶性程度比较低，高级别恶性程度就会更高，对于低级别的乳头状尿路上皮癌大部分病人预后还是比较良好的。尿路上皮癌本身是比较容易复发的疾病，在进行手术治疗之后，需要进行定期的膀胱内灌注化疗药物来治疗。同时也应该定期的复查膀胱镜检查，因为尿路上皮癌容易在膀胱内复发，及早发现复发，及早进行再次手术治疗，才可以取得更好的效果。"

语音时长01:13''

熊思清│吉安市中心人民医院

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"高级别尿路上皮癌就是分化不好的尿路上皮癌，尿路上皮癌最常见的是膀胱癌。对于高级别尿路上皮癌原则上建议大家行膀胱全切手术，也可以选择性地行膀胱部分切除。对于高级别尿路上皮癌容易在膀胱内再次复发，并且它有个特点，多源、多中心，可以在膀胱的其他部位可能出现复发现象。这种情况将整个膀胱、前列腺全部切除，可以起很好的预后作用。手术后必要时可以行GC方案化疗，这样可以有效延长患者的生存时间。"

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低级别尿路上皮癌，一般是膀胱肿瘤，恶性度是比较低的。在临床上看这种低级别的尿路上皮癌是可以得到治愈的，膀胱肿瘤一般是膀胱发生的肿瘤，它的症状一般是无痛、间歇性的肉眼血尿。膀胱癌进展是比较慢的，出现了血尿一定要做一个尿常规和泌尿系统的超声检查。如果发现是膀胱肿瘤早期治疗的话，效果是比较好的，可以不影响人的寿命。低级别尿路上皮癌可以做一个经尿道膀胱肿瘤电切手术，术后为了防止复发需要做一些辅助治疗，比如说膀胱灌注化疗药物，它可以减缓或降低膀胱肿瘤的复发率。低级别尿路上皮癌电切手术配合术后膀胱化疗药物的灌注，一般是可以治愈的，不影响生命的。

语音时长01:16''

王建│锦州市中心医院

2018/11/09收听(94624)

低级别尿路上皮癌会转移吗

"低级别尿路上皮癌有可能转移，低级别尿路上皮癌跟高级别尿路上皮癌相比，恶性程度比较低，不容易出现转移，所以往往治愈的效果比较好，大部分病人会长期生存。如果治疗的不及时，虽然是低级别尿路上皮癌，但是癌细胞会顺着血液循环转移到其他部位，有可能危及病人的生命，所以低级别尿路上皮癌还是有可能转移。只要肿瘤发现的早、治疗的及时，低级别尿路上皮癌转移的可能性比较小。"

语音时长01:11''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/04/04收听(12960)

膀胱低级别尿路上皮癌是什么病

"膀胱低级别尿路上皮癌，其恶性程度相对较低，主要是由排列有序的叶状乳头组成，其组织结构和细胞学改变、特征容易辨认。发病年龄一般在28-90岁之间，平均为69岁，70%的病例发生在邻近的输尿管口膀胱后壁和侧壁。患者主要表现为肉眼或镜下血尿，78%为单发，22%的肿瘤大于等于两个，进展为浸润性癌和死亡的病例不足5%，常见复发，复发率约为48%-71%。其显微镜下，特征性的改变为乳头纤细，多分枝，少量融合，肿瘤细胞核迹象、大小、形态和染色质的改变，很容易识别，其细胞核不规则增大，染色质分布有轻度的改变，分裂象少见。在临床中主要以手术切除治疗为主，术后密切随诊，定期复查，防止复发。"

语音时长01:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

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膀胱低级别尿路上皮癌会复发吗

"膀胱低级别尿路上皮癌，只是肿瘤的恶性程度比较高。至于是否能够复发，只能进行肿瘤根治之后进行定期复查。膀胱癌恶性程度在早期并不是很高，只要及时的进行根治，生存率比较高。但是膀胱癌这种肿瘤的性质是容易复发的一类肿瘤，因此在术后患者应该定期进行复查。同时对于浅表性膀胱癌，患者应该在术后进行定期膀胱化疗药物灌注，能够基本有效的防止膀胱癌的复发。膀胱癌如果复发之后，单发的膀胱癌可以进行二次手术，但是如果复查不及时，肿瘤一旦出现的进展，产生肌层浸润性膀胱癌，患者只能进行膀胱全切。如果患者进行膀胱癌根治，病理回报低级别尿路上皮癌，恶性程度相对较高，患者在复查时应该更加精细。"

语音时长01:23''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

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低级别非浸润性尿路上皮癌是什么意思

"低级别非浸润性尿路上皮癌，是一种病理诊断，尿路上皮癌可能长在肾盂、肾盏、输尿管或者膀胱，甚至尿道，所以具体尿路上皮癌在尿路的那个位置，要看当时取材的部位或者手术所在的部位。低级别在肿瘤里是相对好的一类，说明了其恶性程度相对较低，但再低它也是肿瘤。要区分低级别和低分化，低分化是恶性程度非常高的一种表现，而低级别则是指肿瘤分化较好，英文把这一类低级别称为G1，全称Grade1。非浸润性尿路上皮癌中的非浸润性，是指没有出现肌肉层的浸润，以膀胱癌为例，如果病人有非浸润性尿路上皮癌，可以考虑保留膀胱的治疗方案，如果患者是浸润性尿路上皮癌，也就是肿瘤长到了浸润肌层，这就应该是膀胱癌根治术的手术指征，在根治术前，也建议患者先做一下新辅助化疗。"

语音时长01:46''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/23收听(89537)

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