南宁市第一人民医院
消化内科
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腹泻血便的原因主要包括：
1、急性腹泻血便，可能由于细菌性肠炎、细菌性痢疾等疾病引起；
2、若腹泻带血便时间较长，且间断出现，需考虑肠道的一些疾病，如肠癌、肠道息肉通常会引起腹泻、便血；
3、小肠相关疾病，如克罗恩病、炎症性肠病，均会引起腹泻带有血便。
当患者出现腹泻伴有血便，应立即到医院就诊，判断病因，根据病因进行规范化的治疗。
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" 如果患者出现腹泻、血便，则考虑是由于下消化道出血引起的。比较常见的有痔疮并出血、肛裂出血，这两种疾病出血量比较小，而且排出的血呈鲜红色。另外，还比较常见的是炎症性肠病引起的腹泻和血便，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它的肠道炎症。如果是溃结，主要是排脓血便，还有可能是消化道息肉、消化道肿瘤引起的血便。 对于患者出现腹泻伴有血便时，如果明确是痔疮出血可以就诊肛肠外科，如果不明原因的血便建议要到医院就诊消化内科，要配合医生给予完善相关的检查，而且需要给予积极的止血治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/12收听(19375)
"腹泻、血便多是消化道出血，患者应去医院做便常规检查、肠镜检查或其他化验检查。腹泻、里急后重、黏液血便的多是细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。腹泻、血便伴恶臭味可见于肠癌，应结合大便常规检查和肠镜检查的结果做临床治疗。痔疮破裂出血也有鲜血便的现象，患者应少吃多餐，规律饮食，加强营养，注意休息，避免暴饮暴食和辛辣、油腻、刺激性食物，可以服用诺氟沙星、左氧氟沙星、痢特灵、黄连素、肠炎宁等药物进行治疗。肠癌患者应早诊断、早治疗，以提高患者的生存年限和生活质量。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(15656)
"腹泻、血便的症状表现，主要考虑患有消化系统疾病，按照疾病类型可以分为炎症性疾病以及占位性病变两大类型。消化系统炎症性疾病主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡、肠系黏膜炎等。因为消化器官组织长期受到炎症的刺激，不仅会导致其正常功能发生紊乱，还会造成表层黏膜组织出现毛细血管破裂以及局部组织溃疡的情况，最终导致患者出现腹泻、血便等症状，另外腹泻、血便还常见于消化道占位性病变，包括胃癌、直肠癌、肠系膜纤维瘤等。占位性病变组织会对周围正常组织造成压迫刺激或者浸润破坏，从而导致消化功能受阻以及血液渗出等现象，这也是造成患者出现腹泻、血便等不良症状的主要原因。"
2020/01/02收听(81721)
血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(62295)
血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大...
张川│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11播放(62295)
"诱发血便的原因比较多，一般最常见的就是消化道出血，如果上消化道出血，一般常主要表现为黑便，并没有新鲜血液，这时候要注意与饮食或者服用铁剂药物导致的黑便进行区别，另外也要与长期服用泻药导致的黑便进行区分。另外还有就是大便中有新鲜血液，如果是排便后用卫生纸擦拭时有新鲜血液，或者新鲜血液滴在大便上，这种情况首先考虑痔疮的可能性，有时直肠近肛门处有息肉或者慢性炎症，也有可能出现血便。另外溃疡性结肠炎、直肠炎，克罗恩病、肠结核等，在出现血便的同时还伴有脓液或者粘液。针对不同原因导致的血便，治疗方面也需要采取不同的治疗措施，针对病因治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/10收听(57588)
"腹泻便水说明体内的食物残渣都已经排干净了，没有东西可以排泄，已经处于脱水的情况，这种情况通常是感染性腹泻和非感染性腹泻导致，也就是急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻通常是饮食、劳累、喝酒等原因引起，慢性腹泻考虑是肠道感染等原因引起。所以一旦便水一定要查明病因，可以检查大便常规和血常规。如果大便常规白细胞高，而且血常规异常就是急性腹泻，可以在医生的指导下进行抗生素治疗。如果检查都正常就不需要用药，只需要好好调理肠道功能，从饮食和生活等多方面来注意，可以适当服用调节肠道的药物，比如益生菌等。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(67578)
"腹泻便水主要原因见于：1、饮食因素，主要是由于生冷饮食刺激肠道痉挛以及肠道蠕动加快，摄入的食物在肠道内未被消化以及食物中的水分不能被肠道充分吸收，而导致大便内水分增多，从而出现腹泻便水的现象。2、感染因素，主要是由于细菌、病毒以及寄生虫等病原体进入肠道内，导致肠道内大量的炎性细胞浸润以及肠道黏膜损伤，从而导致肠道蠕动加快，肠道内的水分吸收障碍，出现腹泻便水的现象。3、肠道菌群失调，正常情况下肠道的菌群处于一种动态平衡状态，其中的益生菌起到食物的消化作用。当这种平衡被打破，致病菌成为了优势菌群，则会出现肠道黏膜的炎性渗出，肠道蠕动加快而出现腹泻便水的现象。"
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/30收听(16079)
"腹泻、便水有可能是肠道健康出现问题，因为患者的肠道健康出现问题以后，会有造成大便不成型，甚至会出现水样状的大便。肠道功能受损造成其功能吸收能力下降，对大便的形成会造成影响。此外患者出现肠胃炎，也会造成大便排便时带水，患者需要多补充盐水并适当吃只写药物。患者平时压力过大、情绪过于紧张，也会造成肠道的吸收出现问题，导致水便的状况出现，所以患者需要调整情绪。饮食不当也会造成此类状况，吃变质过期的食物，患者容易在排便时出现水便。但是水便和腹泻是有本质区别，患者不要混淆。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(75409)
腹泻有血主要是因为以下几点：1、肠道感染，主要由于不洁饮食导致的大量细菌、病毒等病原体进入肠道，病原体进入肠道内导致肠道黏膜充血、水肿以及肠黏膜的损害，当肠黏膜损害严重的时候则会出现带血的稀便。在治疗上要给予抗感染药物，如左氧氟沙星、庆大霉素、头孢哌酮等，如果无发热、寒颤等全身中毒症状，需要给予肠黏膜保护剂，如蒙脱石散等。2、慢性结肠炎，主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病等，是非特异性炎症所引起的肠炎，主要表现为结肠部位的多发溃疡以及肠黏膜出血，所以大便为带血稀便。治疗上主要给予类固醇激素，如地塞米松、氢化可的松等，水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶等。3、肠道肿瘤，主要是恶性肿瘤，主要表现为排便性状改变，由于肠黏膜受到肿瘤细胞的侵蚀，导致肠黏膜出血，所以会出现稀便带血的现象。4、痔疮，主要由于直肠静脉曲张引起，当排便时肛门括约肌收缩，导致血管破裂而出现腹泻有血。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(33569)
"一般情况下引起血便的原因主要有以下几种：1、结肠、直肠的恶性肿瘤导致的。2、可能是由于痔疮等，肛门直肠周围病变引起的。3、可能是由于肠道的炎性病变导致的。结肠癌引起的血便为黏液脓血便，是便和血混合在一起。痔疮出血是便后的滴血，尤其是大便干燥时更为明显。肠道的炎性病变引起的血便，一般情况下伴随有明显的腹痛、里急后重等情况。如果发现血便建议完善相关的检查，及时的做结肠镜检查，明确血便的具体原因后，采取相应的治疗方式。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(27048)
"腹泻、水便的症状，考虑是由于消化道感染性疾病所引起的，常见病症类型包括有细菌性痢疾、幽门螺杆菌感染、腺病毒性肠炎等。因为消化系统组织感染致病菌后，会导致胃部、肠道等器官组织中的表层黏膜出现充血性肿胀以及功能性障碍，体内大量水分以及营养物质无法被其分解、吸收，只能通过排泄物的形式从体内排出，所以造成患者出现腹疼、腹泻、大便溏稀等。但是也不排除患者出现有肠道菌群失调症、小肠吸收不良综合征、肠易激综合征等其他病症可能性，因为患有出现以上病症后，会严重影响消化系统组织的正常功能运行，从而引起此类不良症状反应。"
2020/02/02收听(76535)
"大便带血首先考虑与内痔有关，内痔出血一般是在大便后滴血或者在擦屁股时纸上带血。其次，与直肠息肉有关，直肠息肉可以通过肛肠科医生进行肛门指检来确诊。另外，与肛裂有关，肛裂除便血以外，还多伴有大便时明显的肛门疼痛。无论是内痔出血，还是直肠息肉以及肛裂出血，都可以选用止血的栓剂来治疗，比如复方角菜酸酯栓。如大便带血量较多，还可以搭配使用云南白药胶囊。在使用药物以后，如果效果较差，应及时到肛肠科进行就诊，行进一步的诊治。"
徐广志│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(53523)
" 患者出现腹泻，并且带有血块，应该考虑消化道出血的问题。出血量较大，由于呈现血块，考虑的是下消化道出血的问题，出血的原因有溃疡性结肠炎以及结肠癌症。溃疡性结肠炎严重的情况下，会有节段性的肠粘膜糜烂、溃烂，因此会有出血，呈现黏液脓血便，脓血相结合成块状。 结直肠癌距离肛门比较近，如果出现了大量出血，容易形成鲜红色的血块。受到肛门闭合的作用会聚积在直肠内，但排便时会大量排出，出现有腹泻、便血块。一定要及时就诊，建议到消化内科就诊并做肠镜检查看肠道是否出现问题，并且根据检查结果制定相应的治疗方案，同时做好对症治疗及时止血。"
2019/12/15收听(80821)
腹泻排绿便考虑与以下因素有关：1、饮食以绿色蔬菜为主，或肠内酸性过高，经过胃肠道的消化排出的粪便就是绿色的。这种情况不必担心，调整饮食结构就可以改善。2、消化不良胃肠功能紊乱，同时伴有食欲不振、腹胀，食物在肠道内不能充分的消化吸收，与情绪因素也有一定的关系。应避免吃辛辣的食物，保持心情愉悦。3、腹部受凉导致的腹泻，也会出现大便为绿色，这种情况平时要注意保暖，也不建议意吃过多生冷、油腻的食物。4、肠道的细菌和轮状病毒感染，也可以出现这种情况，饮食要清淡，适量的多喝水防止脱水。如果症状不见好转可以到医院就诊。5、某些药物也会造成大便呈绿色。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(66608)
"大便有鲜红色血有几个可能，一个就是出血的位置位于比较靠下的结肠，如直肠、乙状结肠甚至痔疮出血，它的颜色比较鲜红，常见于痔疮，也可以有乙状结肠、直肠的肿瘤或者息肉出血，这些都可以见到，甚至是肠道炎症也会有鲜红色的血液。还有一种原因就是出血量比较大，但是出血的位置不一定很低，比如比较高位的结肠甚至小肠出血，如果在短期内出血量很多大便颜色也会是鲜红色，这时候就提示出血量多，病人除了便鲜红色血以外可能会有生命体征改变、休克、血压下降等异常。因此便鲜红色血提示肠道有出血的改变，要立即前往医院救治，医生会根据病人的症状、体征选择相应的检查，以进一步明确便鲜红色血是什么疾病所造成的。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/23收听(47926)
一般解暗红色血便，考虑下消化道出血的可能比较大，它主要包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变引起的出血，一般不包括痔疮、肛裂引起的出血，因为它们大多表现为鲜红色。如果出现这种情况，可考虑行电子肠镜检查。如果肠镜未发现病灶，可以考虑进一步小肠检查，但是也不排除上消化道出血的可能。如果上消化道出血量比较大，一般出血量大于1000ml，也可以出现便血，而不是黑便，同时病人大多出现明显的急性循环衰竭的表现，待稳定循环之后，可考虑胃镜检查，以排除上消化道出血的可能。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/08收听(24918)
"病人解完大便后有血，以鲜血为主，表现为便后有滴血，或手纸上有血，这种情况多考虑肛裂或痔疮，需要做肛门指针明确。在确诊后，可以用马应龙痔疮膏治疗，出血量较大时，可以用云南白药或地奥司明片止血治疗。出血特别大时，要排除引起休克的可能性，需要抽血检查血常规，并进行输血补充。另外，这种情况跟病人大便比较干结有直接关系，所以一定要保持大便的润通。当大便干结、比较难排时，可以用开塞露纳肛或者进行灌肠治疗，要鼓励病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/14收听(32635)
部分结肠癌患者可能会出现血便的症状。主要是由于结肠炎症或肿瘤向肠壁侵犯，破坏或损伤肠壁毛细血管... 季鑫│北京大学肿瘤医院 2021/03/17播放(75129)
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人体排便结束后，清洁肛门时发现出血，通常出现于手纸且为鲜血，常见原因包括痔疮、肛周湿疹、肛裂，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/04播放(91645)
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便血是临床比较常见的现象。如果是便出鲜血，一般提示出血的部位就在肛门或者直肠的附近。... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(69360)
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