阴囊肿大、疼痛的原因，常见如下：

1、附睾炎：附睾处在阴囊中、睾丸旁边，可以通过输精管、精囊间接与尿道相通，因此尿道发生感染可能会逆行上传造成附睾感染，典型表现是附睾局部疼痛难忍、肿大，可能同时伴有发热等感染症状。做B超检查会提示附睾肿大，并且局部血流信号增加；

2、精索静脉曲张：可能造成阴囊肿大伴疼痛，疼痛特点是坠痛，在站立和活动后较明显，但阴囊肿大和疼痛症状不严重，多数处于患者可以耐受的范围；

3、睾丸扭转：睾丸扭转后局部疼痛神经被激发，疼痛通常较为剧烈，而扭转后由于静脉回流受阻也会出现局部肿胀。但整体发生率相对较低，较大程度上没有附睾炎发生频率高。