男性硬下疳主要是在龟头冠状沟或包皮表面形成局部溃疡，溃疡明显高于皮肤表面，其表面光滑，与周围皮肤分界清楚，常不伴有疼痛或瘙痒，触诊时可发现其硬度较高，类似软骨硬度。此外，硬下疳还会发生在会阴部，如阴囊、阴茎的皮肤，还有部分患者发生在肛周皮肤表面。

男性硬下疳最常见于梅毒感染，患者感染梅毒螺旋体时，在黏膜破损处有梅毒螺旋体大量繁殖，局部出现红疹、红斑、局部糜烂，糜烂逐渐形成溃疡，进而出现硬下疳改变。硬下疳常呈梯状分布，明显高于皮肤表面，病灶表面有稀薄的黄褐色分泌物，触之无疼痛感，且男性发生硬下疳时常伴有局部淋巴结肿大。