北京大学第三医院
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在大多数阴道给药的时候,里面都会给一个注药器。这个注药器一般来说,有差不多10cm长。如果有推药器,就把药放在推药器的顶端,推药器尽量全部或者尽量多地塞入到阴道内。当碰到前面有阻力的时候,一般把药推出去就可以。
或者如果没有推药器,里面一般会给纸套,一般指尖上顶着药,靠一个手指把药塞进去,塞到手指完全深入到阴道内。因为正常的阴道穹窿到阴道口的距离,至少差不多也得有7-8cm,到10cm的距离。
所以,想把药塞到宫颈管里,没那么容易。宫颈管闭合,也塞不进去,大部分把药塞到用手能够到的最远的地方,或者是推药器能够推到的最远的地方就可以。
大部分这个位置基本上也就在阴道穹窿的附近,前穹窿因为比较靠近腹壁,也就是比较靠近膀胱这个位置,相对来说,前穹窿空间会小一些。所以正常情况下,大部分情况下,这样塞也就塞到了后穹窿。
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"诊断阴道感染的时候往往需要阴道用药,有些说明书里会提到需要放到阴道后穹窿的部位,如果是医生放可以使用辅助工具,比如窥器等,可以放到适当的位置。如果回家自己放,有些病人就反映会有难度。阴道的整个长度是7-9cm,通常可以把手洗净之后戴上一次性指套,尽量把药物放到距离阴道外口7-9cm的位置就可以。其实还有很多药物是通过融化在阴道里起作用,而不是非要顶到阴道穹窿的位置。"
梁旭东│北京大学人民医院
2020/03/31收听(22801)
后穹窿一般指的是阴道后穹窿,女性阴道位于真骨盆下部的中央,是一个上宽下窄的管道,而在宫颈与阴道之间的圆周状的隐窝,称之为阴道穹窿。阴道穹窿根据其位置分为前穹窿、后穹窿、左穹窿、右穹窿四个部分,后穹窿位于阴道穹窿的后面,阴道穹窿的四个部分中,后穹窿的位置最深,处于盆腔的最低处。临床上异位妊娠破裂出血,或是有其他原因引起腹腔内出血,血液集聚于盆腔最低处,此时,可经阴道后穹窿穿刺,若穿刺抽出不凝血可协助诊断,也可作为手术的依据,因此,在临床上阴道后穹窿是一个重要的解剖学标志。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/30收听(15264)
"后穹窿积液是指炎症等原因,引起的阴道后穹窿部的渗出性液体,位置在阴道与子宫颈连接处的后方有一个凹陷,称为是子宫直肠窝凹陷,所以后穹窿积液也称为子宫直肠窝积液,也称为盆底积液。造成后穹窿积液的原因有多方面,有生理性,也有病理性。生理性的后穹窿积液主要发生在月经期和排卵期,积液量很少,一般没有明显症状,多可自行消失,不需要治疗。病理性的后穹窿积液多数是由炎症引起,即由慢性的盆腔炎症渗出所致。也有少数因为宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌等引起。因急慢性盆腔炎引起,多伴有下腹痛、腰骶部疼痛,人流或者药流病史等。具体发生积液的原因,主要是炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收,在体内慢慢聚集而成。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/19收听(30657)
"后穹窿积液的病因较多,需要根据病因对症处理,后穹窿积液最常见的原因是盆腔炎引起的,由于盆腔炎症导致积液,后穹窿的位置较低,容易在宫颈后穹窿部位积聚。存在妇科部位的恶性肿瘤时,或者身体其他部位的恶性肿瘤,引起低蛋白血症等情况,也会发生后穹窿部位的积液。建议去医院检查,如果积液的量比较少,可以服用抗炎药治疗,如果积液量比较多,建议最好做后穹窿穿刺,抽取积液,并送病理检查。建议平时要注意会阴部卫生,每天晚上用温开水清洁会阴部,不要频繁的使用妇科洗液,或者滥用抗生素,以免引起阴道菌群失调,发生妇科疾病。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/08/12收听(73392)
"女性阴道是一个前短后长的管状器官,通常宫颈位于阴道的深方,而阴道口有处女膜环绕。正常情况下,阴道壁是前后贴合的,而宫颈与阴道之间的接壤部分则为阴道穹窿。也就是说阴道穹窿位于阴道的深方,分为前穹窿、后穹窿以及左右两侧穹窿。一般来讲,由于阴道后壁比较长,后穹窿常常是比较深的,同时后穹窿也就是盆腔的最低点。由于站立时,一些液体常常会积与后穹窿,所以临床上可以采用后穹窿穿刺,来了解盆腔积液的性质。特别是当诊断有内出血时,通过后穹窿穿刺可以了解内出血的性状及量,协助进行诊断。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(98139)
"阴道后穹窿是指女性生殖道的一个解剖位置,主要位于阴道顶端,在宫颈后方,称为阴道后穹隆。阴道后穹隆在临床上往往比前穹窿更深一些,精液通常在这个地方储存,同房之后精液就会自然的流到后穹窿的位置。如果是后屈后倾位的子宫,这个时候宫颈会紧贴在阴道前壁,所以同房之后建议趴在床上休息1个小时,精液就会把宫颈泡起来,增加怀孕的机会。另外,阴道后穹窿部位还会有很多的分泌物,建议如果取分泌物做检查,都是在后穹窿取分泌物做化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(84894)
"阴道顶端的阴道壁与宫颈之间的环形腔隙,就称为阴道穹窿。阴道后穹窿是指宫颈与阴道后壁之间的环形腔隙,在膀胱截石位,也就是妇科检查常常采取的姿势。阴道后穹窿是阴道内最低的位置,如果阴道上药应该放置在阴道后穹窿处,这样不容易掉出来。阴道后穹窿的上方是子宫直肠窝,两者之间仅仅隔有一层阴道壁和腹膜。子宫直肠窝是盆腔最低的部位,如果盆腔内有一些炎性的渗出液、脓液或者血液,这些液体容易积聚在子宫直肠窝,所以可以通过阴道后穹窿的穿刺、引流,进行诊断或者治疗。"
崔颖│北京医院
2020/04/28收听(90927)
"下眼睑的穹窿部是穹窿结膜的一部分,穹窿结膜是由于部分的眼球表面的球结膜,以及睑部到球部的反折部分,这一部分称为穹隆结膜。整个结膜囊是由睑结膜、球结膜和中间连接的穹窿结膜组成,成为结膜囊。穹窿结膜就是下眼睑的穹窿部位,穹窿结膜非常重要,可能是结膜的干细胞所在之处,像结膜的增生分裂以及损伤的修补,可能就是通过穹窿结膜的干细胞所致。穹窿结膜组织比较疏松,皱褶比较多,方便于眼球的运动,在下方穹窿结膜部还有下直肌肌鞘的融入,眼球的运动和眼睑的运动连接的作用,都是通过下穹隆结膜来作用。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/12/31收听(31674)
"阴道位于骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道,前壁长7-9cm,后壁长10-12cm,前壁与膀胱和尿道相邻,后壁与直肠相邻,上端包绕宫颈,环绕宫颈的部分称为阴道穹窿,按照位置不同分为前穹窿、后穹窿、左穹窿、右穹窿四个部分,其中后穹窿最深,与直肠子宫陷窝相邻,为盆腔的最底部,临床上通常可以经过此处穿刺引流或进行手术。阴道后穹窿由于位于盆腔的最低部位,当合并有盆腔积脓、盆腔积液或异位妊娠破裂出血时,可以通过此处进行穿刺,抽出不凝血或脓液可以进行诊断,临床上将后穹窿作为一个重要的解剖学标志。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/23收听(99253)
"后穹窿穿刺的方法具体操作如下:1、让女性排空膀胱,取截石位,然后消毒,进行妇科检查,确定子宫的位置。2、用阴窥撑开阴道,暴露宫颈,用宫颈钳钳住宫颈的下唇并往上提,暴露后穹窿处,用注射器穿刺后穹窿处进行负压抽取。如果后穹窿处有积液或积血,通过穿刺可以将积液或积血抽出。后穹窿穿刺常用于诊断宫外孕、腹腔内出血、盆腔炎症过重、盆腔积脓等疾病。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/25收听(16156)
"后穹窿穿刺非常有意义,后穹窿是腹腔的最低部位。如果是腹腔内的脏器,有炎症或者是有恶性肿瘤渗出,都可以在后穹窿部有积液。在这个时候,主要穿刺可以抽取腹腔内的积液,然后做细菌培养或者做化验检查。在妇科来说,主要是用来诊断宫外孕。如果病人有腹痛,确定怀孕,但是做B超的时候看不到宫腔内有孕囊,并且盆腔里看到有明显的积液,这个时候就可以做后穹窿的穿刺。如果穿刺出来的液体是不凝的血,就确定是宫外孕。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/04收听(71294)
"阴道给药有凝胶类或者栓剂类,不同药物载体使用的方法也不同。阴道给药应该选择在晚上睡前清洗外阴,或者将阴道同时清洗之后选择合理的药物。如果是使用凝胶类,可以在清洗外阴之后将凝胶缓缓的推入到阴道深处后穹窿处,然后将注射器推进,使凝胶存留在阴道内,以达到药物的作用。如果是阴道栓剂,需要洗净双手,并且在清洗阴道之后保持外阴湿润,起到润滑作用,用指套将阴道栓剂缓缓的推入到阴道最深处的后穹窿处,再将指套撤出,药物吸收之后就会有药物残渣逐渐排出。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/22收听(43511)
阴道炎症塞药物进到阴道当中,垫个卫生巾就可以了,药物进入阴道在体温和分泌物的作用下会溶解,所溶解的药液弥散在阴道之内起到杀菌,抑制细菌生长的目的,在临床上就达到了治疗的目的。在阴道塞药期间也建议:1、不要有性生活。2、最好是在晚上睡觉之前再塞入阴道当中,垫个卫生巾直接睡觉就可以了,因为晚上睡觉的时候活动比较少,药物在阴道内停留的时间相对比较长,会充分发挥药效,在临床上起到好的治疗效果。3、要注意在塞药期间最好是饮食上不要吃酸辣刺激性的食物,也不要喝酒。
2020/01/21收听(11097)
"因为所有的药物都不可能在女性阴道之内完全被吸收,所以药物在治疗效果过了之后,会有药物残渣形成。患者有炎症的同时,阴道分泌物也会增多。药物残渣掺合的分泌物会在患者活动之后,在重力的作用下排出体外,所以出现这种情况是正常的。为了使药物的效果达到最好,尽量的减少药物残渣和白带的刺激,一般建议患者最好选择在晚上睡前使用,这种情况下不会使得药物在放入后不久就排出体外。建议患者在使用药物之前,最好使用冲洗液,将上次药物的残渣以及过多的白带冲出阴道之后再放药。这样能够提高药物的效果,也能够减少阴道内的药物残渣和白带,能够减少排出量,避免过多的排出物刺激外阴局部而导致瘙痒不适。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/13收听(86251)
"子宫后穹窿积液是指炎症等原因引起的,阴道后穹窿部渗出液体,位置在阴道与子宫颈连接处的后方有一个凹陷,阴道的后面与大肠相连,性交时所射的精液和治疗时阴道内用药,都在这个地方储存。引起后穹窿积液的原因有很多,如生理性盆腔炎,多发生在排卵后或早孕期,多可自行消失,不必进行治疗,病理性积液多是由炎症引起的,由慢性盆腔炎渗出所致。也有少数是因为宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起的。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/30收听(30141)
"子宫后穹窿积液也就是盆腔积液,因为子宫后穹窿部位也就是子宫直肠交界处是盆腔的最深处,如果有盆腔积液,表现在此部位积液。盆腔积液有很多原因,大部分是生理性的,因为排卵之后或者来月经期间多少都有一些盆腔积液。女性盆腔积液如果不伴有腹痛、发热、盆腔肿瘤等特殊情况,一般是生理现象,不用特殊处理,随诊观察。当然盆腔积液要除外盆腔炎,除外盆腔肿瘤。盆腔炎表现为慢性腹痛,查体附件区增厚、压痛,是盆腔炎的特异体征,B超没有特异表现,有时有盆腔积液,要给予抗生素抗感染治疗。盆腔积液也要除外盆腔肿瘤,尤其卵巢癌,常常有大量盆腔积液。"
赵晓东│北京医院
2020/06/29收听(11792)
"阴道塞药是治疗妇科阴道炎、宫颈炎症的一种常用的方法,阴道塞药可以考虑自己塞,也可以在医院请医生塞。有些药物不是特别好塞,可以在医院让医生塞,塞药之前可以先用棉签进行阴道的抹洗,抹掉阴道内的白带,再把药物放入患者的后穹窿,效果一般会更好。如果是自己塞药,建议在晚上把会阴清洗干净之后戴上专用的指套,尽量把药塞到阴道深处,这样也有效果。在塞药的过程中阴道的分泌物会有所增多,这是药物残渣流出来导致,所以也要注意卫生。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/30收听(19329)
"患者进行肛门塞药的时候,首先应该清洁双手,如果药物太软,可以先浸泡在冻水中放置一会,让药物有硬度,方便患者使用。去除包装纸后,患者选择侧卧的方式,下脚伸直,上脚向前弯曲。如果是小孩子,可以趴在成人的大腿上,放松肛门插入药物,并用手指推进塞入肛门。如果是婴儿上药,上药长度约2cm,成人上药长度约3cm左右,上完药之后将双腿合拢维持侧卧姿势大概15分钟左右,最后可以扔掉手指套,洗干净双手。患者在使用药物时不可盲目用药,出现问题要及时去正规医院进行检查和治疗,在医生的指导下用药。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/25收听(96902)
"宫颈位于阴道内,宫颈与阴道间的圆周状的隐窝叫做阴道穹窿。按照位置可以分为前、后、左、右四个部分,其中后穹窿是位于宫颈的后方,位置最深,与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上很多手术都可以经过这个部位进行。例如异位妊娠时,如果怀疑有腹腔内出血,可以做后穹隆穿刺,盆腔脓肿可以经过后穹隆进行引流。经阴道的腹腔镜手术,可以经过后穹隆放置腹腔镜器械,所以后穹窿对妇科的检查和手术操作比较重要。而且在子宫内膜异位症的病人当中,妇科检查在后穹窿的部位,往往可以触摸到有触痛结节,可以协助诊断子宫内膜异位症。"
王世帅│浙江中医药大学附属宁波中医院
2019/11/20收听(91217)
"阴道穹窿位于阴道内,是女性的子宫颈和阴道之间的一个隐窝,分为前穹窿、后穹窿、左侧穹窿和右侧穹窿。其中后穹窿是最深的,这个部位和盆腔最底部的直肠子宫凹陷相隔的是非常密切的。如果怀疑盆腔内有积血,或者怀疑宫外孕的患者,通常都可以通过后穹窿的位置进行穿刺,了解盆腔内液体的具体性质。另外,这个穹窿的部位也是平时进行阴道塞药、阴道用药的一个最主要的部位,因为阴道后穹窿的位置比较深,药物如果放在这个位置吸收的比较好,药物的效果也会比较好。另外,在分娩时也要注意这个后穹窿,因为有些产妇如果裂伤比较严重,也有可能会伤到后穹窿。"
2019/11/16收听(77536)
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