北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤中心
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部分结肠癌患者可能会出现血便的症状。主要是由于结肠炎症或肿瘤向肠壁侵犯，破坏或损伤肠壁毛细血管或小血管，造成出血。血液与大便混杂在一起从肛门排出，从而形成肉眼所见的血便。
如果患者出现血便的情况，需要引起高度重视，无论是良性疾病还是恶性疾病引起的血便，建议及时到医院就诊，通过肠镜检查进一步明确结肠病变的部位和病变性质。如果是结肠良性病变，可以采用药物治疗；如果是结肠恶性病变，建议进一步完善检查，根据肿瘤分期制定合理的治疗计划。
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血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(62295)
血便有很多种，一般说的血便一个是显性的，另一个是隐性的。显性的就是肉眼可以看到的大便发黑，或大...
张川│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11播放(62295)
"诱发血便的原因比较多，一般最常见的就是消化道出血，如果上消化道出血，一般常主要表现为黑便，并没有新鲜血液，这时候要注意与饮食或者服用铁剂药物导致的黑便进行区别，另外也要与长期服用泻药导致的黑便进行区分。另外还有就是大便中有新鲜血液，如果是排便后用卫生纸擦拭时有新鲜血液，或者新鲜血液滴在大便上，这种情况首先考虑痔疮的可能性，有时直肠近肛门处有息肉或者慢性炎症，也有可能出现血便。另外溃疡性结肠炎、直肠炎，克罗恩病、肠结核等，在出现血便的同时还伴有脓液或者粘液。针对不同原因导致的血便，治疗方面也需要采取不同的治疗措施，针对病因治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/10收听(57588)
"一般情况下引起血便的原因主要有以下几种：1、结肠、直肠的恶性肿瘤导致的。2、可能是由于痔疮等，肛门直肠周围病变引起的。3、可能是由于肠道的炎性病变导致的。结肠癌引起的血便为黏液脓血便，是便和血混合在一起。痔疮出血是便后的滴血，尤其是大便干燥时更为明显。肠道的炎性病变引起的血便，一般情况下伴随有明显的腹痛、里急后重等情况。如果发现血便建议完善相关的检查，及时的做结肠镜检查，明确血便的具体原因后，采取相应的治疗方式。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(27048)
"大便带血首先考虑与内痔有关，内痔出血一般是在大便后滴血或者在擦屁股时纸上带血。其次，与直肠息肉有关，直肠息肉可以通过肛肠科医生进行肛门指检来确诊。另外，与肛裂有关，肛裂除便血以外，还多伴有大便时明显的肛门疼痛。无论是内痔出血，还是直肠息肉以及肛裂出血，都可以选用止血的栓剂来治疗，比如复方角菜酸酯栓。如大便带血量较多，还可以搭配使用云南白药胶囊。在使用药物以后，如果效果较差，应及时到肛肠科进行就诊，行进一步的诊治。"
徐广志│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(53523)
一般解暗红色血便，考虑下消化道出血的可能比较大，它主要包括空肠、回肠、结肠以及直肠的病变引起的出血，一般不包括痔疮、肛裂引起的出血，因为它们大多表现为鲜红色。如果出现这种情况，可考虑行电子肠镜检查。如果肠镜未发现病灶，可以考虑进一步小肠检查，但是也不排除上消化道出血的可能。如果上消化道出血量比较大，一般出血量大于1000ml，也可以出现便血，而不是黑便，同时病人大多出现明显的急性循环衰竭的表现，待稳定循环之后，可考虑胃镜检查，以排除上消化道出血的可能。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/08收听(24918)
"大便有鲜红色血有几个可能，一个就是出血的位置位于比较靠下的结肠，如直肠、乙状结肠甚至痔疮出血，它的颜色比较鲜红，常见于痔疮，也可以有乙状结肠、直肠的肿瘤或者息肉出血，这些都可以见到，甚至是肠道炎症也会有鲜红色的血液。还有一种原因就是出血量比较大，但是出血的位置不一定很低，比如比较高位的结肠甚至小肠出血，如果在短期内出血量很多大便颜色也会是鲜红色，这时候就提示出血量多，病人除了便鲜红色血以外可能会有生命体征改变、休克、血压下降等异常。因此便鲜红色血提示肠道有出血的改变，要立即前往医院救治，医生会根据病人的症状、体征选择相应的检查，以进一步明确便鲜红色血是什么疾病所造成的。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/23收听(47926)
"病人解完大便后有血，以鲜血为主，表现为便后有滴血，或手纸上有血，这种情况多考虑肛裂或痔疮，需要做肛门指针明确。在确诊后，可以用马应龙痔疮膏治疗，出血量较大时，可以用云南白药或地奥司明片止血治疗。出血特别大时，要排除引起休克的可能性，需要抽血检查血常规，并进行输血补充。另外，这种情况跟病人大便比较干结有直接关系，所以一定要保持大便的润通。当大便干结、比较难排时，可以用开塞露纳肛或者进行灌肠治疗，要鼓励病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/14收听(32635)
腹泻血便的原因主要包括：1、急性腹泻血便，可能由于细菌性肠炎、细菌性痢疾等疾病引... 唐少波│南宁市第一人民医院 2021/06/27播放(51026)
腹泻血便的原因主要包括：
1、急性腹泻血便，可能由于细菌性肠炎、细菌性痢疾等疾病引...
唐少波│南宁市第一人民医院
2021/06/27播放(51026)
人体排便结束后，清洁肛门时发现出血，通常出现于手纸且为鲜血，常见原因包括痔疮、肛周湿疹、肛裂，... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/07/04播放(91645)
人体排便结束后，清洁肛门时发现出血，通常出现于手纸且为鲜血，常见原因包括痔疮、肛周湿疹、肛裂，...
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/07/04播放(91645)
便血是临床比较常见的现象。如果是便出鲜血，一般提示出血的部位就在肛门或者直肠的附近。... 夏志伟│北京大学第三医院 2020/05/08播放(69360)
便血是临床比较常见的现象。如果是便出鲜血，一般提示出血的部位就在肛门或者直肠的附近。...
夏志伟│北京大学第三医院
2020/05/08播放(69360)
"患者便后有血，可能是肛门周围疾病、肠道内疾病所导致，具体如下：首先，肛门周围疾病：常见的有痔疮和肛裂，痔疮会表现为无痛性、间歇性便时、便后滴血，甚至喷射性出血，颜色鲜红，出血量偏多，会伴有痔核脱出。肛裂出血量偏少，会伴有排便时肛门疼痛及便秘的症状。其次，肠道内疾病：有可能是肠道内疾病所引发，例如肠道肿瘤、肠道息肉及肠道炎症性病变，出血颜色大多呈暗红色，会伴有大便习惯改变，黏液便、黏液脓血便等症状。所以当患者便后有血时，应该引起重视，并去医院找肛肠专科医生就诊，行相关检查，明确原因后再采取相应治疗，以免出现漏诊。"
朱飞│衢州市中医院
2021/05/30收听(73866)
"出现无痛性血便的症状，需要尽快去医院专科就诊，进行相关的检查，明确原因，相应治疗。无痛性血便只是一个症状，并非一种疾病，无痛性血便多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血，血便的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。鲜血便，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或暗红，时间稍久后可以凝固成血块，常见于：1、痔疮，一般为粪便附有鲜血或便后滴血；2、肠息肉，排便时出血；3、直肠脱垂，久病后可有排便时出血。脓血便和黏液血便常见于：1、直肠癌，往往血液、黏液、粪便三者相混；2、结肠癌，多为含有脓液和黏液的血便，血色较暗；3、溃疡性结肠炎，黏液便或脓血便；4、肠道感染性疾病。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/02收听(29231)
便后擦屁股有血，主要见于以下几种：第一、内痔。内痔是大便出血最常见的原因，以阶段性出血为主，即连续出血一段时间之后，可能间歇一段时间，并非每次大便都出血，血色鲜红，呈滴沥或是&ldquo；一线如箭&rdquo；的喷射状，不与大便相混合，不伴有疼痛。如果病程较长，可能伴有便后肿物突出症状。 第二、肛裂。肛裂是大便出血的常见原因，血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，然后又开始剧烈疼痛，疼痛持续数小时，但是在临床上，也见到少数肛裂患者伴有轻微疼痛，或者无痛，呈滴鲜血的病例。第三、溃疡性结肠炎和克隆氏病，均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年轻人，以黏液脓血便为主要症状。粪便中出血液、脓液和黏液，一般出血量不多，并有腹痛、腹泻，或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。第四、肠息肉。多见于青年，儿童次之，出血量多少不等，肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大、位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/06/28收听(50767)
临床上血、便分离指患者出现肉眼血便，在大便的中出现血迹。此时通常要考虑到消化系统疾病，如患者出... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/09/12播放(51916)
临床上血、便分离指患者出现肉眼血便，在大便的中出现血迹。此时通常要考虑到消化系统疾病，如患者出...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/09/12播放(51916)
" 如果患者出现腹泻、血便，则考虑是由于下消化道出血引起的。比较常见的有痔疮并出血、肛裂出血，这两种疾病出血量比较小，而且排出的血呈鲜红色。另外，还比较常见的是炎症性肠病引起的腹泻和血便，如溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有其它的肠道炎症。如果是溃结，主要是排脓血便，还有可能是消化道息肉、消化道肿瘤引起的血便。 对于患者出现腹泻伴有血便时，如果明确是痔疮出血可以就诊肛肠外科，如果不明原因的血便建议要到医院就诊消化内科，要配合医生给予完善相关的检查，而且需要给予积极的止血治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/12收听(19375)
"结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，大便带血是左半结肠癌患者常见的临床表现。左半结肠癌是指发生于腹腔偏左侧结肠的癌症，包括左侧1\/3的横结肠、降结肠、乙状结肠。大便带血可以是鲜红色的血液，也可以是暗红色的血液，有的表现为大便表面带有血丝，还有患者没有看到便血，但是在大便检测时可以发现潜血是阳性。对于轻度少量的出血，可以不必给予止血治疗，仅需要针对原发灶进行抗肿瘤治疗，便血就可以得到缓解。对于中量及其大量的出血，需要给予对症止血治疗，必要的时候还需要输血纠正贫血及出血的情况。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(48553)
结肠癌大便带血是常见的症状，实际上和肿瘤增长有关。因为肿瘤细胞是增殖很快的一种细胞，实际上和血... 汪欣文│山西省中医院 2019/12/30播放(66256)
结肠癌大便带血是常见的症状，实际上和肿瘤增长有关。因为肿瘤细胞是增殖很快的一种细胞，实际上和血...
汪欣文│山西省中医院
2019/12/30播放(66256)
患了结肠癌好多病人大便当中带血，实际上便血是结肠癌最常见的症状，便血可以出现单纯便血，也可以粪... 刘丽坤│山西省中医院 2019/11/05播放(98416)
患了结肠癌好多病人大便当中带血，实际上便血是结肠癌最常见的症状，便血可以出现单纯便血，也可以粪...
刘丽坤│山西省中医院
2019/11/05播放(98416)
"婴幼儿大便时出现肛门局部带血，主要考虑是由于大便干燥引起的肛裂出血、某些肠道息肉出血。大部分原因多见于肛裂出血，尤其是大便干燥或用力排便时，患儿肛门局部会有明显的疼痛感以及鲜血流出。首先需要缓解大便干燥，可以选择口服麻仁软胶囊进行软化大便的治疗。伴有肠道菌群失调还可以配合口服益生菌来调节肠道菌群。并且每次排便前在肛门口涂抹香油、开塞露润滑大便，减少粪便对裂口的刺激而引起的便血、疼痛。如果排除了肛裂出血，那么需要进一步进行肛门指诊检查，偶尔也出现直肠息肉而导致的出血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(41911)
"便血考虑是痔疮的表现，多是由于久坐、久站，饮食结构不合理，大便时间过长所导致。痔疮指肛门直肠底部肛门粘膜静脉丛曲张形成一个或多个柔软的静脉团。痔疮的一般症状有便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门分泌物增多，甚至肛门脱垂，严重会导致缺铁性贫血或感染。平时勤清洗肛门，保持肛门清洁。多吃蔬菜、水果以及纤维素含量较多的食物，少吃辛辣刺激的食物，例如辣椒、芥末、姜、酒等。可以多做提肛运动，增加体育锻炼。如果有便血或瘙痒症状，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/31收听(14498)
宣武医院 李力卓
播放次数：2.94万
陕西省人民医院 宋斌
播放次数：4.04万
上海瑞金医院 张浩波
播放次数：2.45万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：9.77万
