最严重的肾脏病主要包括如下几种：

一、急进性的肾小球肾炎：

1、Ⅰ型：抗肾小球基底膜病；

2、Ⅱ型：免疫复合物肾小球肾炎，如新月体的IgA肾病、新月体的狼疮性肾炎等；

3、血管病：以安卡相关性血管炎为主。

这类疾病之所以严重，首先是由于肾功能坏转比较快，若不经过积极、充分的治疗，如血浆置换、糖皮质激素冲击以及激素加免疫制剂治疗，急性期的死亡率较高。其次，容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。

二、其他类型的肾病：

主要包括糖尿病肾病、淀粉样变肾病、慢性肾小球肾炎，均易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。其中，淀粉样变肾病目前没有很好的治疗方案，而慢性肾小球肾病的患者蛋白尿较多，血压高且不易控制。