三个月以内小婴儿笑不出声可以视为正常，如果4个月以上小婴儿仍然笑不出声，提示发育落后。但孩子是不是脑瘫要进行综合评估、体格检查，看孩子大运动发育有没有异常、有没有姿势的异常、有没有肌张力异常。同时医生要追询家长孕期有没有异常，孩子出生时有没有高危因素，甚至出生之后有没有窒息、黄疸情况。

如果孩子没有以上异常情况，要注意排除孩子是不是发音器官异常。如果孩子有上述高危因素，要警惕脑损伤、脑瘫情况。