脑胶质瘤治疗方法

2019-12-05 16:20播放 :

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脑胶质瘤是比较棘手的疾病,但是现在治疗方法非常多,生存率大幅度提高。既往主要是手术、放疗、化疗,现在有分子靶向、免疫疗法,还有最新的电场疗法。以前手术切除在磁共振指导下,甚至可以电生理指导下,避开重要的运动区,患者做后不容易瘫痪,生存期延长。还有些手术涉及到语言区,可以唤醒麻醉,患者边说话边进行切除肿瘤,其语言功能可以保留。放疗、化疗现在有新的药物、新的放疗设备,生存期也大幅提高,并发症相对缩小。

特别是现在用的质子刀,在胶质瘤的放疗中作用较佳。此外还有分子靶向免疫疗法,如免疫疗法的CAR-T,但治疗脑胶质瘤效果不明显,随着CAR-T技术的进步,将来可有所突破。此外,电场疗法发明后胶质瘤生存率大幅度提高,甚至增长10-20个点,这种疗法可以为胶质瘤的患者提供新的希望。当然这个疗法费用较大,随着设备推广,大部分胶质瘤患者都能获益。

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脑胶质瘤的治疗方法

脑胶质瘤的基本治疗原则是以手术为主,同时以放疗、化疗以及其他的各种治疗方法的综合治疗。一般来说,最大安全限度地切除肿瘤,是脑胶质瘤的首选治疗,也是在这个治疗过程中最关键的一环。但是遗憾的一点是脑胶质瘤,特别是恶性胶质瘤多呈明显的浸润性生长,往往会长到离瘤灶周围比较远的距离。在这种情况下,可能难以全切,或者在术中或者营养学判断上,似乎肿瘤全切,但是这种胶质瘤将来还会复发。当然,这些年神经外科手术技术有一些进步,包括术中的神经导航,术中荧光肿瘤显像以及电生理监测,都使脑胶质瘤的切除程度和治疗效果,能明显提高,手术也更加安全和有效。值得一提的是,这几年术中环荧光引导的胶质瘤切除,对切除效果提高是有很大帮助,而且这个药物也很便宜,术中实施应用的这个成像,对胶质瘤切除范围的判断非常有帮助。在这个手术之后,胶质瘤还需要接受一些其他的治疗,特别是级别比较高的三级、四级胶质瘤,术后还要接受放疗,同时还要采取一些化疗,目的主要是防止肿瘤的复发。在化疗方面,最常用的一种化疗药物,应该是口服的化疗药替莫唑胺,这个对延长患者的生存期是有帮助的。除了手术放疗和化疗之外,每个患者的病情不太一样,可能还需要根据患者的分子检测的结果,选择靶向治疗或者进行免疫治疗、基因治疗,这些手段都是可以采取的。

语音时长02:15''

范存刚北京大学人民医院

2017/07/10收听(42545)

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