子宫脱垂的分度

2021-09-01 18:02播放 :

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子宫脱垂的分度,可以有简单的分度,也可以根据POP-Q评分的方法进行分度。但POP-Q评分,要求专业医生进行专业评分、进一步分度,通常不为普通大众所掌握。而简单子宫脱垂的分度,易于理解,具体情况如下:

Ⅰ度:轻型是指宫颈外口,低于坐骨底水平平面,距处女膜缘<4cm,但还没有达到处女膜缘,重型是指子宫颈外口已经达到处女膜缘;

Ⅱ度:轻型是指整个宫颈脱出于处女膜缘外,但宫体还在阴道内,重型是指全部的宫颈和部分子宫体脱出于阴道口外;

Ⅲ度:为最严重情况,是指宫颈和整个宫体都脱出于阴道外。

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子宫脱垂怎么分度?

子宫脱垂以后,从医学上来说,我们一定要有一个诊断,诊断之后要对它的严重程度进行划分,这样就知道现在脱垂是在哪种情况,轻度脱垂的治疗方法采用加强锻炼就可以了,重度脱垂要寻找手术治疗或者要上子宫托。分度跟治疗是相关的。按照传统的教科书,在医学上面把子宫脱垂分成了轻、中、重3种程度。轻度就是以子宫颈跟处女膜的距离来算,如果子宫颈在阴道内,就是轻度的。如果子宫颈刚掉到阴道口外,就是中度的。如果子宫颈和子宫体都到了阴道外面,就是重度的。就是大家看不到子宫颈就是轻度,如果能看到宫颈就是中度,如果子宫颈和子宫体都出来了,就是重度。但这样的划分看似比较粗糙,所以现在也出了新的一个分析方法,叫POP-Q分析方法。POP-Q分析方法把它分的更加准确,要用尺子去量,到底是多少厘米,量的中心点就是处女膜缘,在阴道的开口有一圈膜叫处女膜,处女膜破裂之后,能够看到一个痕迹,以处女膜缘为海平面为零来算,在处女膜缘以内就是在阴道内,用负值来算,出了阴道就用正值来算,如果子宫颈到阴道口的位置,在4公分以内,就是-4以内,就是-1、-2、-3这样,就算子宫脱垂,达到4公分以上,不算有子宫脱垂。这时候测量,在处女膜缘有多少,如果是负值,是轻度的,如果出了处女膜缘,这时量就是正值了,+1、+2、+3。子宫颈的长度一般在3-5公分范围之内,这样就可以看出子宫颈脱出是几厘米,如果子宫全部脱出来,这个数值就越来越大,所以POP-Q的分析法把宫颈做一个c点,看c点是负值还是正值,负值是多少,正值是多少,这样就把前面说的分度的分析方法变得更加数据化,更加可以去评价,尤其在不同的时间,只要病人刚出现这个病症的时候,可能是正一,我们说的正一就是对应中度,经过这段时间的锻炼和相应的一些治疗,变成负一,就知道确实是在好转。所以有两种评价的方式,一种就是按轻、中、重粗略的评价,另外,就是POP-Q的评分,正值和负值几厘米来计算,一个是更加量化的,一个是分阶段的,但是二者其实是吻合的,这是子宫脱垂的分度的方法。

语音时长04:33''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(43730)

什么是子宫脱垂?

子宫是在盆腔里面的一个脏器,它是悬在半空中的,如果它在半空中悬不住了往下掉,就可以叫子宫脱垂。子宫在盆腔里边,它的位置是有一个标准的,正常情况下是在盆腔里边,有叫坐骨棘这样一个骨性的标志。如果在坐骨棘的水平上下1公分或者2公分,都算正常的。如果超过了坐骨棘的水平往下降了,在坐骨棘下的4公分,就算是子宫脱垂。所以,子宫脱垂就是子宫在盆腔里的位置下降到一定程度,有的时候可能会接近阴道口,甚至出阴道口,这种情况下就叫子宫脱垂。子宫脱垂经常伴随着邻近脏器的脱垂,不是单纯的子宫的脱垂,因为子宫和阴道壁是联系在一起的,阴道前壁跟膀胱联系在一起,阴道后壁跟直肠联系在一起,子宫脱垂的时候经常会合并有阴道前壁的膨出,或者阴道后壁的膨出,甚至还伴随着尿道的下垂,阴道前壁膨出的时候,就是合并有膀胱膨到外面,像一个乒乓球一样凸出来,阴道后壁膨出的时候,直肠就会跟着掉下来,掉到阴道口的位置,或者是出阴道口,如果伴随着尿道的下移,就会出现压力性的尿失禁。子宫脱垂是盆腔脏器各个韧带受损的一种标志,它是坐在盆底的这层肌肉和筋膜上面,也是盆底脏器功能受损的一种标志。因此子宫脱垂有可能是一个复合性的疾病,是盆底功能障碍的一种表现。

语音时长02:28''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(28523)

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