山西白求恩医院
泌尿外科
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膀胱逼尿肌无力，为支配膀胱逼尿肌神经出现异常，无法将膀胱内尿液排出体外。支配膀胱的神经包括中枢神经和周围神经，中枢神经损伤常见于脊髓瘤、椎间盘、颈椎、脑部疾病等。此外脊柱外伤可引起中枢神经受到压迫，支配膀胱神经障碍，导致逼尿肌无力。
周围性神经损伤常因糖尿病继发慢性周围神经炎导致，使支配膀胱收缩神经出现传导障碍，引起逼尿肌无力。
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"膀胱逼尿肌无力，指膀胱的收缩力降低，引起排尿困难、排尿不畅，甚至出现尿液解不出、尿潴留。膀胱逼尿肌无力主要有以下几种因素：1、膀胱的神经系统病变，比如受过神经系统外伤、糖尿病、脑梗塞、中枢神经系统病变，引起膀胱的收缩神经受抑制，引起膀胱收缩无力。2、前列腺增生等下尿路梗阻因素，引起膀胱长时间用力收缩，久而久之造成膀胱收缩无力。3、良性的情况，比如憋尿过久、膀胱过度充盈时间过长，膀胱收缩力也会下降，造成膀胱逼尿肌无力，造成尿解不干净的情况。"
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/02/28收听(14889)
出现逼尿肌无力，需要进行尿流动力学检查确诊以后，针对病因来处理。1、神经源性膀胱，常见于支配膀胱逼尿肌的神经功能受损，出现逼尿肌收缩无力。如脑出血、脑梗塞、2型糖尿病并周围神经病变或者脊髓损伤等，都需要治疗原发病。如治疗脑出血疾病、治疗脑梗塞、治疗脊髓损伤，并纠正血糖，改善周围神经功能、营养神经功能等治疗，恢复比较缓慢或者无法恢复的可能。最终需要进行腹直肌转移膀胱逼尿肌收缩来进行治疗。目前此手术方法尚不成熟，国内尚无大面积开展的经验。2、如果出现膀胱过度充盈，导致逼尿肌疲劳，出现收缩乏力，建议给予留置导尿管、间断夹闭、训练膀胱功能。留置导尿管留置2-4周，期间可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服一个月，或者口服多潘立酮片，连续口服一个月。一个月后拔除尿管，来观察逼尿肌收缩力量是否恢复。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/09收听(99597)
"逼尿肌无力，由逼尿肌自身因代偿和代谢的原因引起，也可有神经系统病变引起。自行代偿功能障碍，常见于前列腺增生合并慢性尿潴留的患者，长期尿潴留或尿道压力增高，引起逼尿肌代偿性增厚，早期可表现为逼尿肌强烈收缩，后期出现肌性疲劳，可伴有逼尿肌收缩无力。神经系统疾病也可导致逼尿肌收缩无力，如外周神经病，长期慢性高血糖，血糖控制不良理想的患者，可能出现周围神经的病变，出现逼尿肌收缩无力。中枢神经系统病变如脑出血、脑梗造成支配膀胱的神经功能受损，出现神经源性的膀胱，导致逼尿肌收缩无力。"
2018/10/28收听(93046)
膀胱的是由好几层结构组成，逼尿肌是膀胱的肌肉层，逼尿肌起到收缩膀胱的作用，小便就是靠膀胱逼尿肌... 何翔│浙江省人民医院 2020/10/19播放(67244)
膀胱的是由好几层结构组成，逼尿肌是膀胱的肌肉层，逼尿肌起到收缩膀胱的作用，小便就是靠膀胱逼尿肌...
何翔│浙江省人民医院
2020/10/19播放(67244)
如何恢复膀胱逼尿肌的动力：1、充分引流，对于存在充盈性膀胱逼尿肌动力不足者，给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘，使膀胱逼尿肌有充分休息的时间，再进一步测量尿动力来了解泌尿系动力恢复的情况，一般原则上引流的时间为2-4周左右再进行复查。2、使用营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B12等，适用于合并神经功能损伤的，比如中枢神经的脑出血、脑梗塞等疾病所导致或者2型糖尿病所导致外周神经功能障碍，通过营养神经治疗控制血糖等治疗以后，原发病如果能得到好转膀胱逼尿肌动力可以得到一定程度的恢复。3、手术治疗，可以使用骶神经调节手术，就是安一个膀胱起搏器，通过起搏器释放电流刺激骶神经来达到恢复膀胱逼尿肌收缩的目的。
2020/01/07收听(69264)
"逼尿肌指的是膀胱壁的肌层纤维，是由平滑肌纤维构成的。膀胱壁有内中外三层组织组成，内层为黏膜层，中层为肌层，外层为外膜层。膀胱逼尿肌和尿道内括约肌，受人体交感神经和副交感神经双重支配，在交感神经兴奋时可以使得膀胱逼尿肌出现松弛情况，是有利于暂时储存尿液的。而在副交感神经的作用下，使得膀胱必尿肌收缩，尿道内括约肌松弛，尿自膀胱排出。尿液在膀胱内暂时储存待达到一定容量之后，形成对膀胱壁上牵张感受器的刺激，引起主动排尿神经反射，膀胱逼尿肌收缩使膀胱收缩，括约肌放松将储存的尿液从尿道排出体外。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/07收听(30996)
治疗膀胱逼尿肌收缩无力较复杂，治疗关键在于改善排尿症状、降低膀胱内压及保护上尿路，可采取病因治... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/14播放(56396)
治疗膀胱逼尿肌收缩无力较复杂，治疗关键在于改善排尿症状、降低膀胱内压及保护上尿路，可采取病因治...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/14播放(56396)
女性膀胱逼尿肌收缩无力则表现的症状包含有：1、排尿费劲或者无法排尿，这是因为膀胱肌肉收缩无力而导致尿液潴留在膀胱之内，每次排尿时只能排出少部分尿或者无法排出尿液。2、造成小腹部坠胀或者尿不尽感，因为膀胱逼尿肌收缩无力，尿液存储在膀胱之内，故而患者始终觉得膀胱内有尿不能排干净或者每次排尿时只能使用腹压，排出膀胱内一点点的尿液而造成患者反复去厕所但是每次排尿量不多的情况。3、出现上尿路的积水可出现双侧肾脏区域的疼痛或者胀痛，长时间逼尿肌无力，膀胱内大量尿液潴留，向肾脏的反流就可以造成腰痛。4、如果引起感染则可以出现寒战、高热或者尿道内疼痛，见于病变时间较长，出现肾脏积水或者大量尿潴留的患者，比较容易合并感染。
2019/12/04收听(52379)
膀胱肌无力一般有两种情况，可以通过去除病因、生物反馈治疗等方式进行治疗。1、去除... 邱建新│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(64672)
膀胱肌无力一般有两种情况，可以通过去除病因、生物反馈治疗等方式进行治疗。
1、去除...
邱建新│上海市第一人民医院
2023/03/23播放(64672)
"逼尿肌无力形成的原因是比较多的，主要包括以下几种情况：第一、存在排尿困难，患者由于各种各样的因素导致尿液不能够顺利地排出体外，前期阶段会表现为膀胱逼尿肌的不稳定，随着病情进一步的发展就会使逼尿肌失代偿形成逼尿肌无力。第二、存在神经方面的相关损伤，比如脑出血、脑损伤、脊髓损伤、糖尿病等等，造成神经支配的异常，形成膀胱逼尿肌的无力现象。无论哪一种情况，最终的结果都是导致排尿困难，需要进行详细的检查，比如血常规、尿常规、生化检查、彩超以及尿动力学检查等等来明确诊断，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/02收听(15761)
"膀胱逼尿肌的位置就是膀胱的肌层，膀胱的肌层由较大的平滑激素相互交织而成，呈复杂的网状结构，除了膀胱三角区外肌纤维多数粟状的闭尿迹。肌层按肌纤维行走方向大致分为三层，但是界限并不明显，相互延续并彼此交错，混合成网状，外层也就是外中层肌纤维大体呈纵行排列。在背侧肌纤维炎者，膀胱向外侧面向前绕过膀胱见到上面，向后降入膀胱底并穿越膀胱基底部，与前列腺的被膜或者与阴道的前壁相融合。中层及中环层，肌纤维角从膀胱顶到膀胱底，形成环绕着膀胱壁的环。环形的肌纤维呈斜形并向不规则的方向移行，相互混合排列，内长基因，内中及肌纤维较薄，呈内重型网，状态类止于膀胱三角区的外侧缘，少量进入前三角区深面。同时，呈放射状汇聚与膀胱颈部并进入尿道，形成尿道内纵行肌。"
2020/09/09收听(21711)
男性尿肌无力是因为前列腺增生，导致大量尿液无法正常排出，引起逼尿肌收缩无力的现象。 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(87120)
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(87120)
尿肌无力，通常是指逼尿肌无力，逼尿肌无力的原因较为复杂，但临床表现存在一定相似性。逼尿肌收缩无... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/22播放(87089)
尿肌无力，通常是指逼尿肌无力，逼尿肌无力的原因较为复杂，但临床表现存在一定相似性。逼尿肌收缩无...
2021/09/22播放(87089)
"逼尿肌无力在临床上是非常常见的一种疾病，具体恢复的方法主要包括以下几个方面：第一、进行行为锻炼，最常用的方法是收缩肛门锻炼，增加盆底肌的肌肉力量，改善盆腔神经的协调性，从而改善排尿困难的临床症状。第二、选择相应的药物，比如复方新斯的明以及α受体阻滞剂，和营养神经的相关药物。第三、可以进行针灸、理疗等综合性的处理措施。无论是哪一种情况造成的逼尿肌无力，经过以上处理都会有所改善。但是具体效果如何是因人而异的，并没有统一的标准。"
2020/09/02收听(58935)
"逼尿肌无力，造成的直接后果就是排尿时间延长，尿不尽感，尿滴沥，出现急性或者慢性的尿潴留等等。处理的方法主要包括以下几种：第一、进行行为锻炼，主要是进行收缩肛门锻炼，增加盆底肌的肌肉力量，来改善症状。第二、服用相应的药物，包括中成药物和西药，中成药物主要包括前列舒通胶囊、宁泌泰胶囊等等，西药主要指的是α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛等等。第三、针对病因进行处理，比如尿道狭窄的患者可以进行尿道扩张术，前列腺增生的患者可以进行经尿道前列腺电切术等等。"
2020/09/14收听(99420)
膀胱不存尿或出现轻微尿液即排尿，说明膀胱储尿功能下降，常见原因如下所示：1、泌尿... 黄钟明│北京协和医院 2021/08/30播放(93406)
膀胱不存尿或出现轻微尿液即排尿，说明膀胱储尿功能下降，常见原因如下所示：
1、泌尿...
黄钟明│北京协和医院
2021/08/30播放(93406)
"出现小便排尿量较少，而膀胱区又很胀的情况，原因主要包括两个方面：第一、患者存在急性或者慢性的尿潴留，膀胱内存在大量的尿液不能够排出体外，原因主要包括尿道相关疾病如尿道狭窄、尿道结石、前列腺相关疾病如前列腺增生、前列腺肿瘤，膀胱相关疾病如神经源性膀胱、膀胱肿瘤等。首先，需要进行导尿治疗，然后根据不同的病因进行针对性的处理；第二、膀胱是空虚的，患者的排尿量也很少，患者出现膀胱胀痛的感觉，主要是由于膀胱的过度活动以及相应的神经功能紊乱造成的。"
2020/05/13收听(73097)
尿膀胱疼除与膀胱尿道炎症相关外，可以考虑以下疾病的影响：1、是否有输尿管下段炎症... 张琳│武汉大学中南医院 2018/02/28播放(84886)
尿膀胱疼除与膀胱尿道炎症相关外，可以考虑以下疾病的影响：
1、是否有输尿管下段炎症...
张琳│武汉大学中南医院
2018/02/28播放(84886)
"膀胱很胀但是尿很少，这就是膀胱刺激症状。这种情况会有明显的尿频、尿急，因为膀胱胀，使膀胱逼尿肌收缩，膀胱逼尿肌收缩是因为膀胱内有炎症刺激黏膜，导致黏膜水肿，水肿后膀胱的容量有限，每次排出的尿量很少，这就是尿频和尿急。这种情况建议化验尿常规，尿中可能会有红细胞、白细胞。应该多喝水、多排尿，可以促进炎症排泄。可以口服广谱抗菌素，广谱抗菌素推荐罗红霉素，每次0.3g，每晚口服一次。也可以口服中成药，比如热淋清、三金片等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(12766)
膀胱胀痛，但是没有尿，一般有以下几种情况：第一、下尿路感染，比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等病变，会出现下腹部以及会阴部的疼痛、不适，同时伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状。如果感染比较严重，有的时候还会出现发热。第二、下尿路结石，比如膀胱结石或者是尿道结石，一般这种疼痛的症状在排尿终末的时候会加剧，由于结石对膀胱黏膜的刺激，除了膀胱区域疼痛的症状外，还会出现尿频、尿急，甚至是肉眼血尿等症状。第三、膀胱内的肿瘤、膀胱结核、间质性膀胱炎、膀胱外伤等原因，也会引起膀胱区域胀痛、不适的症状。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/04收听(43428)
北京同仁医院 杨建林
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北京同仁医院 王伟
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上海瑞金医院 王先进
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上海市第一人民医院 邱建新
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