脊柱裂手术是神经外科的一类手术，手术的具体方式需要根据脊柱裂的具体类型来定。一般脊髓脊膜膨出型的脊柱裂是手术相对困难、风险性最高。

在手术过程中，常需充分显露膨出的硬脊膜囊，然后打开硬脊膜囊，分离硬脊膜囊的颈部与囊壁粘连的脊髓、脊髓神经根等组织，将这些神经组织还纳到正常的硬脊膜囊内，然后将膨出的硬脊膜囊大部切除，再在显微镜下严密缝合硬脊膜囊，进行硬脊膜囊重建。然后再仔细进行局部皮下组织和皮肤缝合，尽可能避免脑脊液漏的发生。

如果患者局部有脊髓栓系，还需要解除引起栓系的病变，比如增粗的终丝，需要将终丝切除。如果合并骶尾部脂肪瘤，则需要将骶尾部的脂肪瘤尽可能切除，才能够缓解脊髓圆锥缺血、缺氧改变，尽可能控制患者神经功能障碍的加重。